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第13章 维生素B3(烟酸)

『简介』

维生素B3通常称为烟酸、抗癞皮病因子、尼克酸或尼古丁酸,属于一种水溶性维生素,是复合维生素B中最稳定的化合物。在烹调时,烟酸在混合膳食中损失的量通常不超过15%~20%。

如果缺乏维生素B3,人体就不能利用碳水化合物、脂肪、蛋白质来产生能量,也无法合成蛋白质和脂肪。除此以外,维生素B3对维持皮肤、神经和消化系统的正常功能起着重要作用;并且还有扩张血管的作用。

『效用』

参与碳水化合物的生理代谢;

促进消化系统健康,减轻胃肠障碍;

参与脂肪的代谢,甘油的合成和分解、脂肪酸的氧化与合成;

降低胆固醇水平;

参与蛋白质的代谢、氨基酸的合成和降解;

使皮肤更健康;

预防和缓解严重的偏头痛;

促进血液循环,使血压下降;

减轻腹泻现象;

治疗口腔、嘴唇炎症,防止口臭;

在某种程度上防止非致命性的心肌梗塞。

『适应症』

主要用于治疗高脂血症。

由于烟酸能够抑制极低密度脂蛋白合成,并且能够降低甘油三脂胆固醇及提高高密度脂蛋白水平,所以它对调整血脂紊乱、减缓冠状动脉硬化、降低心肌梗塞发病率十分有效。不但如此,而且它还是目前治疗高脂血症最便宜的药物。

烟酸用于治疗高脂血症时,既可以用作降脂单一药物,也可以与其他降脂类药联合使用,均有良好效果。

一般来说,用烟酸治疗高脂血症,通常是中度或重度高脂血症患者。轻度高脂血症患者,应当首先考虑采用非药物疗法即饮食及运动疗法,如果3个月后没有明显效果再考虑采用烟酸疗法也不迟。

『过多症』

面、颈、背部皮肤出现潮红,伴有温热与浮躁感;

可能会加重溃疡病,诱发痛风,降低葡萄糖耐量,使糖尿病恶化;

可能会出现荨麻疹、接触性皮炎、皮肤干燥等。

这时候应当立即减少或暂停使用烟酸,停用后上述症状很快就会消失。

『缺乏症』

皮炎;

分泌粘液的膜发炎;

舌头和口腔疼痛;

腹泻;

直肠炎以及精神上的变化如急躁、忧虑、抑郁,严重时会产生神经错乱、腹泻、幻觉、呆症等。

『副作用』

烟酸在肾功能正常时,几乎不会发生毒性反应,但是如果大剂量摄入则有毒性,会导致血管扩张、面部潮红、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、视力模糊、疲倦、肝损伤,还可能加重糖尿病、消化性溃疡、痛风症。

『富含食物』

肝、肾、肉类、鱼、黄豆、稻米、坚果、乳制品、花生酱、酵母粉、小麦胚芽等。

有些鱼类、禽蛋、坚果中也含有烟酸。

其他食物中均不含有烟酸。

『友情提醒』

市场上可以买到尼克酸和烟酰胺两种不同的烟酸。两者的区别是,尼克酸可能引起皮肤发红,而烟酰胺则不会(严格地说,皮肤发红现象一般持续20分钟左右即可消失)。如果选用尼克酸,可以在餐后服用,或者服用等量的肌醇以减少皮肤发红的产生。

为了减少烟酸剂量过大所造成的副作用,在用作降脂治疗时要注意以下三点:

一是起始剂量宜小。

例如,先用0.1g,每日3次,然后每个星期增加至0.25g、0.5g、1g,最多不超过1.5g,都是每日3次。如果感觉不错,则可以长期服用维持治疗。

实践证明,小剂量联合使用比大剂量单独使用效果更好、副作用更少。

二是必须在进食后服药。

个别副作用大者,一开始时可以加服与烟酸有协同作用的小剂量阿司匹林(0.075g)以减轻症状。

三是糖尿病、痛风及消化性溃疡患者禁止使用。

『警告』

水、磺胺药剂、酒精、食品加工、安眠药、雌激素是烟酸之大敌。

有利于治疗癞皮病

烟酸的主要功能之一是治疗癞皮病37,它通常发生在主食玉米、高粱的地区。究其原因就在于,这些地区很少食用肉类、花生、豆类以及一些新鲜的绿叶蔬菜。

玉米中的烟酸含量并不低,和米面相差不多。但为什么主食玉米就会得癞皮病呢?

原来,烟酸的分子结构多数为结合型(约占64%~73%),这种结构非常稳定,一般情况下很难被人体所利用。

更重要的是,在玉米蛋白质中缺乏能够转化为烟酸的色氨酸38,再加上没有其他富含烟酸的食物来源,所以这些地区的人很容易出现长期食用玉米而导致的烟酸缺乏症——癞皮病(除了偏食玉米以外,营养缺乏、长期酗酒、服异烟肼等也是常见病因)。

癞皮病的症状极其复杂,其典型症状为皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia),即所谓的“三D”症。具体表现在:

皮炎

在四肢暴露部位对称出现,初时发红,以后转褐色,局部发肿,有泡疹或表浅创面,病变部位与周围皮肤有明显的界限。

最常见的表现是,在手背或面部皮肤上出现黑红色晒斑。

消化系统

舌炎、舌疼痛,并且伴有溃疡。久病后舌乳突萎缩,舌面光滑,且常有腹泻。

在肠胃方面表现为急腹症或慢性顽固性腹胀、便秘,或者两者交替,伴有红舌、镜舌、地图舌等粘膜改变,食欲不振、消化不良。

神经系统

失眠、记忆力差、头疼、焦虑、抑郁、肌肉震颤、腱反射过敏或消失,少数可出现狂躁、猜疑,甚至昏睡、神志不清。

总之,从轻度的神经精神症状,到严重的癫痫、精神分裂症、昏迷等都可能发生。

其他

营养不良、贫血、恶心、呕吐、体重减轻,以及女性阴道炎、月经不调、男性排尿时有烧灼感、性欲减退等,并且可能同时伴有其它维生素B缺乏症表现。

对具体患者来说,上述症状在各人身上的表现轻重不一,或者或有或无,或者交替出现。所以,癞皮病患者经常会跑遍各科门诊,久治不愈,少数病人还会因此精神失常。

对付癞皮病并不难,只要补充维生素B3即可。关键是要加以确诊。许多医生在诊疗时,也常常会因为想不到癞皮病而发生漏诊现象。

能改变忧郁性格

有人以为,每个人的性格都是“天生”的。其实不然。忧郁型性格的形成原因之一,就是因为体内缺乏烟酸。有鉴于此,可以通过人为地补充烟酸,达到调节和改变忧郁性格的目的。

科学实验证明,当体内缺乏烟酸时,原本坚强、乐观、积极上进的人,会变得懦弱、恐惧不安、思维混乱、多疑、焦虑、健忘、悲观消沉。这时候只要补充烟酸,几个小时后就能恢复正常状态。否则,任其烟酸继续缺乏,忧郁性格会得到强化,甚至会发展到痴呆、沮丧、敌意、多疑状态。

对于青春期的人来说,由于生长迅速,对所有的营养素需要量都会增大,发生烟酸缺乏从而导致忧郁性格的人并不少见。