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第60章 Chapter 10 妊娠高血压综合征

什么是妊娠高血压

妊娠高血压综合征简称妊高征,是怀孕5个月后高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征,严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡,医学上称为“子痫”。

妊娠高血压的原因有哪些

妊高征的发病原因可能与以下几种因素有关:精神过分紧张或寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时易发病;高龄初孕妇也容易发生妊高征;有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇的发病率较高;营养不良、子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病、巨大儿及葡萄胎等或家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者通常较易发病。

妊娠高血压的临床表现

妊高征的主要临床表现为血压升高、水肿、蛋白尿等。体重增加过多,每周增加超过0.5kg,下肢和腹壁水肿,严重时出现腹水,即使经过休息后,水肿仍然不消退。患者感觉到头痛头昏、恶心、呕吐、视力模糊。抽搐和昏迷是病情最严重的表现,可发生在妊娠期、分娩或产后。

家庭护理要点

一旦出现妊高征,应积极治疗。

●注意休息

绝对卧床休息,选择安静、舒适的环境,保持安静,避免过强的光线刺激。

孕妇最好采取左侧卧的姿势,这样可以减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾血流灌注而使血压下降。

●观察水肿

正常在孕晚期会有足部水肿,但妊娠高血压之水肿通常会出现在怀孕4~6个月且会发展到眼睑。

●合理饮食

注意食物宜清淡,高蛋白,高维生素和矿物质。维持高蛋白的饮食是很重要,增加蛋白质摄取,可补充尿中流失的蛋白质,减少水肿的危险。

控制水钠、脂肪的摄入,少吃酱油,少吃咸菜和其他腌制类的食物。每周测体重1~2次。

●自行监测血压

每天早晚各量一次并做记录。

●有规律地做产检

每1~2周做一次产检,一旦有异常应提早就诊。

预防措施

对于妊娠高血压综合征,预防胜于治疗。

●控制饮食

一般要先控制饮食,保证蛋白质和维生素的摄入,多吃一些鸡蛋、瘦肉、鱼类、芹菜、菠菜等,勿吃太咸或含钠高的食物,例如:腌制品、罐头加工食品等,以控制血压。

●坚持产前检查

每次产前检查除应测量血压外,还应测量体重、检查尿中是否出现蛋白。对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病、羊水过多或多胎妊娠的孕妇更应注意。产前检查的次数可适当增加,以便密切注意病情变化。

●保持心情愉快

心情要舒畅,精神要放松,争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。

●及时纠正异常情况

如发现贫血,要及时补充铁质。若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息,血压偏高时要按时服药。

什么人易得妊娠高血压综合征

1.高龄初产妇或体型矮胖者。2.发病时间一般是在妊娠20周

以后,尤其在妊娠32周以后最为多见。

3.营养不良,特别是伴有严重贫血者。

4.患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者,其发病率较高。

5.羊水过多及葡萄胎的孕妇,发病率也较高。

6.有家族史,如孕妇的母亲有妊娠高血压综合征病史者,则该孕妇发病的可能性较高。