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第119章 Chapter 20 氟牙症

什么是氟牙症

氟牙症又称“氟斑牙”或“斑釉牙”,此症具有地区性,为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。我国氟牙症流行区很广,东北、内蒙古、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。氟中毒病关系健康,严重者同时患氟骨症,应引起高度重视。

引起氟牙症的原因有哪些

水中氟含量过高是本症的病因。人体也会通过食物吸收氟,食物中的氟来源于水体或者土壤,食物中氟化物的吸收,取决于食物中无机氟化物的溶解度,以及钙的含量。如果加入钙的化合物,则氟的吸收就显著减少。当然,个体的敏感性也是其中的原因,因为水中含氟量稍高的地区,也不是人人皆患此症。

另外,能否发生氟牙症还取决于氟是否过多进入人的机体。氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞,因此,过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症。若在六七岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之,如7岁后才迁入高氟区者,则不出现氟牙症。

氟牙症的表现症状

氟牙症临床表现的特点是在牙面上有白垩色或褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损。氟牙症多见于恒牙,很少发生在乳牙者,即便发生程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和婴儿期,而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此,氟牙症一般均见于恒牙,但如后天氟摄入量过多,超过其筛除功能的限度时,也能不规则地表现在乳牙上。临床上常分为轻、中、重度3种类型。

轻度时少数牙面上有白垩状或黄褐色斑志块,无实质缺损。中度时多数牙面有黄褐色或深棕色斑块,牙表面仍光滑坚硬。重度时多数牙或全口牙出现暗棕色斑块,同时有点状、线状凹陷并有着色。发生了氟牙症,牙齿对磨擦的耐受性差,但对酸蚀的抵抗力强。如果是严重的慢性氟中毒患者,骨膜、韧带等均可钙化,并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合,形成不溶性的氟化钙,引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难,严重的可致死亡。

家庭护理要点

●谨慎使用含氟牙膏

3岁以前的儿童应禁止使用含氟牙膏,4~6岁的儿童应在家长或老师的指导下慎重使用。7岁以上的儿童可以使用含氟牙膏,但要注意不能将牙膏吞进腹中。对于吞咽控制能力还不完善的儿童,误吞含氟牙膏就会增加氟的摄入量,而过量的氟则容易导致氟牙症。

●正确选用牙膏

氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小,摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点,这就是氟牙症。严重时可使牙齿变黄,表面粗糙,容易缺损。使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿,但同时具有副作用,如果使用不当,易导致氟牙症。应选含氟牙膏,但在含氟牙膏中加钙的产品不宜选用,因为使牙齿坚固起主要作用的是氟,而不是钙,而且钙容易和氟发生反应形成氟化钙,不能再发挥作用。既不能补钙,又降低了氟化物的抗龋作用。

●牙膏的用量要适当

每次刷牙只要方法正确,只需要比黄豆大一点的量的牙膏即可。如果觉得不习惯,也可以牙刷头上横向挤满牙膏。

●让孩子正确刷牙

家长应该帮助幼儿刷牙。有些家长认为只要给幼儿示范一下就可以了,这种想法是不正确的,在必要的情况下,家长至少每天晚上要给孩子刷牙1次或者监督孩子正确地刷牙。