书城养生祝您健康:老年人常见病的检查与防治
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第23章 急性胆囊炎

胆囊炎是胆道系统的常见病,分为急性和慢性两种。胆囊结石或胆石梗阻是引起胆囊炎的主要病因。急性胆囊炎系由化学性刺激和细菌感染引起的胆囊壁急性炎症性疾病。通常分为急性结石性胆囊炎与急性非结石性胆囊炎两型。多见于中老年和肥胖的女性患者,本病可为首次发作,也可在慢性胆囊炎基础上屡次发作。

【主要症状】

1.腹痛:有突发性,多有饱餐或脂餐等诱因,常夜间发生,腹痛多位于右上腹及上腹部,腹痛性质大多剧烈,呈持续性、膨胀性疼痛。疼痛可放射至右肩背部,体位变动或呼吸时疼痛加重。老年人因对疼痛敏感性降低,有时可无明显腹痛。

2.胃肠道症状主要是食欲不振,腹胀,并常有反射性恶心、呕吐,严重者呕吐胆汁,甚至引起水电解质紊乱。

3.发热和寒颤:多为中度发热,当发生化脓性胆囊炎或胆囊坏疽时,可出现寒战、高热、甚至发生感染性休克。

4.黄疸:约1/5患者可出现黄疸,其原因可能由于胆囊炎症涉及肝脏,造成肝损害,或炎症累及胆总管,引起奥狄氏括约肌痉挛和水肿所致。

【检查项目】

1.血象:白细胞总数及中性白细胞大多增高。

2.B超:简便易行,可测定胆囊大小,胆壁厚度,尤其对胆囊结石的诊断准确率可达95%左右。

3.血清学检查:可有血清胆红素、转氨酸、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶升高,当并发急性胰腺炎时,血清淀粉酶亦显著升高。

【治疗原则】

1.非手术治疗:包括卧床休息,禁食,必要时作胃肠减压,静脉补充水及电解质,供给足量的葡萄糖及维生素,并给予抗生素治疗和解痉止痛治疗。

在非手术治疗过程中,密切观察患者的体温、血压、脉搏及症状、体征、脉象等变化,若病情转剧时,即应采用手术疗法。

2.手术治疗:手术切除有病变的胆囊是本病的根本治疗。

【家庭护理及预防】

日常饮食以低脂饮食为主,进餐忌过饱,症状发作时宜卧床休息,禁食,密切观察病情变化,应及时去医院检查治疗。