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第50章 皮肤科疾病的治疗(2)

四、佛禅疗法

每日禅定二次,每次30分钟。

每日礼拜一次。

每日六观想一次。

六、痱子

本病发于夏天,因汗液排泄不畅,暑热闭于毛窍所致。继发感染时称为“痱毒”。

【诊毒要点】

1.多突然发生。初起皮肤出现红斑,继则发生针头大小丘疹和小泡,密集成片。

2.自觉灼热、刺痒。抓破易继发感染,引起湿疹样皮炎、毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴结肿大。

3.好发于头、面、胸、背、腹、股等处,以小儿为多见。

【治疗方法】

一、辨证论治

范围广泛,皮肤红赤、痱疹密集,灼热刺痒甚者,给经内服药。

治法:清暑、解热、透汗。

方药:解暑汤加减。青蒿、薄荷各5克,银花、淡竹叶、绿豆衣、六一散和10克,白菊花5克,鲜荷时1片。

二、局部处理

止痒扑粉,解毒搽剂,青黛散搽剂。继发感染时按有关疾病处理。

三、慧缘效验方

每天用鲜丝瓜叶煎水洗澡,洗后用松花粉扑撒。

金银花、鲜荷叶煎汤代茶。

四、佛禅疗法

每日禅定二次,每次30分钟。

每日六观想一次。

七、荨麻疹

荨麻疹中医称为“隐疹”,俗称“风疹块”。发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤,亦有因禀赋不耐,服用某种食物、药物所引起,或肠内有寄生虫所致。

【诊查要点】

1.皮疹为局限性大小不同的扁平隆起,颜色可为鲜红、淡红或白色。随皮肤瘙痒而骤然发生,又常迅速消退,不留痕迹。急性皮疹不断成批发出,至一周左右停止发生。慢性者反复发作,长达数周、数月或数年a

2.自觉剧烈瘙痒,局部灼热,吹风受凉或遇暖热时更加严重。

3.发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状,表示内脏有同样的病变存在。

4.皮肤划痕呈阳性反应,嗜酸性白细胞常增高。

【治疗方法】

一、辨证论治

首先除去病因,尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素,以后避免服用和接触,有寄生虫的应予驱虫治疗,

(一)风热型皮疹鲜红、灼热、口渴烦躁,受风或在暖热环境下发作或加重,脉浮或数,舌红苔薄白或薄黄。

治法:疏风清热。

方药:消风散加减。荆芥、牛蒡子、防风、蝉衣、生地、知母各10克,生石膏30克,生甘草5克。

(二)风寒型皮疹淡红或白色,受凉即发,接触冷水时尤易发作,在温暖环境下减轻或消失,脉浮紧或沉缓,苔白舌淡。

治法:散风寒,和营卫。

方药:桂枝汤加味。桂枝、荆芥、防风、苏叶、川芎各10克,麻黄5克,白芍15克,甘草3克,生姜2片,红枣4枚。

以上二症加减:

大便秘结加大黄、枳实。便泻,热证加黄芩、黄连、木香;寒证加白术、茯苓、砂仁。

腹痛加川楝子、玄胡索。

气急加桔梗,重用麻黄。

因饮食诱发,加山楂、神曲、藿香。

肠寄生虫诱发者,加乌梅、使君子肉、土楝根皮。

病久气虚,卫阳失固,加生黄芪、党参。面色少华,稍劳即发,脉缓无力再加附子。血虚面色萎黄,舌淡脉细,妇女常经期发作,加当归10克,生首乌15克。

久发不愈加僵蚕、地龙。

二、局部治疗

选用具有止痒作用的药,如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。

三、慧缘效验方

荆芥炭、大黄炭各等量,研粉,每服5克,一日3次。

干地龙、甘草各10克,水煎服,日1剂。

麻黄5克,乌梅肉10克,生甘草10克,每日1剂,水煎服。

苍耳草、紫苏、浮萍、芫荽、干鲜均可,任选1~2种,煎汤洗澡。

四、针灸疗法

体针:合谷、曲池、血海、三阴交、外关、足三里。

耳针:肺、肾上腺、神门、内分泌。

患病期忌食鱼、虾、螃蟹之类动风发物。

五、佛禅疗法

每日禅定二次,每次30分钟。

每天颂大明咒二次,每次10分钟左右。

每日六观想一次。

八、急性湿疹

急性湿疹,中医对糜烂、渗出显著的称为“浸淫疮”或“黄水疮”;对丘疹、小疱播发于全身的称为“粟疮”。生于不同部位也各有不同名称。总由脾肺二经湿热外溢,感受风邪激发。

【诊查要点】

1.可发于全身任何部位,皮疹为弥漫性或散发性,境界不清。

2.初发皮肤潮红,很快出现丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗水、结痂,最后脱屑而愈。

3-自觉瘙痒、灼热,抓破、摩擦后极易糜烂。

【治疗方法】

一、辨证论治

(一)湿热型皮肤红赤,灼热瘙痒,水疱,糜烂、黄水浸淫。

治法:清热化湿。

方药:清热渗湿汤加减。黄芩、黄檗、苦参、白癣皮、淡竹叶、茯苓皮各10克,生地、滑石、板蓝根各15克。

(二)风热型皮肤潮红,丘疹如粟,播发全身、抓后渗水,糜烂轻微。

治法:疏风清热,佐以化湿。

方药:荆芥、防风、蝉衣各5克,牛蒡子、苦参、生地、知母各10克,木通3克。

以上二型加减:

皮肤红赤灼热,加黄连2克。

痒甚加苍耳子、地肤子。

渗水多加苍术、车前子。

:二、中成药

消风止痒冲剂1包,一日3~4次。

防风通圣丸5克,一日3次。

三、局部处理

1.仅有丘疹小泡而不糜烂者,用止痒扑粉、解毒搽剂。

2.糜烂渗出,青黛散或黄灵丹麻油调搽。

3.渗水严重者皮炎洗剂,或生甘草、野菊花叶、生地榆任选一种,煎水冷湿敷。

四、针灸疗法

取穴:曲池、足三里、合谷、三阴交、阴陵泉。

此病禁用开水烫洗,也不宜用盐水、花椒水、肥皂水等清洗皮疹。

外用药药性要和缓,禁用刺激性药物来止痒。

病者要多吃蔬菜,忌食葱、蒜、辣椒、酒之类的刺激性食物。鱼、虾、螃蟹、鸡、鹅等动风发物,能诱发或使皮疹加重,应禁食。

五、佛禅疗法

每日禅定三次,每次10分钟。

每日六观想一次。

九、慢性湿疹

慢性湿疹,中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”,多从急性演变而来。

【诊查要点】

1.皮疹呈局限性,境界比较明显。

2.患处皮肤增厚、粗糙,呈苔藓样变化,有少量鳞屑、抓痕、血痂、色素沉着。伴有不同程度潮红、糜烂、渗液。

3.自觉瘙痒,在关节处皮肤容易皲裂,引起疼痛。

【治疗方法】

一、辨证论治

治法:养血祛风,清热除湿。

方药:四物消风饮合萆、渗湿汤加减。当归、生地、赤芍、黄檗、泽泻、防风、蝉衣各10克,滑石15克。

加减:风胜则痒,加苍耳子、浮萍。

湿胜则水多,加苦参,白藓皮、苍术。

灼热为火盛,加地龙、黄芩。

二、中成药

龙胆泻肝丸5克,每日3次。

二妙丸或三妙丸5克,每日3次。

三、局部处理

涂加味黄连膏、疯油膏、青黛散麻油调膏,虽属慢性也不宜过度刺激。

四、佛禅疗法

每日禅定二次,每次20分钟。

每天颂大明咒二次,每次10分钟左右。

每日六观想一次。

每日礼拜心佛一次。

十、神经性皮炎

神经性皮炎中医有“顽癣”、“干癣”、“牛皮癣”等名称。初由风热之邪阻滞腠理,日久风胜血燥,皮肤失于滋养,则皮肤粗厚如牛皮。

【诊查要点】

1.局部先有奇痒,经常搔抓后,逐渐出现针头大小圆形或多角形扁平丘疹,皮色正常或微红,干燥坚实,随后丘疹密集,很快成苔藓样大小片,皮嵴高起,皮沟加深。

2.好发于颈后,其次为腋窝、肘窝等处,严重时可播发于全身,如前臂、小腿内侧、眼睑、耳周围等处。

3.病程缓慢,反复发作或持久不愈。

【治疗方法】

范围局限施以外治,泛发的应配合内服药。

一、辨证论治

(一)风热型皮炎早期,疹点稀疏,皮色微红,瘙痒,苔藓化不明显,或过度刺激有急性炎症者。

治法:散风清热,宣通腠理。

方药:疏风清热饮加减。荆芥、防风、蝉衣各5克,菊花、皂刺、苦参各10克,银花、生地各15克。

(二)血燥型皮疹干燥、肥厚、脱屑、奇痒,入夜尤甚,抓破渗血。

治法:养血、润燥、搜风。

方药:地黄饮子加减。生首乌、生地各15克,当归、玄参、大胡麻、乌蛇肉、僵蚕各10克,全蝎3克。

因情绪波动而加剧者,加珍珠母30克,五味子3克,夜交藤15克。

二、局部处理

急性期用解毒搽剂,加味黄连膏。

慢性期皮诊肥厚、奇痒难忍,可选用刺激性较强药物,如癣药水、疯油膏、神经性皮炎烟熏药。

三、慧缘效验方

土槿皮30克、雄黄10克、樟脑2克,共研细末,醋调敷。

生鸡蛋数个,放在瓶罐内,加醋把鸡蛋淹没,密闭,一周后取出鸡蛋剥去壳,将蛋清蛋黄一起装在清洁瓶内摇匀备用,搽患处,每日数次。

四、针灸疗法

针刺:在皮疹皮下透针成十字交叉呈四边形。

艾灸:艾条熏皮损处,每日2次,每次20分钟。

梅花针敲刺皮疹,微出血为度,每日1次。或针后再加艾条。

本病应避免过分搔抓,热水烫洗及涂强烈刺激药,少吃浓茶、酒、葱、蒜等辛辣刺激食物。

五、佛禅疗法

每日禅定二次,每次30分钟。

每天颂大明咒二次,每次10分钟左右。

每日六观想一次。

每日礼拜药师佛一次,上莲花明檀香三支。

十一、皮肤瘙痒症

本病中医称为“痒风”。全身性瘙痒是因血分有火,外受风邪郁于肌肤不得外泄所致。局部性瘙痒,多为滴虫、蛲虫、痔疮引起的前后阴作痒。

【诊查要点】

1.阵发性瘙痒,时间短的只有数分钟,时间长的可达数小时。冬季皮肤瘙痒症,多在入睡前发作。夏季皮肤瘙痒症,多在气候闷热时发作。

2.周身无原发皮疹,由于过度搔抓,皮肤可见抓痕、血痂、色素沉着,亦可呈苔藓样、湿疹样等续发改变。

3.中老年人因皮肤退化,在初冬及初夏时机体不能适应气候的变化而发作。

【治疗方法】

局限性皮肤瘙痒,按不同原因进行治疗。全身性皮肤瘙痒(不包括黄疸、糖尿病、尿毒症引起的),以内服药及针刺治疗为主。

一、辨证论治

治法:养血祛风,疏通腠理。

方药:养血定风汤加减。生首乌、生地、桑叶各15克,当归、赤芍、僵蚕各10克,川芎、蝉衣、红花各5克。

加减:夏季皮肤瘙痒症,加生石膏30克,知母10克。

冬季皮肤瘙痒症,加麻黄5克。

老年血虚,肌肤燥痒,加阿胶、胡麻仁各10克。顽固难愈加乌梢蛇10克,全蝎3克,蜈蚣1条。

二、中成药

消风止痒冲剂每次1包,每日3次。

三、局部处理

搽蛇床子酊,扑止痒粉,用止痒洗剂煎汤浴洗。

四、针灸疗法

体针:大椎、神门、风池、血海、足三里。

耳针:神门、肺。

五、佛禅疗法

每日禅定二次,每次30分钟。

每天颂大明咒二次,每次10分钟左右。

每日礼拜一次。

每日六观想一次。

十二、接触性皮炎

接触性皮炎系皮肤接触某种物质或气体而发生的急性皮炎。少数由酸、碱等强烈刺激所引起:大部分系过敏性物质所引起的,常见的生漆、农药、皮毛、染料、塑料制品、风油精、碘酒等。中医根据病因称为“漆疮”“日晒疮…‘药毒”“膏药风”等。

【诊查要点】

1.有接触刺激物病史。发生快,原因除去后消退也陕,不再接触即不再发。

2.损害发生在暴露部位或接触刺激的部位,境界清楚。轻者仅红斑,重者有肿胀、水疱、丘疹、糜烂,甚至可发生坏死及溃疡。因间接接触,眼睑、****也可发生水肿、红斑。

3.皮肤有灼热、紧张、痒的感觉。

4.反复接触致敏物质和刺激物或处理不当,日久可转化为慢性湿疹样变。

【治疗方法】

一、辨证论治

治法:清热解毒。

方药:化斑解毒汤加减。生绿升麻、牛蒡子、黄柏、生山栀、人中黄、玄参、知母各10克,黄芩3克,生石膏30克。

加减:丘疹多而痒的,加蝉衣、地肤子。

皮肤赤红的,加生地、丹皮。

渗出多的,加车前子、滑石。

二、局部处理

与急性湿疹相同。

治疗本病时,要详细询病史,找出原因,不然治疗很难见效。

三、佛禅疗法

每天颂大明咒三次,每次10分钟左右。

每日六观想一次。

十三、植物日光性皮炎

本病因食红花草、芥菜、苋菜、灰菜、油菜等植物,再受日光曝晒后发生。俗称“红花草疮”。此病多发生在农村。每年3~5月上述蔬菜上市时发病。有时一家或一个地区同时有多数人发病,但并非传染所致。

【诊查要点】

1.发病前有食黎科植物和日光照射史。

2.皮疹发生在暴露于阳光下的皮肤,如头面、手背等处。

3.起病突然,皮肤出现不同程度的实质性浮肿,压之无明显凹陷,有淤点、淤斑、水疱、血疱、糜烂和坏死。自觉有灼热、瘙痒、疼痛、绷紧感。

4.严重者有高热、头痛,甚至昏迷。

5.本病肿胀轻的在一周左右消退,重者2~3周消退。