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第18章 Chapter 1 慢性支气管炎

什么是慢性支气管炎

慢性支气管炎简称慢支,是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征,多见于中老年人,随着年龄增长,患病率递增,一般50岁以上的患病率高达15%,所以又有“老慢支”之称。

引起慢性支气管炎的原因

慢性支气管炎的发生与吸烟、环境等有密切关系。吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。在支气管中有纤毛,纤毛运动可清除异物、分泌物等。但是吸烟使支气管纤毛运动发生障碍,导致纤毛清除能力降低,从而降低呼吸道抵抗力。若天气变化或是机体抵抗力下降,造成呼吸道感染,也会加重慢性支气管炎的发病。

慢性支气管炎的症状

长期并逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。如果症状严重,则一年四季均咳嗽,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。患者的痰液一般呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加。当并发呼吸道感染时,可以产生气喘(喘息)症状。

家庭护理要点

●保持居室环境清新

保持室内清洁、安静、空气新鲜、阳光充足。保证吸入空气的充分湿化,有助于保护气管,增强纤毛运动能力,提高黏膜纤毛运载系统清除异物和分泌物的功能,对防止呼吸道感染十分重要。

开窗通风时应避免对流风直接吹,外出时防止穿堂风。注意随时调节室内温度,保持室温在18℃~20℃,过冷、过热都不利于疾病的康复。

●保证营养丰富的饮食

在疾病康复期,应进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食,并多饮水。口味要以清淡为主,饮水量保证在1500ml左右。根据自己的食欲及嗜好,多吃水果和蔬菜,保证营养素的充分供应。有些蔬菜如萝卜、丝瓜等具有下气、化痰、清肺的作用,既可食用,又可入药;许多水果如梨、香蕉等也可入药,同时有助于保持大便通畅,使腹压下降,减轻气短等症状。

●戒烟酒

吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因,不仅给吸烟者本人带来危害,也会对周围人群带来危害,所以一定要杜绝吸烟。酒精会对咽部造成刺激,加重病情。所以患者要戒烟酒,健康者也要杜绝烟酒。同时要注意锻炼身体,以增强体质,预防感冒。

●胸背部护理

捶背是传统的中医疗法,可以刺激背部皮肤和皮下组织,促进体内血液循环。通过神经系统的传导,可使粘附在气管、支气管黏膜上的痰液由于震动而易于咳出,还能提高内分泌系统功能,增强抗病防病能力。每次捶背20分钟,力求做到手法轻柔、用力均匀,以上下轻轻捶打为宜。

●摩擦保暖

每日晨起、睡前,用手掌上下左右摩擦颈下区域,到发热充血为止,用力要适度,防止皮肤擦伤。同样,背部的保暖对老慢支更有必要,在冬季来临之前,最好穿件保暖性能好的背心,既暖背又暖胃。

●预防感冒

感染是慢性支气管炎发病中的重要因素。“病毒先行,细菌继之”是慢支炎发病的一大特点。无论初发或是复发的病人,大多先是上呼吸道病毒感染,而后继发细菌感染。寒冷,尤其是气温骤然下降使呼吸道防御功能降低时,病毒及细菌乘机侵入。

此外,寒冷也可使吸入的气体湿化不足,使痰液粘稠,气道不通畅,因而更易反复感染。尤其年老体弱的老慢支患者,对寒冷的刺激更为敏感,常因寒冷或气温骤变导致继发感染。因此,老慢支患者应注意防寒保暖,预防疾病。在感冒流行期间避免去公共场所,外出时尽量戴口罩,口罩戴后勤用开水烫洗,最好在日光下暴晒。