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第82章 Chapter 14 百日咳

什么是百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,一般病程长达2~3个月。主要通过患者的飞沫传播,如谈话、咳嗽、打喷嚏等均可把病毒传播给健康者。人群普遍容易感染,幼儿发病率最高。因母体没有足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多。

百日咳的表现症状

本病主要表现为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末有鸡鸣或犬吠样的吸气吼声。百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入约经1~3周的潜伏期(一般7~10天)后出现症状。

起初类似一般上呼吸道感染症状,包括低热、咳嗽、流涕,喷嚏等。3~4日后,其他症状好转而咳嗽加重,此期传染性最强,治疗效果也最好。

百日咳杆菌分泌的毒素通过对神经末梢的刺激,传入大脑皮质,反射性地引起痉挛性咳嗽。咳嗽由单声咳变为阵咳,连续十余声至数十声短促的咳嗽,继而一次深长的吸气,因声门仍处收缩状态,故发出鸡鸣样吼声,以后又是一连串阵咳,如此反复,直至咳出黏稠痰液或吐出胃内容物为止。

每次阵咳发作可持续数分钟,每日可达数十次,白天轻夜晚重。痉咳期阵咳时小儿往往涕泪交流、面唇发绀等。

大约经过2~8周,气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭,阵发性痉咳逐渐减少或消失,疾病进入恢复健康的阶段,大约历经2~3周。

家庭护理要点

●保持室内的空气新鲜

小儿应居住在空气新鲜的居室,最好单独一个房间。居室保持温度在20℃左右,湿度保持在50%左右。避免一切可诱发痉咳的因素,不要在室内吸烟,也不要放置空气清新剂。

●保持通风

房间要经常通风,有的家长见孩子咳嗽,怕孩子着凉,把门户关得严严的,其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽,肺部过度换气,容易造成氧气不足,一氧化碳潴留过敏,此时应有较多的氧气补充。可以让小儿多穿些衣服,到户外轻微活动,这样可以减少阵咳的发作。

●对小儿用品进行消毒

小儿的房间要经常进行通风换气,以达到空气消毒的目的,也可喷洒消毒剂,当然,喷洒时要让小儿暂时离开。小儿被褥和衣服也要经常日光曝晒消毒。护理者和健康人进入小儿房间需戴口罩。用过的敷料和卫生纸等应分别置于双层口袋焚烧或消毒处理。小儿痊愈后,要对房间进行彻底消毒。

●不要让小儿吃得过饱

小儿常有呕吐,呕吐后要补给少量食物。饮食宜少量多餐,过饱会加重胃肠功能的负担,心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要,势必造成呼吸系统供血供氧不足,不利于身体的康复。应选择有营养、较黏稠、易消化的食物。

●让小儿进行适当的活动

百日咳病期长,对孩子的身体消耗很大,所以既不可不让孩子活动,又不可放纵不管,活动必须适度,家长要注意看护儿童,指导儿童进行适度的活动。

●预防并发症

小儿患病期间忌和别的小儿接触,以免感染,引起别的并发症,因为此时抵抗力、免疫力都比较低下。

预防措施

注射白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中。对于幼婴儿及体弱的接触者,可给百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫。

尽量不去人群拥挤的公共场所,避免接触传染源。

养成良好的生活习惯,经常开窗通风,保持室内空气流通,必要时进行空气消毒。合理饮食、加强营养,适时增减衣物。

要积极开展体育运动,增强体质,提高抗病能力。