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第84章 “偷针眼”是眼皮的一种急性化脓性炎症

麦粒肿又称睑腺炎,俗称“针眼”。麦粒肿起病急,早期以睫毛根部附近区域的局限性红肿和疼痛为特征,可有硬结并有压痛,数日后硬结软化,眼皮内面可看到黄白色脓头,可自行溃破排出脓液,红肿则迅速消退。病情较重的病人可出现全身发热,耳前淋巴结肿大。

为什么会得麦粒肿呢?这主要与局部或全身抵抗力下降有关,如经常用脏手或不干净的手帕擦眼或眼局部慢性炎症,其次与屈光不正、过度劳累、糖尿病等有关。

专家锦囊

麦粒肿如何诊断

麦粒肿表现为眼睑部位红、肿、痛、发热并形成硬结。根据发病部位的不同,分为内外两型。麦粒肿为Zeis腺的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓泡穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿,耳前、颌下淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒发烧等全身症状。

内麦粒种为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓。如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。

麦粒肿如何治疗

如确诊患了麦粒肿,早期(1~2天内)应热敷,点抗菌素眼药,重者可口服抗菌素。超过3天,一般不宜热敷,而需待脓肿成熟再行切开引流术。一旦出现脓头,千万不要自己用针挑或用手挤压,以免炎症扩散,引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞或败血症等,甚至危及生命。待脓肿成熟后到医院进行手术切开排脓处理,很快就会痊愈。不少患者惧怕手术,其实没有必要的,因为这是一个小手术,在门诊就能进行,一般只需要3~5分钟,痛苦小。

麦粒肿需要和霰粒肿鉴别

霰粒肿表现为:位置离睑缘稍远的眼睑内小肿物,病程较长、无红肿、无痛,边界清楚,与皮肤无粘连。霰粒肿伴感染时,需要与内麦粒肿的鉴别,霰粒肿伴感染先有不痛不肿的结节或肿物,过后才有红、肿、痛的症状。而内麦粒肿起病急,红、肿、痛和结节或肿物同时出现。需要注意的是,眼皮内肿物若发生在老年人,或发生在年轻人,但手术刮除后在原处复发,应考虑睑板腺癌的可能。

温馨提示

应养成良好习惯有效预防麦粒肿

1.注意眼部卫生,保持眼部清洁,不用脏手或脏物揉擦眼睛。

2.注意休息,看电视、操作电脑、写作业时间不宜太长,增加睡眠,避免过度疲劳。

3.积极治疗眼部慢性炎。

4.对反复发作的麦粒肿,应注意检查是否有近视、远视和散光,若有应及时矫正。