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第4章 控制冠心病,重在预防

通过多种方式预防冠心病

在现代高节奏生活的的社会里,调查显示:我国年轻人的动脉粥样硬化发病率越来越高。对北京、上海、河北和武汉等地年龄小于40岁的人的动脉粥样硬化发病情况进行调查发现,发病年龄最小的为16岁,高分布人群在20~30岁之间,年轻人冠心病占总发病率的4.3%,且有北高南低的趋势。临床统计资料表明,在突发性心肌梗死的冠心病患者中,40岁以下者以达到了13%。控制冠心病的关键在于预防。

播种一个行动,你会收获一个习惯;播种一个习惯,你会收获一个个性;播种一个个性,你会收获一个命运。控制冠心病的关键在于预防。面对庞大的患者队伍和高猝死率,再高超的医疗技术也显得无能为力。世界卫生组织的专家们说:“除非大力加强社区人群防治,否则,人类将无法控制心血管病这个世界瘟疫的蔓延。”

冠心病的预防,即在没有冠心病的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病,但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期,这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防,防止冠状动脉粥样硬化的发生,消灭冠心病于萌芽状态;二级预防,提高冠心病的早期检出率,加强治疗,防止病变发展并争取其逆转;三级预防,及时控制并发症,提高患者的生存质量,延长病人寿命。

冠心病的一级预防,即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低,才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟&;gt;10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重30%)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外,其他危险因素都可以预防和治疗。

预防冠心病应“从娃娃抓起”

冠心病病变始于儿童,动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程,因此,必须从小养成良好的生活习惯和健康的生活方式。膳食结构要合理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食,加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少能量摄入,并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外,更要积极控制好血压、血糖和血脂。预防的重点为:

(1)合理膳食,避免肥胖:对于不断生长发育的儿童,应在供给足够的蛋白质、维生素、矿物质、纤维素及所需能量的基础上,避免摄入过多的脂肪和甜食。只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。将习惯食用的肉类量减少,将肉上的脂肪除去,吃烧煮的肉,不要吃油煎的肉。每周最多只吃3只鸡蛋。吃大量水果及蔬菜,但饮食要维持平衡均匀。减少盐的摄入量。摄入盐量低可以降低血压,并且减少发生冠状动脉病的危险。

(2)经常锻炼,增强体质:有证据显示,每周做两三次剧烈运动,可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险,必须以渐进的方式来开始实行运动计划。儿童每天都应有一定量的体力活动和体格锻炼,这样不仅可以增加能量消耗,调整身体的能量平衡,防止肥胖,而且还可以促进心血管功能,增强心肌收缩力,降低血管紧张度,使冠状动脉扩张,高血压下降,也可使血甘油三酯及血液黏稠度下降。这些对预防冠心病及高血压病都十分有利。

(3)预防高血压的发生:因为血压升高是冠心病发病的独立危险因素,高血压和冠心病的关系是因果关系,所以在孩提时期就应注意预防高血压,尤其是那些家庭中有高血压患者的孩子。要对中小学生定期测量血压,若血压处于百分位上限,则应给予卫生保健方面的指导,包括减轻体重,增加体力活动,改善膳食结构,减少食盐摄入量,增加钙摄入量等。

(4)防止吸烟的危害:目前,儿童被动吸烟的情况十分普遍,更令人不安的是一些学生模仿大人,偷偷地吸烟。为此,我们必须加强卫生宣教,并采取一些必要的措施,以阻止儿童成为新一代烟民。

只要我们从现在做起,人人强化自我保健意识,培养健康的生活方式,必将能够控制危害人类的第一杀手,拥有一颗健康的心脏。