书城养生现代心理学原理与应用
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第25章 情绪、情感与身心健康(5)

当然,梦的解析也决非容易之事。由于潜意识事件相当隐晦,加之潜意识精神作用的加工和掩饰,显性梦境只是一种象征性的表述,往往与隐性梦境的原意相去甚6。例如,梦境中常以个别元素代替整体。以胡须代替父亲,用乳房代替母亲;或以手杖、龙头、水壶为男性的象征,以坑穴、口袋、门户等为女性的象征。这种象征性表征虚幻离奇,超出人在清醒状态下的想象,要发掘其隐含的真正意义确实不易。此外,如不对梦的联系作深入分析,就很难辨识单一现象的含意所在。所以,必须对来自同一患者的许多梦进行分析,才能确定其中是否有类似的主题,该主题可能就是患者的病源。可见,要利用梦的分析去发掘患者的病因,须花费大量的时间、精力。

3.抗拒分析

在自由联想与梦境陈述中,患者往往会拒绝向精神分析师暴露那些体验强烈的事件,表现出不合作的抗拒行为。而精神分析师认为,患者高度敏感且试图竭力逃避的事件恰恰可能是患者的病因所在。为此,必须设法化解患者的这种抗拒,使患者的抗拒转化为合作,充分暴露那些原本欲抗拒的事件。如能这样,精神分析师经分析抗拒事件,就能发现患者潜意识层面中被压抑的东西,推测患者的病因。

要化解患者的抗拒行为十分不易。患者所抗拒的是潜意识事件和冲突,这类事件和冲突一旦浮现于意识层面会给患者带来痛苦,因而患者会阻碍这些事件和冲突浮现于意识层面,而分析师所需要的正是患者心中的隐密事件。这样,消除抗拒就成了一个长期且痛苦的过程。

4.移情分析

心理治疗中,患者往往会将对父母和情人的情感移渡到精神分析师身上,把分析师与自己的关系看作是父子关系、父女关系或情人关系,这就是“移情”。移情现象只是一种潜意识的表达。分析师只是患者潜意识中情感对象的替代者。因此,从患者对分析师的情感表达中,能了解到患者早年时期的人际关系和情感经验,为寻找患者的病因提供一些线索,所以移情分析是非常必要的。

利用以上四种技术,精神分析者能获得大量的有关患者精神现象的材料,通过对这些精神现象的分析与释义,分析师对患者的病因便能作出某种推断。只要患者接受与正视分析师对其病因的分析与推断,并理智地对待病因,不用药物治疗,患者的心病就能挥之而去。

值得指出的是,精神分析疗法发展到现在,已有很大的改进,尤其在探究病因和思路上有明显的转变。目前,已不再把患者的童年经验看作是引起心病的决定因素,在分析患者的病因时主要着眼于患者的现时处境;也不再把潜意识冲动与欲望看成是一切心病的根源,而注重从患者的意识情绪、心理需要和性格特征方面去分析和治疗患者的心病。可见,精神分析疗法随着医学心理学的发展正在不断改进和完善。

二、行为治疗法

该治疗法以行为主义心理学为理论基础,不探究心理疾病的精神原因,仅仅从患者行为习惯入手,使其增强适应现实生活的能力。为了转变因消极情绪引起的行为失常反应,行为主义心理学形成了许多具体的方法,其中常用的有以下三种:

1.系统脱敏法

系统脱敏法源于巴甫洛夫的条件反射学说和斯金纳的学习理论。其治疗思路是利用患者具有自我控制和自我调节能力,逐步降低患者对焦虑诱发情境或对象的敏感性,直到患者的焦虑消失为止。有人认为系统脱敏法由精神病学家沃帕首创,而事实上我国古代就有这种方法。金元时代名医张子和就用系统脱敏法治愈了一位妇女的惊恐症。

用系统脱敏法消除患者焦虑、矫正反常行为十分讲究系统程序。通常认为,完整的系统程序应包括五个阶段:第一,确定敏感源。患者的焦虑和恐惧总是由一定的对象或情境所引起。容易引起焦虑或恐惧的对象或情景,即为“敏感源”。因此要消除患者的焦虑和恐惧,要矫正患者的异常行为,首先要确定患者的敏感源。

第二,排定焦虑、恐惧等级。特定的对象或情景能引起患者的焦虑或恐惧,但特定对象或情景对患者的刺激强度并非始终如一,不同的刺激强度会引起患者不同程度的焦虑(或恐惧)反应。因此,对象或情景引起的焦虑(或恐惧)反应可分为不同的等级。例如,惊恐症患者对不同强度的声音刺激所引起的反应是不同的。声音轻引起的恐惧反应较弱,声音响引起恐惧反应相对较强。同样,幽闭症患者的恐惧反应也随电梯的升幅而变化,电梯的升幅小,恐惧反应较弱;电梯升幅大,恐惧反应较强烈。治疗者要依据特定对象或情景的变化状况,对患者引起的不同程度的焦虑(或恐惧)反应,从弱到强,按等级排列。

第三,对患者进行放松训练。要使患者学会随时放松身心的技巧,养成以放松全身肌肉来制约焦虑(或恐惧)的习惯。因为,放松同焦虑(或恐惧)是相对立的,一个人不能同时既放松又焦虑(或恐惧)。所以,学会了随时能放松自己的技巧,就能制约或减轻焦虑(或恐惧)

反应。

第四,进行想象中实验。即要求患者在想象中将放松状态同诱发焦虑(或恐惧)的情境相联系,并按等级逐步提高诱发焦虑(或恐惧)的刺激水平,从较弱的焦虑(或恐惧)开始一直到最强的焦虑(或恐惧)。

以惊恐症患者为例:先要求患者想象自己受到了突如其来的较轻微的声音刺激,同时运用已经学会的放松技巧,去面对想象中的情境。如能以放松制约恐惧,说明想象实验取得成功。然后,要求患者想象自己受到突如其来的较为强烈的声音刺激,同样运用已经学会的放松技巧,以平静心态,去面对想象中的情境。如能再次以放松制约恐惧,说明想象实验又取得成功。这种想象实验要一直进行到对最强烈的声音刺激仍不会发生恐惧反应为止。

第五,进行现实中实验。即让患者到现实中,以小步子顺等级逐步接受不同强度的情景刺激。如患者在接受每一等级的情景刺激中,都能以放松制约焦虑(或恐惧),那说明患者对该对象或情景已不再敏感,不再会引起焦虑(或恐惧)反应,系统脱敏法已完全矫正了患者的异常行为。

2.代币法

代币法是一种强化积极行为的有效方法,在日常生活中得到普遍应用。例如,老师为了保持或矫正小学生的行为,当学生每做一件好事时,就奖励一张印有红五星的小方纸,每获得五张印有红五星的小方纸就能换取一块精美的小橡皮,而十张就能换得一把塑料尺。在这种方法的激励下,小学生会拼命做好事,以求荣誉与物质奖励。这种小学生的优秀行为开始是被动的,是在有所企求的推动之下进行的,此时的行为具有不稳定性特征。但随着时间的推移,一旦优秀行为成为习惯后,小学生就能稳定地保持优秀的行为方式,成为好学生。可见,代币法确能对行为的保持或矫正起到有效作用。

代币法对心病患者同样适用。例如,躁狂症患者在病院中,经常发脾气,大声嚷嚷,或与人争吵,不尊重他人。然而,他们在生理上、心理上仍有种种需求,他们需要与人交往,需要能有行动自由,需要得到较好的食物。因此,治疗人员就能利用患者对种种需求的渴求,采用代币法,逐渐改变他们的态度和行为方式。例如,患者在一天中能克制自己,对人保持和善态度,不吵闹,尊重他人,就给予象征性代币。一定数量的代币就能换得一定时间或相应形式的需求。随着时间的推移,患者的态度与行为会在克制中有所改变。

3.模仿法

一个人的态度和行为方式在很大程度上是通过模仿而逐渐形成的。如一个人形成了不良的行为方式后,同样可通过模仿榜样,矫正行为或重新学习新的行为。正因为模仿是学习行为和矫正行为的重要途径,所以,行为主义心理学家十分重视模仿在消除恐惧症及其消极情绪反应中的作用。所谓模仿法,就是让患者模仿榜样,以清除强烈情绪反应的技术。例如,恐蛇症患者因怕蛇,以至不敢出门,整天呆在家里,无法进行正常的学习、生活、工作。为了消除患者的恐蛇反应,治疗者可以带领患者去观看玩蛇表演,进而在玩蛇人的榜样与指导下,让患者去接近蛇,甚至触摸蛇。先戴着手套触摸蛇,然后脱掉手套用手直接触摸蛇,渐渐达到独自玩蛇的程度,患者的恐蛇反应也由此而完全消失。

除了以上三种行为疗法之外,其他一些方法,如消退法、厌恶制约法等都能有效地转变患者的异常行为,这里不作具体介绍。总之,行为疗法是一类常用而有效的方法。尽管它无法消除心病患者内在的病根,因而重在治“标”而无法治“本”,但异常行为的矫正,有利于患者适应现实生活,与人和睦相处。

三、认知治疗法

该方法的治疗理念不同于精神分析疗法和行为疗法。它既不探究心病患者内在病因,也不强行转变患者的行为方式,而注重人的思想、观念。该方法强调,人依据自己的思想、观念,对事物所作的解释、评估与判断是引起情绪反应的根本原因。因此,消极情绪的产生根源于错误的思想、观念,而要消除不良的情绪反应,关键要转变人的错误思想和观念。认知疗法既适用于有严重情绪障碍的患者,也适用于有情绪困扰的正常人。其目的在于,帮助当事人纠正对己、对人、对事的错误观念,重组认知结构,消除情绪困扰,增强适应能力。

有代表性的认知疗法是美国心理学家艾理斯创用的理情疗法。艾理斯将理情疗法的治疗理念概括为一个简图。

A指与当事人有关的特定事件B指当事人对该特定事件的看法或观点C指当事人对该特定事件的情绪反应D指“治疗”。可见,艾理斯认为人的情绪困扰并非起因于特定事件本身,而取决于当事人对特定事件的解释或评价。对特定事件的解释或评价不同,引起的情绪反应也不同。因此,要从根本上消除困扰,治疗不应针对当事人的情绪反应本身,而应针对引起情绪反应的主导性思想或观念。显然,艾理斯的治疗理念具有一定合理性。

由于治疗理念不同,具体的治疗方案也有别于其他心理疗法。理情疗法强调,要对当事人进行人生指导,要求当事人培养兴趣,转变态度,纠正观念,确立有益于个人与社会的处事理念。在此基础上,治疗者协助当事人对现有的情绪困扰进行分析、审视,从思想、观念上寻找原因,使当事人认识到错误的思想、观念才是造成情绪困扰的根源。同时提示当事人应从当前事件中吸收经验教训,并引以为戒,对今后所遇的事件要作理性思考,使情绪理性化,增强适应社会生活的能力。这就是理情治疗法的基本思路。