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第3章 冠心病人的饮食细节

冠心病的人怎样进行选择食物

冠心病病人在选择食物时,应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低,而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的,以及有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。

(1)可以随意进食的食物:①各种谷类,尤其是粗粮;②豆类制品;③蔬菜,如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等;④菌藻类,如香菇、木耳、海带、紫菜等;⑤各种瓜类、水果及茶叶。

(2)适当进食的食物:①瘦肉,包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮);②鱼类,包括多数河鱼和海鱼;③植物油,包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油;④奶类,包括去脂乳及其制品;⑤鸡蛋,包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。

(3)少食或忌食食物:①动物脂肪,如猪油、黄油、羊油、鸡油、椰子油等;②肥肉,包括猪、牛、羊等肥肉;③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子;④软体动物及贝壳类动物;⑤糖、酒、巧克力等。

冠心病的人为什么要少吃糖

糖对人体来说是十分重要的,人体所需的热量50%以上是由糖类食物提供的。那么,是不是吃糖越多,提供能量越多,对人体就越有好处呢?不是的。我国人民的饮食结构是以米、面为主食的,其中含有大量的糖类。从正常的饮食中,人们已经获得足够的糖,甚至已经超过人体的需要量。随着人们生活水平的提高,对含糖量高的点心、饮料、水果的需求和消耗日益增多,使摄入的糖量大大超过人体需要。过多的糖不能及时被消耗掉,多余的糖在体内转化为甘油三酯和胆固醇,促进了动脉粥样硬化的发生和发展,有些糖转化为脂肪在体内堆积下来,久之则体重增加,血压水平上升,使心肺负担加重。贮存在肝脏内,成为脂肪肝。瑞士专家们研究了1900~1968年食糖消耗量与心脏病的关系,发现冠心病的死亡率与食糖的消耗量正相关。日本的调查也得出一致的结果。因此有的学者甚至提出,过多地吃糖,对身体的危害不亚于吸烟。

那么,每天吃多少糖才能控制胆固醇升高呢?据日本调查认识,每天食用糖的数量,应控制在50g以下。但很多食品含有较多的糖,如一瓶汽水含糖量在20g左右,一盒冰激凌的含糖量是10g,一块奶油点心的含糖量是30g,低度的酒类含糖量为5%~10%,还有奶粉中的糖,咖啡要放糖。由此可见,每天控制进食50g糖,还须精打细算。最好是不吃糖果,少吃点心,做菜也尽量少放糖。

冠心病患者禁食大蒜、洋葱吗

大蒜和洋葱,是较常用的调味品,在夏季食用还可预防痢疾和腹泻,这是众所周知的。大量临床实验研究发现,大蒜及其有效成分,对高脂血症有预防作用,使血清胆固醇明显减少,全血凝集时间明显延长,且大蒜及洋葱可以防止脂蛋白下降,提高纤维蛋白溶解性。又有实验表明生吃比熟吃作用效果更明显,每日按每公斤体重1g生大蒜或2g生洋葱的量服用即可起到预防作用,减慢或防止动脉粥样硬化的形成,由此可见,冠心病患者不应禁食大蒜及洋葱,而且还提倡按建议量坚持食用。

冠心病的人为何宜少吃食盐

大量研究表明:高血压是冠心病的危险因素之一。调查资料发现,有相当比例的冠心病病人患有高血压,而高血压又有促进冠心病发展的作用。因此,控制高血压并设法降低血压水平,对冠心病的防治具有重要意义。同时,钠促进血液循环,增加心排血量,直接增加心脏负担,对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。目前普遍认为,钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。流行病学资料表明,食盐每日摄入高达20克的日本北部人,高血压发病率可高达40%,明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人。研究还证明:平均每天少摄入5克食盐,平均舒张压可降低053kPa(4mmHg)。因此,对已患有高血压的病人,限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。

那么,冠心病病人应限制多少食盐为宜呢?这要根据病人是否同时患有高血压,以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量,规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为,应根据自己的情况,逐渐限制食盐用量,使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是:烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上,盐味便可以明显地感觉出来;还可利用糖、醋、香料等调味品,来增加食物味道,以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐,也是限盐(限钠)的一个较好的选择。

最后应指出,钾盐可以保护心肌细胞,而促进钠排泄的降压药,常常也增加钾排泄,造成体内缺钾。因此,膳食中于限盐(限钠)的同时,应多吃含钾的食物,例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽很多含钾都比蔬菜、水果高,但蔬菜、水果含的钠极少,动物性食品的钠含量较高,且胆固醇含量也较高。所以,应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、红萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等,均可选食。

冠心病的人宜喝牛奶吗

目前普遍认为,能降低血胆固醇的食物,均有助于防止冠心病的进一步发展。牛奶就是一种可以降低胆固醇的食物,对冠心病有益无害。

牛奶为什么有降低胆固醇的作用呢?主要是因牛奶中,含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质。另外,牛奶中含有丰富的钙和乳清酸,这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收。由此可见,牛奶可以通过这两种作用,降低体内胆固醇,从而达到减缓冠心病发展的目的。

牛奶除了上述降低胆固醇的作用外,还是营养丰富的食品,每100毫升中含有33克蛋白质、130毫克的钙,而胆固醇含量很低。可谓是高蛋白、低胆固醇食品,可作为补充蛋白质和钙的良好来源。随着年龄的增大,特别是对50岁以后的人,骨钙丢失日趋严重,骨质疏松和骨质增生等,因缺钙引起的疾病也随之而来。牛奶不仅含钙量高,而且吸收好,钙对心肌还有保护作用,还含有多种维生素和矿物质。老年人,尤其是冠心病病人,如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物,对维持身体良好的营养状况,延缓冠心病的发展很有好处。

劝君常喝牛奶!高脂血症如何进行合理饮食治疗

所谓合理的饮食包括着两方面的意义:

第一,所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的,又要使病人获得足够的营养供给,才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃”(肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法,决不可取。

第二,饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异,还要因人而别,不可生搬硬套,更不可道听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗,作一个原则性介绍:

(1)高胆固醇血症:仅有血胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常的患者,饮食治疗的要点是限制食物胆固醇,每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250~300rag胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。另一方面,病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素,如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高,例如,每瓶牛奶仅含30mg,其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100mg左右,不必过分忌口,当然也不要吃得太多。其次是限制动物性脂肪,适当增加植物油,计算表明,如烹调不用动物油,则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500~750g,这是比较理想的。素油虽好,但也不宜吃过多,否则也会带来不利的作用。第三,多吃蔬菜、瓜果,以增加纤维的摄入。第四,多吃些有降胆固醇作用的食物,如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中,有的还同时具有抗凝血作用,对预防血栓形成和冠心病也有好处。

(2)高甘油三酯血症:对于仅有血甘油三酯含量增高,而胆固醇含量正常的患者,其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量,降低体重,达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算:

男性:身高(厘米)-105(公斤)

女性:身高(厘米)-1075(公斤)

第三,限制甜食,此类患者对糖类特别敏感,吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此,白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三,禁酒,酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。

第四,适当增加蛋白质,尤其是大豆蛋白。

第五,适当限制胆固醇,每天低于300mg,允许病人每周吃3个鸡蛋,其他含胆固醇食物也可适当食用,只要总摄入量不高于上述界限即可。

第六,适当限制脂肪,尤其是动物脂肪。

(3)混合型高脂血症:此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高,饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪,控制食量以降低体重,忌吃甜食、戒酒,适当增加植物油、豆类及其制品,多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

心力衰竭病人如何进行饮食治疗

心力衰竭系指心功能改变,心排出的血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态。其营养治疗原则,主要是少量多餐,食物容易消化,以减少心脏的负荷,并限制钠盐,防止水肿,保护心脏。

膳食要求:

(1)少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食物和水分。

(2)限制钠盐。这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿,应限制食盐,每日约3克以内为宜。

(3)适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭明显时,每日蛋白质可控制在25~30克,热能25104千焦(600千卡),2~3日后,蛋白质可加至40~50克,热能4184—6276千焦(1000—1500千卡)。病情好转后渐增蛋白质和热能,但不宜太高,以减轻心脏的负荷。

(4)应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道淤血、水肿,影响食物的消化、吸收。因此,所用食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食,然后再改用软饭。

(5)应供给充足的维生素和适量的无机盐。如维生素B1及维生素C,可保护心肌。供给适量的钙,可维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用,不足时会引起心律失常。用利尿药时,除补钾外,还应注意镁、锌的供给。

食谱举例:

早餐:煮鸡蛋35克(约半个),大米粥50克;

午餐:肉末碎小白菜,糖醋莴笋丝,软米饭100克;

加餐:鲜橘汁1小杯;

晚餐:烩西红柿蛋白,熘茄丝,软米饭100克。

冠心病的人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶

吸烟。目前,世界范围内大规模的研究表明,吸烟危害人体健康,对冠心病病人则更是有百害而无一利,有此恶习者,要坚决戒掉。烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛,同时可使血压升高,心跳加快,诱发心绞痛。据报道,一位41岁男性,在连续吸烟20支后,发生急性心肌梗塞死亡。国外也有研究发现,吸1支烟可减寿12分钟。吸烟既是公害,又是私害,应予禁绝。

喝酒。大量喝酒可刺激脂肪组织分解形成大量的脂肪酸,使肝脏合成的前β-脂蛋白量急剧增高。同时前β-脂蛋白和乳糜微粒在血中,廓清速度减慢而加重高脂蛋白血症。以前有研究发现,喝酒可诱发心绞痛及心肌梗塞。但20世纪80年代末期的研究认为,少量喝酒,尤其是低度酒,对心脏具有保护作用。因而美国心脏病协会推荐,冠心病病人即使患有心肌梗塞,也可饮低度酒,喝酒量以1天不超过50克为宜。

喝咖啡。咖啡中所含的咖啡因,可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中约含咖啡因100—150毫克。有研究发现,长期习惯于喝咖啡者,如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明显增高。此外,喝咖啡可使体重增加。即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇成分比例失调。因而主张高胆固醇血症者最好立即停喝咖啡。即使是血胆固醇水平正常的健康人,也应尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。需要提醒大家的是,不管咖啡味道多好,它对人体的影响都不同于一杯水。

喝茶。茶叶中所含的茶碱、维生素C和鞣酸对身体有益。我国按传统做法的茶叶,所含咖啡因甚少,有助于消化,并有利尿作用。因此,只要不影响睡眠,一般是可以喝茶的。但也应尽量避免喝浓茶。

冠心病的人饮茶应注意什么

茶能降低胆固醇的浓度,减轻动脉硬化程度,增强毛细血管壁的弹性,因而茶是防治冠心病的极好饮料。但是由于冠心病病人的心血管已经发生障碍,因而饮茶时应注意以下几点:

(1)在品种选择上,要结合体质、病情,因人而异。一般而言,对阴虚火盛的人,宜用绿茶,特别是半生茶,如黄山茅峰、西湖龙井;脾胃虚寒、溃疡病、慢性胃炎患者,宜饮用红茶。花茶(如茉莉花茶)是茶叶经花露熏制,性味微寒,或比较平和,适用范围较广。如果饮茶还为了降血脂、减肥,宜选乌龙茶,尤以铁观音为上乘佳品。

(2)茶能增强心室收缩,加快心率,浓茶会使上述作用加剧,血压升高,引起心悸、气短及胸闷等异常现象,严重者可造成危险后果。由于浓茶中含有大量的鞣酸,会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收,也会引起大便干燥。因此,冠心病病人饭菜宜清淡,不宜过浓。

冠心病的人能吃鸡蛋吗

鸡蛋是营养丰富的食品,每个鸡蛋约含蛋白质5~6克,且绝大部分是白蛋白,同时还含有5~6克脂肪、30毫克钙、15毫克铁,720国际单位的维生素A及维生素B等。因此,鸡蛋历来是餐桌上的佳品。但鸡蛋黄胆固醇含量较多,每个鸡蛋黄约含300毫克,相当于成年人一天胆固醇的需要量。因此,人们担心冠心病病人吃鸡蛋会加重冠心病。其实这种担心是不必要的,因为蛋黄中除含胆固醇外,还含有十分丰富的卵磷脂,而卵磷脂可以使胆固醇酯化,使之变得稳定而不容易沉积在血管壁上。美国的营养学家给动脉硬化患者服卵磷脂治疗,三个月内病人的胆固醇从1000毫克下降到186毫克。美国学者马加列弗林曾对116名32~62岁血脂正常的男子进行试验,半年中他们每天吃两个鸡蛋,六个月后血脂仍在正常范围内。英国科研人员的研究也证明,每天1个鸡蛋,对血中胆固醇水平无明显影响。

心肌梗塞患者的饮食原则是什么

心肌梗塞是冠心病的主要并发症,合理的饮食,对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞患者要严格卧床,营养不宜过多,进食时应注意以下问题:

(1)限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少吃多餐,以流食为主,并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情。

(2)饮食应平衡、清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高、血液黏度增加,导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

(3)注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,以防此或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食。膳食中钠、钾、镁的摄入,应据病情随时调整。

(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食应特别注意,发病开始的1~2天,仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食,每日6~7次,每次100—150毫升。若患者心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软,易于消化。

冠心病的人为什么宜多吃豆类及豆制品

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的。目前普遍认为,高胆固醇血症是促进动脉粥样硬化发生发展的重要因素之一,因此,预防冠心病,应从降低血液中胆固醇浓度着手。国内外在这方面做了大量的研究工作,发现了许多食物和食物成分具有降低血液胆固醇的作用,大豆就是其中之一。

国内外不少研究证明。多种豆类有降血脂作用。1977年在意大利的一次动脉粥样改化国际会议上,有人报告大豆可以显著地降低高胆固醇血症患者的血胆固醇含量,其总有效率在90%以上。实验前血胆固醇平均含量为3374毫克/100毫升,采用大豆蛋白饮食3周后,即下降至2699毫克/100毫升。我国盛产大豆的地区如黑龙江,由于人群膳食中大豆及豆油较多,虽然胆固醇进食量与北京地区的人相近,但血清中的胆固醇水平却明显低于北京的人群。

为什么大豆可以降低血浆胆固醇呢?因为,大豆含有豆固醇,豆固醇与谷固醇一样,都是植物固醇。摄入植物固醇以后,人体不仅不能吸收它,而且还能抑制胆固醇的吸收。其原理可能是植物固醇的分子结构与胆固醇的极其相反。可以作为竞争性抑制剂,抑制肠腔中的胆固醇水解,从而减少了胆固醇的吸收。有人认为,人体中胆固醇是和脂肪酸脂化后存在的。胆固醇与血液中的多不饱和脂肪酸脂化后,能形成一种较稳定的胆固醇酯溶于血中,当饮食中长期缺少多不饱和脂肪酸时,则胆固醇就与饱和脂肪酸酯化,此种脂化胆固醇不稳定,容易沉积于血管壁上,形成斑块,多不饱和脂肪酸,还可以促进胆固醇分解,使血中的胆固醇降低,可见,多不饱和脂肪酸对于降低胆固醇的含量,防止动脉粥样斑块的形成均有重要意义。豆类包括大豆、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等,它们除含有大量植物蛋白外,均含有丰实的多不饱和脂肪酸。

综上所述,豆类,特别是黄豆可称是冠心病人的保健食品。此外,豆类还含有大量的纤维素及维生素、微量元素等。因此,中国营养学会建议,每人每月至少应服食豆类1千克,以增加优质蛋白,降低血清胆固醇。