书城医学沈英森验方验案
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第87章 理虚止眩方(缺铁性贫血)

揖组成铱熟地20g,川芎10g,白芍15g,当归10g,生地15g,首乌10g,阿胶10g,防风10g,天麻10g。

揖功效铱补肾养血,祛风平眩。

揖主治铱头晕目眩,动则加剧,或遇劳则发,面色晄白,神疲肢软乏力,心悸气短,腰膝疲软,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。

揖组方原理铱中医学认为此病多由饮食失调、脾胃虚弱、长期失血、劳累过度、妊娠失养等原因导致血的生成不足或丢失过多,病情迁延终致气衰血少,出现气血亏虚之象。肾主髓,藏精,血为精所化,肾虚则精不化血,而致血虚,《张氏医通》曰:“气不耗,归气于肾而为精,精不泄,归精于肝而化清血。冶若先天禀赋不足、后天失养或房劳过度等导致肾脏虚衰,则肾精不足,精不化血,血液生成不足而见贫血。脾胃为后天之本,气血生化之源,“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血冶。饮食不节损伤脾胃,情志不畅、肝郁乘脾或素体禀赋不足,均可导致脾胃虚弱,运化失职,气血生化乏源而致贫血。因此补肾养血是治疗此病的基本原则。方中熟地黄、首乌补肾益髓生血,川芎活血行气、补而不滞,当归补血兼活血,生地、白芍滋阴养血,阿胶补血,佐以天麻、防风祛风平眩。沈师方中熟地、白芍阴柔补血之品与辛香之当归、川芎相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,全方共奏补肾养血、祛风平眩之功效。

揖加减运用铱若见气虚者,加人参15g、黄芪15g;血虚有热者,加栀子10g、丹皮10g;血虚有寒者,加肉桂5g、吴茱萸5g温通血脉。

揖病案举例铱刘某,女,29岁。2008年11月27日初诊,主诉经常头晕已5年余,加重1周,倦怠无力,活动后甚,纳呆,腰膝酸软,口唇苍白,指甲苍白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。血压90/60mmHg,血常规:Hb 59g/L,多次于外院治疗并诊断为缺铁性贫血,上述症状反复5年余。西医诊断:缺铁性贫血;中医辨证:眩晕(血虚夹风)。治法以补肾养血,祛风平眩,中药自拟理虚止眩方加减,药物有熟地20g,川芎10g,白芍15g,当归10g,生地15g,首乌10g,阿胶10g,防风10g,天麻10g。用药过程中根据症状变化加减,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。嘱患者定期来门诊复查并坚持1月,按上述中药治疗,服药后症状逐渐减轻至消失,复查血常规:Hb90g/L。

揖歌括铱理虚止眩用四物,生地胶防麻首乌。

补肾养血平肝逆,阴平阳秘眩自除。