书城医学护士角色与心理护理
31930200000025

第25章 戒毒病人的心理护理

毒品的种类很多,有天然生长的植物,也有从天然植物中加工提炼的化学毒品,还有人工合成的化学毒品。

一、毒品的危害性及吸食的原因分析

(一)毒品的成瘾性

毒品具有成瘾性。所谓成瘾性就是医学上称之为药物依赖,一旦产生药物依赖后,人体的精神和躯体就会发生巨大的变化。依赖性表现为躯体依赖和心理依赖两方面。

躯体依赖是因为毒品使吸毒者的中枢神经系统发生细胞或分子水平的生理生化变化,以致只有在躯体保持一定浓度的毒品时,才能使身体感到舒适,一旦断药,就会出现难以忍受的症状。轻者有流泪、流涕、打哈欠等,继而寒战,关节和肌肉疼痛,腹部绞痛,恶心呕吐。严重的出现高热,呼吸急促,心律紊乱,血压上升等。

心理依赖主要表现为吸毒后有全身松弛、欣快的感觉,有一种发自内心对毒品的渴求,又称为“心瘾”。

(二)吸毒的动机

动机是在需要的基础上产生的一种倾向性动力,所以需要是产生动机的前提。需要总是以愿望、意向、兴趣等方式表现出来的,也就成为激发人们行为的直接原因。吸毒的动机有以下几种可能。

1.好奇心驱使

我国吸毒者以20岁~29岁年龄段最多。从生物学和心理学的角度看,青春期及青年期比较喜欢追求新奇事物和参加有刺激性的活动。同时,由于20岁左右的青年人社会功能还不成熟,缺乏家庭和社会责任感,使他们容易受成瘾物质的诱惑。受到好奇心的驱使,看见别人吸,也想体验一下吸毒者所说的那种吸后的“飘飘欲仙”的感觉。这就是在不良环境中,好奇心畸形发展,驱使他迈出了第一步,以后就不可收拾了。由于好奇心促使青年吸毒的约占28%左右。

2.寻求刺激

有的青年在精神空虚百无聊赖时,为了追求刺激而产生吸毒行为。这常发生在一些不健康的团伙中,会仅仅只是一个玩笑,导致一群人沾上毒品。吸毒者一般文化程度较低,湖南医科大学一项研究表明,非法成瘾物质使用者中,文化程度在小学以下的占多数。

3.“友情”动机

有些人吸毒开始完全是受到同伴的影响,出于讲究“哥们义气”,遇到有朋友让自己吸一吸,玩一玩,出于“面情难却”,也就跟着去吸。

4.逃避现实动机

因为工作不顺心,家庭关系不融洽,事业失意,精神上受到沉重打击等原因,为了逃避现实,借毒品来消除惆怅,结果反陷于更大的不幸中。

5.躯体疾病

有的人由于身体患病或手术,身体感到痛苦,为了减轻疼痛而用止痛药,逐渐成瘾。

(二)吸毒者的心理特征

1.欣快心理

开始吸毒时有非常强烈的情绪体验,这种情绪体验的强烈程度和欣快程度,远远超过了性交的体验。随着吸毒时间的延长和吸毒量的增加,由毒品所引起的欣快的体验强度逐渐减弱,以至到消失。这时之所以要不断吸毒,完全是受心理依赖性所支配。

2.渴求心理

当毒品的躯体依赖消除后,对吸毒激起的情绪体验的记忆又重新在脑中呈现,一周后达到前所未有的顶点,并被保持下来,又引起他们对毒品所激起的情绪体验的渴望。那种飘飘欲仙的幻觉,迫使戒断反应已消失的吸毒者有“再享受一次,以后再也不吸了”的想法。这种感觉只要体验一次,心理依赖性也就更强烈,就更不能摆脱再吸的欲望。

3.不良的人际关系

人际关系反映了个体或团体满足社会需要的一种心理状态。吸毒者在人际关系方面表现为上下级关系冷淡,甚至敌视,对社会、集体、家庭没有责任感,经常旷工、旷课;思想颓废,纪律涣散。平级关系中,对先进者疏远,对落后者靠拢。不承认美好的传统能催人振奋,而认为人活着就是吃喝玩乐,尽情享受。他们游离于大众社会之外,在学校或工作单位是“孤独者”。在这种情况下,这些人必然要寻求人际关系的新途径,以得到心理上的满足。此时,吸毒者之间共同的追求,使他们很自然的建立起新的人际关系,也就是“同病者”。他们在交往中,互相发泄对家庭、学校和社会的不满,共同寻找毒品来满足自己的需求。

4.情感和行为障碍

吸毒者的情感不依客观现实的变化而产生符合逻辑的变化,而是依据是否有毒品的满足而变化,依据个人的好恶而变化,依据个人的需求是否得到满足而变化。吸毒后情绪高涨,兴奋不已。当吸毒要求得不到满足时,情绪低落,灰心丧气,甚至可以产生自伤或伤人行为。他们轻视别人的合法权益,藐视国家法律、法令和政策,对自己的违法行为,如欺诈、盗窃、卖淫、动用暴力等报复行为持无所谓的态度。

5.人格的自我变异

根据弗洛伊德的精神分析理论,个体人格由“本我”、“自我”和“超我”组成。吸毒者不能真实地面对自我,而是以一个非自我的人格生活在世界上。王志超对海洛因依赖者做16项人格特质测验显示,其聪慧性、怀疑性、独立性分数偏低,紧张性的分数偏高。王志超对戒毒者中50例无业者进行调查,问他们是否愿意找一个正当的职业过普通人的生活,无一人愿意。

6.复吸者的心理特征

吸毒者临床戒断后,复吸率高达90%以上,复吸的主要原因是心理依赖。临床戒断首先只能达到躯体戒断,而心理依赖是很难戒断的,心理戒断才是戒毒的根本。吸毒者一方面认识到毒品的危害,希望戒毒,重新做人;另一方面,不能树立坚强的信心,对毒品所带来的欣快十分留恋。负性心理压力是戒毒者复吸的又一个重要原因。如戒断后又碰到不顺心的事、事业破产、无法重整家业、家庭不和、朋友疏远、社会上被人看不起或再次被人引诱等负性心理压力。有统计表明每位吸毒者都有吸毒的朋友,朋友中吸毒率为49.5%左右,有一半依赖者复吸的原因是受原来毒友的影响。戒断症状的痛苦体验和强烈的渴求感,强化了负性作用。这种心理和生理的“惩处”,使顽固的依赖行为成为不易摆脱的行为模式。

三、戒毒时的心理护理

戒毒工作是长期艰巨的系统工程,需要社会、家庭、各级领导的重视、支持,需要社会的关注与参与,需要医务人员的爱心与投入。戒毒同时进行心理干预,更可以对戒毒者起到阳性促进作用。天津市公安局安康医院对100例戒毒者观察结果表明,50例经心理护理者,复吸只3例,占6%;未经心理护理的50例中,复吸者为11例,占22%。

(一)保证药物治疗的顺利进行

戒毒者住院后,医生首先要依据患者依赖的不同程度,不同临床表现,给予不同的药物治疗。药物治疗首先是戒断患者的躯体依赖症状,这个过程是逐步的,对患者来说也是痛苦的。他们不会像其他病人那样自愿的要求服药,有时还带有强制性。所以,护士在发药过程中,督促病人按时按量的服药,就显得更为重要。

(二)转移注意

毒品与躯体的、心理的、社会的因素相互作用,才导致了成瘾行为,所以无论药物研究有多大进展,与病人交谈仍然是治疗的关键。可以进行集体的和个别的交谈,并将戒毒者的时间尽量安排成饱和状态,要求他们自己动手整理病房卫生,洗衣服,或安排适当的劳动,组织集体文娱体育活动,将他们的注意转移到有益于身心健康的轨道上来。谢绝会客,杜绝外界环境对患者的影响。

(三)用榜样进行教育

向他们宣讲一些戒毒成功的典型病例,强化病人戒毒的信心和决心,使其能够忍耐痛苦,度过危险期。关心、爱护、尊重、不歧视戒毒者,给予必要的精神和物质照顾,如提供可口的食品和必需的生活用品。

(四)在隔离环境中进行治疗

由于成瘾者无力控制自己的求药行为,故戒毒环境最好是隔离的、全封闭的,谢绝会客。统一更换病人服装,统一配餐,严格管理一切食品、用品,严格检查,以防再有毒品流入病房,防止外界因素对患者的精神心理产生影响。对于即将出院的患者,要重点讲明出院后应注意的事项,嘱其远离以往的吸毒环境,克服消极情绪和一些不良的社会因素的影响,以防因情感波动,侥幸心理而再吸最后一次的事件发生。

(五)催眠下的人格重塑

矫正患者扭曲的人生态度和生活方式,培养适应生活的能力及抗拒毒品的觉悟和决心。因为良好的人格可以在生活事件对健康的冲击中起缓冲作用。用药物使吸毒者处于催眠状态,在催眠状态下进行以下工作,退行回忆幼年或儿童时期的往事,重新认识自我;借用催眠的暗示作用,指出吸毒者的人格缺陷,并告知什么是正确的人生观;利用催眠中的错觉现象,通过语言给吸毒者输入毒品有臭味的概念,形成对毒品的厌恶体验。

(马霞)