书城医学护士角色与心理护理
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第22章 职工医院病人的心理护理

在我国较大型的企业都有自己的职工医院,职工医院的医护人员为保证全企业职工的健康做出了无私的奉献,在医院并深入生产第一线,进行预防、保健、治疗。职工医院收治的主要是本企业的职工,所以这些病人有不同于综合医院病人的心理特征,这大概也是中国国情所决定的。

一、职工医院病人心理特征

调查200例职工医院病人的需求,发现有其特异性。

(一)要求医护服务尽善尽美

一般职工医院的病人对医护人员服务的深度和广度均高于综合医院,病人认为他们是企业的主人,不论患什么病,总感到是因长期在工厂工作所致,或积劳成疾,或因公致伤。所以,职工医院的医护人员,就应尽善尽美地为他们服务。不论何时,稍感不适,可以随时到住院部要求开药或输液,而且家中有一名职工住院后,其家中任何人有病,不论轻重急缓,不办住院手续,也同样要在病房给予治疗。例如,小儿患急性化脓性扁桃腺炎致高热,家长常要求1h~2h内要把体温降下来,如马上降不下来,就认为医生水平低。

(二)不信任和急于求成心理

许多职工对本职工医院的医护人员有一种不信任感,不论本厂职工医院的医护人员技术多么高超,也还是信任外院的医护人员。表现有三多:要求外院会诊的多;要求转院的多;要求到外院做检查的多。即使诊断已明确,即使本院有同样的检查,也要求外出做CT或MRI。例如,某职工医院,有一名42岁男性病人,自述头昏、右半身力弱,经本院头颅CT检查,诊断为脑梗塞,且治疗后病情逐步好转,但还是不相信本职工医院,要求转院,不同意转院,就在病房大吵大骂,经医护人员好言相劝约3h,才勉强接受医院的意见。后又请外院专家会诊,证实其诊断、治疗意见与职工医院一致,经治疗,痊愈出院。

(三)随意心理

病人不能像在其他医院那样遵守医院规则制度,认为职工医院可以随意而为之。有的病人办了住院手续,但并不住在病房,只是每天或隔几天来取一次药,或每天来输液。自己提出要用什么药,医生就得开什么药。可以随意提出要住单间房,或要求陪员占住病床。可以不听从所安排的出院日期或检查项目,自己认为病愈才出院,自己同意的检查才去做,自己不想做的,不管病情是否需要,均有意拖延或找借口拒绝检查。因为有的病人虽属住院病人,但并不住在病房,有的病人,医护人员可能几天见不到,造成医护无法写记录,无法观察病情变化,不能准确掌握病情变化。

(四)医院应该全包的心理

病人认为自己是工厂的主人,是本厂的职工,职工有了病,本厂职工医院应该全包下来。尤其是定为工伤的患者,有时还会提出些不合理的要求。例如,有一例70年代工作时电击伤,定为工伤后,直到90年代多次在本厂职工医院住院,只有自己觉得该出院了才会出院,否则不出院。一次要求到外院住院,向厂里要了很多钱,住院期间还要求该院用同样的名字为其儿子也办理住院,并对同病房的病人说,你们如果钱不够,可以从我的账上开支,我是工伤,反正住院费可以全报。

二、心理护理

(一)建立满意的护患关系

满意不满意是评价人际关系的主要指标,在医院中护患关系是人际关系的一种,职工医院患者对护士有比综合医院更高的要求,对护士的服务态度、技术操作方面更加挑剔,所以护士更应做到仪表整洁,态度和蔼,动作轻柔,操作熟练。如果自己的技术操作都很熟练,病人也就挑不出毛病了。

表情是人类的一种心理现象,是情绪的外部表现。表情包括面部表情、身段动作表情和言语表情。在和病人接触时,一方面要注意自己的表情,尤其是言语表情,声音的高低、节奏的快慢、断续及弦外之音等,都是判断感情的指标,都会影响患者的情绪,所以要运用表情进行心理护理。另一方面要细心观察病人的表情,有的病人心理反应表现得很明显,有的表现得不明显。为此,护士要细心观察,了解病人对疾病诊断、治疗,对医护人员的情绪反应和意见找出其不同的心理活动,有针对性地进行心理护理。

(二)掌握病人心理信息

只有了解和掌握病人的心理信息,才能依据这些信息做好心理护理。心理信息包括病人的个性特征、遇事时的心理反应、心理需求、住院的目的、对应激的心理反应等。例如,有一例20年前曾有过工伤的病人,此次患脑梗塞住院,病人及其家属认定这次的病也是工伤所致,提出许多不合理的要求,且不能按脑梗塞的要求进行康复锻炼,影响疾病的康复。护士一方面精心做好各项护理工作,也配合医生一同向患者及其家属讲解脑梗塞是一种什么病,发病的原因是什么,如何治疗和预防才能使今后不复发,如果现在仍按工伤治疗,就有可能延误治疗时机。经多次交谈,病人最终接受了医护的诊断,瘫痪也很快恢复。

(三)协调好小群体关系

病人住进病房后,犹如进入到一个大家庭,尤其是职工医院的病人,来自同一企业,相互较熟悉。病人的个性特征又因人而异,护士可以根据不同病种、不同个性、不同要求调整病房,尽量使住在同一房间的病人和睦相处,互不干扰,使他们在短短的休养时间内,也能建立起融洽的人际关系。

(四)满足病人的合理要求

职工医院在执行各种制度上,应与综合性大医院有所差别,可以灵活掌握。如职工医院有些病人病情较轻,只要病情允许,有的病人可以夜间住在家中,以减少家人的陪护。有些会诊是不可少的,因为会诊本身可以是一种治疗。这是因为会诊后,一方面证实本院诊断的正确性,另一方面加强了患者对诊断和治疗的信心,对治愈有促进作用。所以,在医院规定允许的范围内,适当满足有些病人的合理要求,是符合情理的。

(申有为 韩筱玉)