书城医学沈英森验方验案
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第77章 祛风活血汤(日光性皮炎)

揖组成铱银花藤30g,连翘15g,水牛角30g,生地30g,赤芍15g,蝉衣10g,蛇蜕10g,竹叶10g,玄参10g,苦参10g,地肤子15g,夏枯草15g,丹皮10g,丹参15g。

揖功效铱发泄瘀热,调和营卫。

揖主治铱日晒后发病,先于面部、颈部和双侧上肢皮肤出现红斑和丘疹,时有渗液伴瘙痒,严重者会出现大片状红斑和糠状皮屑,泛发于四肢,红斑颜色鲜红,融合成大片状,中央可见正常皮肤。

揖组方原理铱日光性皮炎属于一种较为难治的皮肤病,患者发病后机体已处于致敏状态,因此患者在治疗过程中均应严防日晒,否则将影响病情的治疗。而且具有特异性过敏体质的人,不宜大量食用某些茎叶着色(尤其是紫红色)的野生或种植的蔬菜,或少量食用后避免日晒3~5天,都可减少本病的发生。沈师认为本病是内有瘀热、营卫不和导致内在火热不得透达疏泄、郁于皮肤腠理之间而发病,因此在治疗中提倡发散瘀热,调和营卫,选用凉血祛风之品。

揖加减运用铱以口唇肿胀为主者加牛蒡子10g、防风10g;口干、便干者加麦冬10g、连翘15g;红斑颜色变暗、久久难消者,加田七末6g冲服;皮肤脱屑严重者加血竭10g;瘀热不消者加羚羊角15g共煎服。

揖病案举例铱吕某,男,68岁,2006年11月29日初诊,患者因眼睛浮肿,面部脱皮、皮屑瘙痒反复发作3年,加重3个月来诊。2004年9月因为外出日晒后发病,先于眼肿伴有流泪,面颈和双上肢皮肤出现红斑,脱皮伴瘙痒,经过皮肤医院治疗后好转,当时诊断为日光性皮炎。间断西药对症治疗,病情反复发作。现证见:眼睛浮肿,口唇肿胀,面部和颈部大片状红斑伴有瘙痒,色鲜红,融合成大片状,中央可见正常皮肤,糠状皮屑较多,大便硬,小便正常,舌红苔白厚,脉弦细,诊断为多形性日光性皮炎。中医辨证:属内有瘀热,营卫不和。治宜发泄瘀热,调和营卫,用祛风活血汤加减。处方:银花藤30g,连翘15g,水牛角30g,生地30g,赤芍15g,蝉衣10g,蛇蜕10g,竹叶10g,玄参10g,苦参10g,地肤子15g,夏枯草15g,丹皮10g,丹参15g。服药7剂后全身症状减轻,两眼睑红斑变暗,浮肿减轻,口唇肿胀减轻,舌红苔微黄,脉弦细。上方去夏枯草,加蛇床子15g,野菊花15g,紫花地丁15g。续服7剂后,患者症状减轻,唯头面皮肤开裂,舌红苔薄黄而干,脉细。上方去野菊花和紫花地丁,加牛蒡子10g,夏枯草15g。调理1个月后,大部分症状缓解,未有新发,但是红斑久久难消,色泽黯黑,因此在上方基础上再加红花10g,血竭10g。再服14剂后,诸恙悉平,全身皮肤原红斑颜色变淡,皮屑减少,瘙痒不显,纳眠可,二便调。近期追访得知,自此以后,虽经烈日暴晒,病未反复。

揖歌括铱日光皮炎有良方,祛风活血方用广。

银连水生赤蝉蛇,竹玄苦地丹夏望。