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第24章 Chapter 7 心绞痛

什么是心绞痛

心绞痛是由于心脏冠状动脉供血不足,心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。很多因素均可诱发本病,以体力劳累为主,其次为情绪激动。

登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走,甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作都可能诱发心绞痛,暴露于寒冷环境、进食冷饮、身体其他部位的疼痛,以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化,也都可诱发心绞痛。

疼痛有时可位于左肩或左臂,偶尔也可伴有右臂、下颌、肩胛,而位于左腋下或左胸下则很少。疼痛或不适感分布的范围大约与病人的手掌或拳头大小相当。发生时患者会感觉到压榨紧缩、压迫窒息沉重、闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛或昼夜不停的胸闷感觉。持续的时间一般为1~15分钟,多数3~5分钟,偶有达30分钟的,疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。

家庭护理要点

在该病发作时,要立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。

如果是较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物可扩张冠状动脉,增加其血流量,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。可用硝酸甘油0.3~0.6 m g片剂,置于舌下含化,使其迅速被唾液溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。在发病的缓解期,宜尽量避免各种确知足以诱发的因素。生活要有规律,调节饮食,忌暴饮暴食,禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担。保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度,一般不需卧床休息。