书城保健养生冠心病自控自防自疗
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第2章 冠心病人的保健常识

得了冠心病怎么办好

当医生诊断你患了冠心病后,既不要害怕,也不要无所谓。因为,害怕会产生的紧张恐惧感,只能加重冠心病;而无所谓,满不在乎的行为,又常使冠心病得不到早期控制。有些人认为患了冠心病后,吃上了治疗冠心病的药就万事大吉了,甚至把全部希望都寄托在医生身上,而忽略了日常生活中的自我疗法,甚至一边吃药,一边继续吃高脂饮食,抽烟,也不进行体育锻炼。这样是无法治好冠心病的。那么得了冠心病应该怎么办?除了坚持按医嘱服药外,还要在日常生活中坚持以下几条原则:①注意劳逸结合,避免过度的脑力劳动和精神紧张。②妥善安排好自己的工作和学习,起居生活要有规律,饮食节制要合理。③保持良好稳定的情绪和充足的睡眠。④坚持适当、经常的体育锻炼,避免久坐不动和经常卧床。

冠心病的人在清晨起居时应注意什么

冠心病病人在日常生活中若能做好自我保健,采取科学的生活方式,则不但可以使病情得到改善,而且可提高生命质量。那么,在一日之计的早晨,应注意些什么呢?

首先,在清晨睡醒后,不要急于起床,要采取仰卧姿势,静卧数分钟,同时用手在胸部做自我按摩,然后轻轻活动四肢,待感觉比较舒适时再起床,先慢慢坐起来,稍停,再缓缓下床,从容不迫地穿衣,使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急,可引起心率和血压较大的波动。

其次,洗漱时,宜用温水,尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高,还可诱发心绞痛及心肌梗塞。

晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢,血液黏稠度增高,易诱发心肌梗塞和脑血栓,饮水后既可稀释血液,又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外。在大小便时应学会自我放松,轻轻用力,切忌急于排空而用力屏气,便后也不要骤然站起。

冠心病的人外出旅游要注意什么

随着人类文明的进步和生活水平的提高,外出旅游已成为人们日常生活中不可缺少的活动。对于一个冠心病病人,更应投身到大自然的怀抱中去,在大自然优美的环境中陶冶性情、增长见识、锻炼体力,尽情地享受大自然赐予的良辰美景、阳光雨露、清风明月,这对身心健康是十分有益的。但要特别注意根据自己的健康状况,去选择适合于本人的活动范围和项目。因此,冠心病病人外出旅游时,要注意以下几点:

(1)旅游只限于心功能较好的病人。心功能二级者,不提倡远游,尤其避免爬山、游泳等剧烈活动。心功能三级者不适合进行长途旅行,只能在户外或所处周围的风景区作小范围的旅游活动。心肌梗塞后康复期的患者,3个月内不能做长途旅游。

(2)旅游前,应到医院做一次全面检查,经医生确诊病情处于稳定状态时可进行旅游。并确定旅游范围,旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药,如硝酸甘油片、速效救心丸、异搏定、安定片和地高辛等药。

(3)避免过度疲劳,每日活动时间不超过6小时,睡眠休息时间不少于10小时。时间和日程安排宜松不宜紧,路途宜短不宜长,活动强度宜弱不宜强。

(4)带必要药品和有病及时就医。外出时胃肠炎和晕车、晕船常易发生,如不及时纠正,极易诱发心脏病。因此要随身带上乘晕宁、安定和吡哌酸等药。一旦发病,应及早就医,切勿拖延,千万不可带病旅游,以免发生意外。

有心肌梗塞的病人为何不要饱餐和饱餐后淋浴

我们曾不止一次地听到和看到,有的心肌梗塞病人,由于经不住家人或亲友的“好心”相劝和美味佳肴的引诱,而多吃了几口就再次诱发了心肌梗塞甚至死亡。还有的病人饱餐后即去沐浴,结果洗浴不久便倒于盆中,虽经积极抢救也无济于事。这是为什么呢?因为正常情况下,胃肠道的血管极其丰富,进食后,因消化与吸收的需要,心输出量增加,腹腔脏器处于充血状态。但在急性心肌梗塞时,由于坏死的心肌没有收缩力,心功能很不好,在此基础上如果饱餐,一方面因心脏输出量增加而加重心脏负荷;另一方面因过饱使胃膨胀,横膈上移,进一步影响心脏功能。同时还可引起胃冠状反射,使冠状动脉收缩,血供减少,心肌进一步缺血、缺氧而加重心肌的功能不全。更有甚者,因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低,可引起心跳停止。基于以上原因,在饱餐后沐浴危险性就更大了。因为入浴后全身小血管扩张,使心脏和脑部更加缺血和缺氧,所以极易促成猝死。

冠心病的人在运动中要注意什么

运动固然对冠心病病人有好处,但运动不当,给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此冠心病病人,在参加体育运动时,必须注意以下问题:

(1)运动前后避免情绪激动。因为精神紧张,情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加,降低心室颤动阈,加上运动可有诱发心室颤动的危险,因此,对于心绞痛发作3天之内,和心肌梗塞后半年之内的病人,不宜做比较剧烈的运动。

(2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液供应须重新分配,流至胃肠帮助消化的血量增加,而心脏供血相对减少,易引起冠状动脉相对供血不足,而发生心绞痛。

(3)运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动。

(4)运动时应避免穿得太厚,影响散热,增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。

(5)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中,必然造成广泛的血管扩张,而使心脏供血相对减少。

(6)运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息,这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期,吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺,加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。

冠心病的人在性生活时应注意什么

性生活是全身的兴奋过程,可使心率呼吸加速、血压升高、肌肉紧张、氧消耗增加。因此,这对患有严重的高血压、冠心病、心绞痛,尤其是心肌梗塞、心功能不全的病人来说是极为不利的。有人研究发现,心肌梗塞后性交时,心率峰值平均107~118次/分,约20%有严重的心律失常或ST段有明显偏移。这些改变系由于精神兴奋,通过神经体液因素影响梗塞后心肌耗氧和电稳定性的结果。事实上在性生活过程中,突然发生心肌梗塞、脑血管意外甚至猝死的大有人在。因此,对有严重高血压、冠心病不稳定性心绞痛、心肌梗塞、心功能不全和脑血管病的病人来说应节制性欲。但是,节制性欲并不意味着绝对不能有夫妇性生活,而是要有节制,要在有充分准备的基础上缓缓进行,任何一方如有头晕、心悸、精神恍惚时,应立即停止性生活。有人主张,对有冠心病、心绞痛的病人,在性交前10分钟,含硝酸甘油片以预防心绞痛发作。还有人提出,在心肌梗塞发生1~2个月后,或出院前能上一层楼,或者能完成单倍量二级梯运动试验,其心功能才适于进行性交。

冠心病的人拔牙时应注意什么

冠心病病人如患牙病确需拔牙时要注意以下问题:

(1)拔牙时,冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病,尽量少用肾上腺素,麻醉剂最好选择利多卡因,以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。

(2)拔牙前,患者应有良好的睡眠和休息,以保证拔牙过程中情绪稳定,同时要求牙科医生手术操作熟练,动作轻巧,尽量减少不良刺激、出血和损伤,这样才能使患者情绪稳定,血压不发生较大波动。

(3)不稳定心绞痛的患者,应当先由内科进行治疗,病情稳定后再拔牙;如确需拔牙,要选择心绞痛发病的间歇期进行,拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物,像硝酸甘油片等;如有必要,在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者,同时作心电图观察患者的心脏情况。

(4)一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后,应予感染预防处理,以免由于冠心病病人抵抗力降低,而形成创面的较易感染。

老年冠心病的人能否拔牙

老年人多有坏牙,每当需要拔牙时,口腔科医生都免不了要问一句:“你有心脏病吗?”这是为什么呢?因为拔牙对有心脏病的人来说,如果稍有不慎,常会导致心脏病的发作。那么是否意味着患有心脏病的老人都不能拔牙了呢?不,一般说来,患有心脏病的老人,只要没有心力衰竭及严重的心律失常,都可以拔除坏牙。但是拔牙时,必须做好以下的心脏保护工作。

(1)有冠心病心绞痛的病人,应先由内科治疗,病情稳定后再拔牙。拔牙前可服长效硝酸甘油片,同时身边要备有抗心绞痛的药物。必要时,口腔科医生和心脏科医生密切合作,并在心电监护下进行拔牙术。

(2)拔牙时,麻醉剂最好选择利多卡因,尽量不要加入肾上腺素,以免出现心动过速而诱发心律失常或心力衰竭。

(3)麻醉要安全,操作要熟练,动作要轻巧,尽量减少疼痛刺激、出血和损伤,以免引起患者精神紧张和血压的波动,而增加心脏的负担。

(4)如无特殊情况,应分期分批拔除坏牙。拔牙前后,应予抗感染预防处理。因为老年心脏病病人,抵抗力较正常人明显降低,拔牙形成的创面较易发生感染。如无特殊情况,可口服抗生素。

冠心病发作时怎样使用保健盒进行自救

冠心病病人常骤然发病,或有心绞痛,或有心律失常,甚至可发生心肌梗塞,如果能及时用药,常可转危为安。但往往是冠心病病人在发病时身边无人,家又离医院很远,这时如果身边带有一个保健盒则再好不过了。一般的保健盒,常分别装有硝酸甘油(速效),长效硝酸甘油,潘生丁,亚硝酸异戊酯,安定,芬那露等几种药品。通常选用其中3~5种药品装在小的铝盒或其他合适的药瓶中,平时带在身边,晚睡放在床边,用时随手可取。那么在什么情况下,如何应用这些药物呢?如果你突然发作了心绞痛,要立刻卧床休息,同时马上舌下含服速效硝酸甘油1~2片,一般用药后2~3分钟就可缓解,药效可维持20~30分钟,可重复用药2~3次。如心绞痛发作时,伴有精神紧张或烦躁不安,或伴有心动过速,可同时服用安定或芬那露1~2片,有助于解除你的焦虑,对缓解心绞痛大有好处。如近期反复发生心绞痛,除临时服用速效硝酸甘油外,还要坚持每日3次定时服用消心痛和潘生丁,剂量为消心痛10毫克/次,潘生丁50毫克/次。这两种药都是血管扩张药,对改善心肌血供,减少血小板凝集,减轻心脏负担,缓解心绞痛大有好处。为了防止心绞痛发作,改善心肌供血,在劳累和情绪波动前,可服用10毫克的长效硝酸甘油。目前不太主张用亚硝酸异戊酯,主要是因它有迅速扩张血管而易引起冠状动脉“盗血”现象。如果经过保健盒的药物治疗后,你的症状仍未缓解,则要考虑是否药物失效或治疗不对路,就要立即找医生看看,以免耽误病情。同时要提醒的是保健盒的药物要定期更换。

冠心病的人在冬春季中要注意什么

前面已谈过季节对冠心病病人的影响,冬春季节冠心病发病率明显上升,尤其是初冬及冬末,急性心梗的发生率大幅度增加。这是因为冬天寒冷的空气可使体表皮肤的小血管收缩,使心脏的工作量加大,寒冷刺激还会引起冠状动脉痉挛,直接影响心脏本身的血液供应;再则寒冷的季节里,常易发生感冒和支气管炎,这一切对患有冠心病的病人都十分不利,常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此,冠心病病人在冬春季节里,应注意以下几个问题:

(1)除坚持服用冠心病的常用药物外,还要备好保健盒,氧气等急救药品。

(2)定期复查心电图,并注意前后对比,根据心电图变化及自觉症状及时调整治疗方案。

(3)坚持参加力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时,要留在室内活动,根据气温变化,及时增减衣着。

(4)提倡用冷水洗脸,温水擦澡,以提高皮肤的抗寒能力。同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

50岁以后才戒烟对冠心病的人有意义吗

戒烟,当然是越早越好。但是不少人已经抽了几十年的烟,觉得反正动脉硬化已经形成了,高血压也得上了,戒不戒烟没多大意思。正是这种错误的观点,使这些人的冠心病、高血压迅速地加剧了。

吸烟能引起高血压、冠心病,已谈了很多,此处不再赘述。如果在已有高血压、冠心病的基础上继续吸烟,由于血管对尼古丁的敏感性增高,更易引起血管痉挛、血压剧增、冠脉痉挛,使心绞痛发作。伴有肺部慢性疾患的老年人,吸烟使呼吸道分泌物增加,抵抗力下降,易于感染,使通气功能更加低下,使低氧状态加剧,引起心肌缺氧。35岁以下的年轻人中,大量吸烟是猝死的重要原因,更不用说老年人了。

而戒烟以后呢?戒烟使血中LDL下降,HDL升高,脂代谢紊乱趋于平衡,这对阻止动脉粥样硬化继续发展,防止冠心病发作有良好作用。临床调查表明,戒烟后可使心肌梗塞率、冠心病猝死率、脑血管意外发生率明显下降。

还有一点值得强调,请吸烟者不要忘记:因为你使周围的人被动吸烟,对家庭、后代、社会带来了严重危害。为了你的子女将来不得冠心病,应该立即彻底戒烟。

为什么说冠心病的人午睡好处多

午睡是大多数人的生活习惯,然而,如何午睡却大有学问,尤其是对冠心病病人来说,做到科学地午睡甚为重要。否则,不但得不到裨益,还会带来危害。

冠心病病人午睡好。这是瑞典医学专家对97名冠心病病人和90名健康者进行多变量分析后得出的结论。该研究表明,每天午睡30分钟可使冠心病发生率减少30%。研究者指出,地中海各国冠心病发病低与他们传统的午睡习惯分不开。北欧和北美冠心病的发病率高,则与他们缺乏午睡有关。

那么冠心病病人怎样午睡才算得法呢?首先,午睡前不要吃得太饱,太油腻。因为太饱使胃膨胀,膈肌升高,影响心脏正常收缩和舒张;太油腻会增加血液黏稠度,加重冠状动脉病变。其次,午饭后不宜立即午睡。因为饭后大量血液流向胃部,血压降低,大脑供氧明显减少。因此,以先休息20分钟后再上床午睡为宜。再次,注意睡姿。冠心病病人睡觉宜采取头高脚低右侧卧位,以减轻对心脏的压力,并防止打鼾。有些冠心病病人喜欢坐着或伏案打盹,这是有害的。因为它会使脑部缺血、缺氧加剧。第四,同时伴有高血压的冠心病病人睡前忌服降压药。因为人体入睡后的血压比醒时的血压下降20%左右,睡前服药易使心、脑、肾等重要脏器供血不足,促使血小板等凝血物质附着于血管壁上形成血栓,导致缺血性脑卒中。第五,冠心病病人午睡时问以1小时左右为宜。起床前应先在床上轻轻活动一下手脚,然后再慢慢坐起。