****、直肠、生殖器检查是全身评估不可缺少的一部分。正确的评估结果对指导患者的治疗、护理有重要的意义。因此，对有指征的受检者应说明检查的目的、方法及重要性，使其解除心理上的顾虑，接受并配合检查。检查时应设有专用检查室，男检查者检查女患者时，必须有女医务人员在场。
一、****与直肠
（一）体位
检查****与直肠时可根据具体的病情和需要，嘱受检者采取适当的体位，以达到检查的目的。常用体位有：
1.膝胸位（肘膝位）受检者：两肘关节屈曲，置于检查床上，胸部尽量接近床面，两膝关节屈曲呈直角跪在检查床上，臀部抬高。此体位最常用，适用于前列腺、精囊及乙状结肠镜检查时。
2.左侧卧位受检者：向左侧卧在检查床上，右腿向腹部屈曲，左腿伸直，臀部靠近检查床右缘，检查者面对受检者背部进行检查。此体位适用于病重、年老体弱或女性受检者。
3.仰卧位或截石位受检者：仰卧在检查床上，臀部垫高，两腿屈曲、抬高并外展。此体位适用于重症体弱患者或膀胱直肠窝的检查；也适合做直肠双合诊，即右手食指在直肠内、左手在下腹部，双手配合，用以检查盆腔器官及病变情况。
4.蹲位受检者：蹲成排大便时的姿势，屏气向下用力。此体位适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等。
（二）检查方法及内容
****与直肠的检查方法以视、触诊为主，辅以内镜检查。
1.视诊
用手分开受检者臀部，观察****及其周围皮肤颜色及皱折，正常颜色较深，皱折呈放射状。让受检者收缩****括约肌时皱折更明显，作排便动作时皱折变浅。观察****周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管或脓肿等。
（1）****闭锁与狭窄多见于新生儿先天性畸形，狭窄也可因感染、外伤、手术瘢痕收缩所致。
（2）****外伤与感染****有创口或瘢痕，见于外伤或手术后。肛周红肿及压痛提示肛周感染或脓肿。
（3）肛裂肛裂是肛管下段（齿状线以下）深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡。患者自觉疼痛剧烈，常因惧怕疼痛而抑制便意，以致大便干燥，并伴有少量鲜血。
（4）痔是直肠下端黏膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛屈曲扩张所致的静脉团。有外痔时可见****外口有紫红色柔软肿块，常感觉疼痛；有内痔时，在****内口可查到柔软的紫红色包块，随排便可突出****口外，严重时大便带血。
（5）肛瘘是直肠、肛管与****皮肤相通的瘘管，多为肛管或直肠周围脓肿与结核所致，不易愈合。检查时可见****周围皮肤有瘘管开口，在直肠或肛管内可见瘘管的内口伴有硬结。
（6）直肠脱垂（脱肛）检查时嘱受检者取蹲位，用力屏气作排便动作，在****外看到紫红色球状突出物即为直肠部分脱垂（直肠黏膜脱垂）；若脱出的部分呈椭圆形块状物，表面有环形皱襞，即为直肠完全脱垂（直肠壁全层脱垂）。
2.触诊
对****或直肠的触诊检查称为****指诊或直肠指诊。方法简便易行，不仅对****、直肠的局部病变具有重要的诊断价值，而且对盆腔疾病（如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺与精囊病变、子宫及输卵管病变等）也是一项不可缺少的诊断方法。
依据受检者具体病情及检查目的的不同嘱受检者取膝胸位、左侧卧位或仰卧位等。触诊时检查者右手食指戴指套或手套，并涂以适量润滑剂，如凡士林、肥皂、液体石蜡等。先将探查的食指指腹置于****外口轻轻按摩，待受检者****括约肌松弛后，探查食指再缓慢插入肛门及直肠内，忌用手指指尖直接顶入直肠。先检查****及括约肌的紧张度，再查肛管及直肠的内壁。注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无结节、肿块及波动感。男性还可触诊前列腺及精囊，女性则可检查子宫颈、子宫、输卵管等，必要时配合双合诊检查。
直肠指诊可有以下异常：①触痛显著，见于肛裂或感染；②触痛伴有波动感，见于****、直肠周围脓肿；③触及柔软、光滑而有弹性的包块，多为直肠息肉；④触及坚硬而凹凸不平的包块，应疑为直肠癌；⑤指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液，说明有炎症或伴组织破坏，必要时应涂片镜检或作细菌学检查，以助诊断。
3.内镜检查
常用的内镜检查为直肠镜与乙状结肠镜检查。正常结肠与乙状结肠黏膜光滑，呈粉红色。若有黏膜充血、溃疡、出血、分泌物增多等，多为炎症所致。对所观察到的病变应注意部位、大小及特点。
二、生殖器
1.男性生殖器
男性生殖器包括****、****、前列腺、精囊等。****内有****、附睾、精索等。男性生殖器检查方法常用视诊及触诊。检查时充分暴露下身，双下肢取外展位，先检查外生殖器（****及****），而后检查内生殖器（前列腺及精囊）。注意有无包茎、****过长、尿道口溢脓、精索静脉曲张、隐睾、****水肿或象皮肿、****鞘膜积液、前列腺肿大等。
2.**********
**********检查包括视诊、触诊和****窥器检查。一般女性患者不常规进行生殖器检查，如有适应证或疑有妇产科疾病时应进行此项检查，详见《妇产科护理学》。