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第155章 早期疾病的自测与防治(11)

从欧洲癌症与营养前瞻性研究协会(EPIc)提供的资料显示,每天食用.500克(1.1磅)水果和蔬菜能减少消化系统恶性肿瘤发生率的25%。《世界癌症报告》也指出,鉴于饮食在癌症发生上的多重作用,应当鼓励食用当地出产的蔬菜、水果和农作物,避免采用西式的饮食习惯。

对癌症最好的可能预防是避免接触致癌因子,这称作一级预防(primary prevention)。有足够的证据表明,最近在许多国家肿瘤病死率的下降在很大程度上得益于早期诊断。这种成功原因不仅是由于影像学诊断条件的改善(如乳腺造影、磁共振和cT影像),而且是由于很大程度上对癌症的警觉和有关早期典型症状的健康教育计划的成功实施。目前最成功的是细胞学早期检测子宫颈癌和乳腺造影检测乳腺癌。最近,IARC工作小组进行一项分析断言,乳腺造影普查可以减少乳腺癌死亡率的25%~30%,而且,全国范围内普查使乳腺癌死亡率再下降20%是可以做到的。新的证据表明,通过检测血清PSA水平来普查前列腺癌可以降低死亡率,但早期病变的处理仍然是有创伤性的。对于结肠癌普查,结肠镜检查被认为是金标准,但用于大规模普查计划需要大量设备投入。

七十七、早防子宫内膜癌

1.肥胖。肥胖有可能导致多种疾病,子宫内膜癌亦是如此。

这是因为肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存,同时雌酮合成也增加,而后者被认为是子宫内膜癌的致癌因子。因此,如果您的体重连续增加22公斤或超过正常体重的40%时,应当考虑控制体重的问题。

2.糖尿病。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者,患子宫内膜癌的危险性比正常人增加2.8倍。而内膜癌患者中也有3%~17%同时是糖尿病患者。

3.高血压。在对子宫内膜癌患者的调查中发现,约有三分之一的人患有高血压。高血压患者同时患子宫内膜癌的危险性是正常人群的1.5倍。

4.月经不调。子宫内膜癌患者中,月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起,因此也不能正常产生孕激素。子宫内膜缺乏孕激素影响,造成增生性改变,最终可能引起癌症。

5.初潮早与绝经迟。12岁以前初潮者比12岁以后初潮者,子宫内膜癌的发生率高。子宫内膜癌患者的绝经年龄较正常妇女晚6年以上。在52岁以后绝经者,患子宫内膜癌的危险比49岁以前绝经者增加2.4倍。

6.孕产次。正常的孕产不仅对维持女性心理健康有重要作用,同时对女性的生理健康也有重要意义。子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的子宫内膜癌患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇子宫内膜癌的发生率约高3倍。

7.其他一些疾病。如多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对于子宫内膜的长期刺激,增加患病可能。

8.雌激素。出于医疗或:乓他原因,长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

9.遗传因素。约20%的子宫内膜癌患者有家族史。

七十八、白血病的早期表现

1.贫血。常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗。不论在活动或休息时,都觉得气促、心跳加快。

2.发热。半数以上的患者以发热为早期症状,可为38度以下的低热,或39度甚至40度以上的高热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状。

3.原因不明无痛性肿大。大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛。部分患者感觉到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛。

4.出血。白血病以出血为早期表现者近40%,可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的淤斑,口腔、鼻腔、牙龈出血,月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。

5.头痛、偏瘫等。头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑浸润的缘故。

七十九、防治大肠癌

大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤,是一种最常见的恶性肿瘤,在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来,我国大肠癌的发病呈显著上升趋势,尤其值得注意的是,年轻人患大肠癌的比例在增加。虽然医生们都相信大肠癌的增加与饮食中脂肪含量的增加有关,然而其确切原因仍不清楚。目前,医学界已知的是某些疾病与大肠癌关系密切,患这些疾病的人被称为大肠癌的高危人群。所以,从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群,是很有好处的。

1.大肠息肉。息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物,大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多,随着年龄的增加,息肉也在增多,依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类:已知腺瘤性息肉,尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大,被称为大肠癌的癌前病变,必须摘除干净;即便已经根治了腺瘤性息肉的患者,也要定期复查,以观察是否复发。

2.溃疡性结肠炎。不是一般说的结肠炎,而是对反复发作的脓血便为主要症状,结肠镜检可见口疮样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5~10倍。特别是未成年时就发病,而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人,癌变危险性更大。值得注意的是,近年来我国溃疡性结肠炎症病人明显增多,由此引发的癌症患者也在增多。

3.日本血吸虫病。该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫的虫卵长期存在于大肠黏膜中刺激肠黏膜而导致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地区相比,大肠癌的检出率要高12.3倍。

4.盆腔接受过放射治疗者。子宫、卵巢患者常要接受放疗,其直肠癌的发生率比常人高出4倍,尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。

5.以前患过大肠癌者。约2%~ll%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发),这被称为异时多发。所以说,患者不要因已经治疗过就高枕无忧,而要定期复查。以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术,或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是大肠癌的高发人群。

6.大肠癌患者的家庭成员。有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍,除遗传因素外,可能与相同的饮食习惯有关。

7.其他。胆囊切除术后的病人,小肠吻合术后的病人,石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。

八十、头痛查因

许多疾病均可出现头痛。大部分为功能性头痛,但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。因此,出现头痛,切不可轻视,一定要辨明原因,做出简单的判断,及时就医,以免延误治疗。临床上易出现头痛症状的几种疾病:

1.头痛伴头晕及颈部不适者,很有可能是高血压引起,首先应测量血压,并在医生指导下用药,还要注意务必不要使血压降得过低,随时测量血压。

2.突然出现剧烈头痛,并有呕吐及意识障碍者,蛛网膜下腔出血的可能性大,若就诊及时,恢复较快。

3.头痛、头晕、呕吐,突然昏迷,伴有偏瘫,大、小便失禁,应警惕脑出血的发生,须马上诊治以控制病情。

4.脑血栓形成较脑出血发病缓慢,常有先兆症状,一般头痛不甚,但头晕,一侧肢体麻木或无力,常在睡醒后发生。

以上几种情况应避免随意搬动病人,并要及时与医院联系,以免错过治疗的最佳时期。

5.头痛、头晕反复发作,而血压不高者,应到医院做血脂等化验检查,若为脑供血不足所致,则应定期输液,改善症状。

6.头痛、转头时头晕,甚至恶心,颈椎病所致的可能性大,需到骨科检查、诊治。