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第74章 Chapter 6 小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘是一种表现为反复发作性咳嗽、呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,冬春季节易多发。

小儿支气管哮喘的症状

哮喘是因变态反应引起的支气管痉挛、粘膜水肿和分泌物增多,临床以阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、哮喘为主要特征。

小儿支气管哮喘的原因

诱发支气管哮喘的因素是多方面的,常见因素包括如下:

●呼吸道感染

小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关,婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原体是呼吸道病毒,如腺病毒、流感、副流感病毒等,其他如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。吸入尘螨、屋尘、霉菌、花粉、羽毛等也易诱发小儿哮喘。儿童期对螨的过敏比成人较多,春秋季是螨生存的最佳适宜季节,因此尘螨性哮喘多发于春秋季。

●食物过敏

婴幼儿期常见的食物过敏主要为异性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等,4~5岁以后逐渐减少。

此外,灰尘、工业刺激性气体、烹调时的油烟味及油漆味,这些物质也可刺激支气管及神经,引起支气管哮喘。

小儿支气管哮喘的分类

小儿支气管哮喘分为外源性和内源性。外源性哮喘多在6岁前发病,有明显的季节和地区性。外源性小儿支气管哮喘发作时不发热,但会连续打喷嚏,流清涕,鼻粘膜呈苍白色,而内源性哮喘无明显季节性。

家庭护理要点

小儿支气管哮喘发作时,可用按摩方法缓解病情。

●按摩护理法

小儿呈俯卧位,家长用掌根横擦小儿肩胛骨内侧部位,持续操作3分钟,然后用大拇指点揉大椎、肺俞、膈俞各1分钟,或用双手拇指与食、中二指提拿双侧肩井穴10次。

小儿呈仰卧位家长用双手多指腹以任脉为中线,自天突穴起从上而下渐渐向两侧分推至整个胸部,持续2分钟,然后擦胸部1分钟,或用中指点揉天突、膻中穴各1分钟。

预防措施

小儿支气管哮喘的预防很关键,在发作得到控制后的间歇期应积极采取措施,做好预防工作。

●找出并消除过敏原

去医院做相关检查,找出过敏原。对尘螨过敏的小儿,应控制尘螨,室内应保持清洁,去除灰尘,注意通风。避免小儿被动吸入油烟。家中不要饲养小动物,室内不要用地毯,寝具宜勤清洗,并尽量使用棉织品,不要用皮毛、丝绵或羽绒,小儿的衣物也一样。对花粉过敏的小儿,在花粉期尽量减少外出,还要避免小儿食用已知的过敏食品。

●注意保暖,避免感冒

呼吸道病毒性感染是诱发小儿支气管哮喘最常见的因素之一。在日常生活中避免过热、过冷,尤其在季节交替时,要及时增减衣服,冬季要注意颈部的保暖,出门要戴口罩。回避不良环境因素的影响,少去公共场所。尽量不用或少用抗生素。

●锻炼身体,合理饮食

小儿支气管哮喘患者应忌剧烈运动,但适当的运动对小儿是安全的,甚至是治疗的一部分。应本着循序渐进的模式,逐渐加大小儿的运动量。游泳、散步或慢跑是哮喘儿的首选运动。饮食上宜清淡、忌肥腻,同时忌过甜、过咸的食物,加强营养,多食蔬菜水果、菌类,采用高蛋白、低脂肪饮食。