书城养生祝您健康:老年人常见病的检查与防治
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第25章 脑出血

脑内血管破裂出血即为脑出血,俗称中风,为中老年常见病、多发病,其有发病率高、死亡率高、致残率高之特点。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,仅有少数为颅内动脉瘤、脑内动脉、静脉畸形和其他原因所致。脑出血大多位于大脑半球,以底节及脑叶多见,少数见于脑干及小脑。

【主要症状】

本病以50岁以上的高血压患者最多见,多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时突然发病,一般数分钟至数小时达高峰,多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。

同时血压多增高。

【检查项目】

1.目前确诊脑出血最快捷有效的检查是头颅CT。有条件的医院CT作为首选,若有高密度出血影,即可确诊。

2.若无CT设备的医院,可谨慎行腰椎穿刺术,大多可见脑脊液压力高,呈血性。但对有明显颅内压增高的患者则应避免穿刺检查。

3.脑血管造影,可显示血管病变情况,利于清除血肿。

4.另外做血、尿及粪常规、肝、肾功、血糖、血脂等检查,初步了解有无糖尿病、高血压、高血脂等合并症及肝、肾等各重要脏器功能。

【治疗原则】

1.医生一般会根据出血量的多少、部位、患者的意识状况等多种因素治疗方法。

2.一般出血量在30Ⅱd以下,意识状况好者,选择内科保守治疗,予脱水降颅压、止血、抗脑水肿、调整血压、改善循环及保护脑细胞等治疗。

3.出血量大于30nd时,可选择手术,目前有经皮锥颅血肿穿刺抽吸术和开颅血肿清除术两种手术,可根据病情选择。

【家庭护理及预防】

1.一旦发生脑出血,切忌过多搬动、摇动头部及反复呼叫,立即以最快速度住院。

2.积极控制高血压,同时调整血糖、血脂,避免肥胖、过于劳累、情绪激动、用力排便等诱因,平时注意劳逸结合,心理健康、戒烟忌酒等。