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第11章 Chapter 10 腹痛

腹痛是家庭中常见的症状,分为慢性或急性,病因复杂。在出现腹痛时不可盲目止痛,需根据多方面信息判断病因后方可用药。

●内脏性腹痛

内脏性腹痛来自脏器腹膜和内脏,传导神经稀疏地分布于脏器腹膜和内脏,因而神经传导速度较慢。内脏疼痛的特点是对针刺、切割、烧灼等刺激疼痛感觉不明显,而且患者往往不能准确判断到底是哪一部位发生疼痛。例如胃肠对针刺、切割和烧灼均不敏感,但是由于某种原因导致管腔膨胀,张力增加时腹痛则剧烈,例如肠套叠、扭转、梗阻、肠痉挛等出现绞痛,肠系膜牵拉疼痛更显著。正常阑尾对针刺、切割、烧灼等刺激不引起疼痛,而牵拉、挤压则疼痛。肝、脾、肾等对切割、针刺、烧灼痛不敏感,但是这些脏器的薄膜下出现渗液、出血或牵拉时则疼痛明显。子宫对切割、烧灼也不敏感,但分娩时和分娩后子宫收缩、宫颈扩张可致剧痛。

●感应性腹痛

感应性腹痛,又叫放射痛或牵涉痛,特点是痛觉较尖锐、定位明显,患者能对疼痛部位明确定位,指出疼痛部位所在,并且相应体表皮肤对痛觉过敏,微小的刺激即可引起疼痛,以及引起有关脊髓节段的腹肌紧张。

内脏病变引起感应性腹痛可放射至远处体表。

●心理性腹痛

又叫精神因素腹痛,这是一种腹痛心理行为变化,但是在临床上发现没有器质性病变或组织损害。现代社会,这种腹痛逐渐增多,可能是由于中枢神经兴奋所致。此种腹痛没有器质性病变或组织损害,但与一般主观因素(人格、情绪、精神异常等)和客观因素(环境、社会文化、种族、性别、年龄、职业、暗示等)都有关系。内向人对疼痛耐受差,稍微刺激即感到疼痛难忍,外向人对疼痛耐受强。精神异常者如神经官能症、精神抑郁症等患者常有腹痛,检查身体并无器质性病变,是心理性腹痛,也是一种复杂的心理状态。