书城医学《未刻本叶氏医案》释按
33204300000011

第11章 脘痹

“原文”

气阻脘痹。(266)

枳壳 茯苓 厚朴 半夏 桔白 杏仁

气阻脘痹。(1039)

枇叶杏仁 枳壳 苏子 桔红 桔梗

气痹脘阻。(497)

苏梗汁 香附汁 枳壳汁 桔梗汁

气郁脘痹。(1071)

苏梗汁 香附汁 枳壳汁 桔梗汁

气阻脘痹发热。(639)

枇杷叶 半夏 茯苓 生姜汁 杏仁 桔白

疟止,脘痹不饥,咳嗽痰多,此阳伤湿未净,治以温泄。(755)

半夏 姜渣 桔白 茯苓 厚朴 杏仁

“按语”

叶氏用汤药治疗脘痹6个病案中共用药物12味,应用较多的药物由多到少的前10种药依次是:枳壳、橘白、杏仁,茯苓、半夏、桔梗,厚朴、杷叶、苏梗、香附等。以上用药符合脘痹气机阻滞的病机特点。

叶氏治疗脘痹的用药特点是:调气兼顾中上二焦,常用杷叶、杏仁、桔白宣肺开郁,治重在肺,半夏、茯苓、生姜汁和胃化饮治重在脾,从而达到气机调畅,脘痹自愈的目的。气郁气痹之脘阻,用辛香理气之药,仿四磨汤例,将药磨汁可提高疗效。因不经过加热而如磨墨法将药磨成汁,能更多地保持药物中易挥发的有效成分,值得借鉴。