书城公版疟门
33614300000011

第11章

证治要诀 【明 戴思恭】

疟病证治

疟证不一,其名亦殊。初得之病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且用清脾饮、草果饮、或二陈汤加草果半钱,或生料平胃散加草果半钱、前胡半钱。亦有非疟非劳等疾,而自成寒热,乃是痰饮为之,不可不审,去痰行饮则愈。

初发之际,风寒在表,虽寒热过后而身体常自疼,常自畏风,宜草果饮或养胃汤,每服加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗;寒多者宜快脾汤,或养胃汤,每服加草果半钱。服药后寒仍多者,养胃汤,每服加熟附、官桂各半钱,独寒者尤宜。不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮或参苏饮,每服加草果半钱。大热不除,宜小柴胡汤;渴甚则佐以五苓散入辰砂少许。独热无寒,宜小柴胡汤;热虽剧不甚渴者,于本方加桂四分。热多而脾气怯者,柴朴汤。寒热俱等者,常服宜如上项二陈汤、平胃散加料之法,发日进柴胡桂姜汤,候可截则截之。有独热用清脾饮效者,内烦加参作一钱重,然恐非特可治独热也。

食疟是饮食伤脾得之,或疟已成不忌囗,或寒热正作时吃食,其人噫气吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果、砂仁各半钱,仍佐以红丸子、七香散。

暑疟,其人面垢囗渴,虽热已退,后无事之时亦常有汗,宜养胃汤一贴,香薷饮一贴,和匀作二服。渴甚汗出多者,加味香薷饮,间进辰砂五苓散。不问未发,其人呕吐痰食俱出,宜多进二陈汤,每服草果加之半钱。又恐伏暑蕴结为痰,宜消暑丸,更于暑证中求之。有四五发已后,一应诸证并可截疟丹,未愈再进。

久疟经年累月,名曰疟母,又名劳疟。不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。进四兽饮,间山甲丸。疟愈后调理,宜生料平胃散,每服加人参、茯苓各半钱,或用四君子汤加陈皮一钱半,即异功散。

外有伤寒,往来寒热如疟,劳病往来寒热亦如疟。谓之如疟,非真疟也。然伤寒寒热如疟,初必恶风寒,发热头痛,体疼,自太阳经而来;劳病寒热如疟,初必五心发烦热,劳倦,咳嗽,久乃成寒热,与正疟自不同。诸病皆有寒热,如失血、痰饮、症瘕、积聚、小肠(疒颓)气、风寒暑湿、食伤发劳、劳瘵、疮毒、脚气,已各见本证,其余不能尽举。亦有不如发疟之传为寒热者,须问其元有何病而生寒热,则随病施治。寒热发作有期者疟也,无期者诸病也。

近世因寒热发作,见其指甲青黑,遂名曰沙,或戛、或挑、或灌以油茶,且禁其服药。此病即是南方瘴气,生料平胃散加草果、槟榔正宜所治,岂有病而无药哉?