书城公版妇人良方集要
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第17章

孀妇内热晡热,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰药,喉间不利,白带腹胀用行气散血药,胸膈不利,肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾以解脾郁,生脾气。夕用加味逍遥散,以清肝火,生肝血,百馀剂而愈。後怒饮食日少,肢体时麻,此乃肝火侮土,用补中益气,加山栀、茯苓、半夏而痊又饮食失调,兼有怒气,肢体麻甚,月经如注,脉浮洪而数。此脾受肝伤不能统血而致崩,肝气亏损阴血脉大,继用六君,加芎,归、炮姜而血崩止又用补中益气,加炮姜、茯苓、半夏而元气复,更用归脾汤、逍遥散,调理而康。

附方

威灵仙散:治冷气血滞,两胁作痛。

人叁紫荆皮散:治心腹刺 ,胸膈宝满,不进饮食。紫荆皮、苍术、石菖蒲各一两、香附子二两、人叁半两、木香二钱,右为末,米糊丸,桐子大每服三十丸,食後,姜汤下。

左金丸:治肝火胸腹胀痛,或发寒热,或头目作痛,或大便不实,或小便淋秘或小腹疼痛,及一切肝火之症。黄连炒六两、吴茱萸一两汤煮片时用右为末,粥丸,白米陈皮汤下。

当归龙荟丸:治肝经十实火,胸胁胀痛,或大便秘结,小便涩滞,烦属肝经实火者宜用之。当归、龙胆草炒焦、栀子仁炒、黄连炒、黄芩炒各一两、大黄炒、芦荟、青黛各五钱、木香一钱五分、麝香另研五分右为末,用神曲糊丸,桐子大,每服二十丸,姜汤下。

补肝散:治肝脾二经气血亏损,胁胀作痛,成胁胀头晕,寒热发热,或遍身作痛经侯不谓。山茱萸肉、当归、五味子炒杵、山药、黄 炒、川芎、木瓜各半两、熟地黄自制、白术炒各一钱、独活、酸枣仁炒各四两右为末,每服五钱,姜水煎服。

妇人心腹胀满方论

妇人心腹胀,由心脾虚损,邪气乘之,此足少阴肾经之脉,起於足小指贯肾络膀胱入肝肺,出络於心,若邪搏三经并结於脾,脾虚则心腹胀满矣。

愚按

前症脾胃虚痞,用六君子汤。

脾胃虚寒者,用人叁理中汤。

郁结气滞者,用归脾汤。

肝侮脾土,用六君加柴芍。

脾气壅滞,用平胃散。

肺气壅滞,用紫苏饮。

宿食壅滞,用养胃汤。

脾血虚痞,用四物加叁术。

附治验

妇人胸膈不利,饮食少思,腹胀吞酸,或用囗Q之药,反致中满不食予以为脾气虚而肝木胜,用补中益气汤,加砂仁、香附、煨姜,又以六君子加芎、归、桔梗而愈。吴江史玄年母,久病之後,遇事拂意,忽胸腹胀满,面目微肿两腿重滞,气逆上升,言语喘促,所服皆清气之剂,不效。予曰:此脾肺虚寒也。

先用六君子汤一剂,病势顿减,後用补中益气,加茯苓、半夏、乾姜二剂,形体顿安後以七情失调,夜间腹胀,乃以十全大补汤,加木香治之而痊。

附方

白术散:治脾胃气滞,心腹胀满,不欲饮食。白术炒、草果、诃子、茯苓、槟榔桂心各五分、陈皮、厚朴姜炒、人叁各一钱、甘草炒三分上姜枣水煎服。

愚按

前方治胸膈气滞饮食内停之良剂,若脾血虚痞,须用四物、叁、术,牌气虚痞须用四君芎归。

补遗:治心腹胀满,子常渴用厚朴姜汁炒,每服五钱,姜七片,水煎温服不拘时侯,问服沉香降气汤,得效,此病气元气壅实之治法也。

附方

人叁养胃汤:治牌气壅滞,胸腹不利,或饮食壅滞,胸腹胀闷,或兼外感风寒头痛呕吐等症。

妇人小便淋沥不通方论

妇人淋沥,由肾虚而膀胱热也。

盖膀胱与肾为表 ,主於水,行於肾者,为小便也。

若肾虚则小便频数,膀胱热则小便淋沥,甚则不通,腹胀喘急,当速治之。

愚按

前症若膀胱热结,用五淋散。

若脾肺虚热,用补中益气汤,加山药、五味、麦冬。

若脾经郁热,用加味归脾汤。

若肺经郁火,用黄苓清肺饮。

若肝经湿热,用龙脂泻肝汤。

血虚,用加味逍遥散。

阴虚,用六味丸,加柴胡、山栀。

大抵不渴而不利者,热在下焦血分也,用滋肾丸。

渴而不利者,热在气分也,用清肺饮。

尺脉数而无力者,阴火盛而阳不能化也,用六味丸、滋肾丸为主。

尺脉浮而无力者,阳气虚而阴不能生也,用加减八味丸、滋肾丸为主。

附治验

妇人素有前患,内热体倦,余以为肝火血少,脾气虚弱,用八珍汤、逍遥散兼服月馀而小便利,又用八珍汤而气血复。

妇人患前症,面青胁胀,诸药不应,予以为肝经气滞而血伤,用山栀、川芎煎服而愈。

妇人小便不利,小腹并水道秘闷,或时腹胀痛,余以为肝火,用加味逍遥散加龙胆草四剂,稍愈,乃去胆草,佐以八珍散,加炒黑山栀,兼服而瘥。

石苇汤:治小便实热,气滞淋沥。石苇、黄芩炒、木通、榆白皮、葵子、瞿麦甘草各五分,右姜水煎服。

鸡苏散:治血热淋沥。鸡苏叶、木通各二两、生地黄、滑石各三两、剌蓟根一两,右每服半两,淡竹姜三七片,水实。桃仁煎:治血瘕小便如淋。脐腹胀痛。

火府丹:治心经积热,小便涩及五淋(加甘草名导赤散)。生地黄二两杵膏木通为末、黄芩炒各一两。加甘草名导赤散。右加蜜,丸铜子大每服三十丸,木通煎汤下。

许学士云:「一卒病渴,日饮水斗许,不食者三月,心中烦闷,时已十月余谓心经有热伏,与火府丹数服,越二日,来谢云,当日三服渴止,又三服饮食如故,此本治淋,用以治渴,可谓通变也。」

一方,牛膝一合,水煎,入郁香少许服之,鄞历耿武尉梦得,其内患淋下砂石剥剥有声,甚为昔楚,一服而愈。

附方

滋肾丸:治热在血分不渴,而小便不利,或肾虚足热,腿膝无力,不能履地又下焦阴虚,小便不利,肚腹肿胀,或皮肤胀裂,眼睛突出,此神剂也。知母酒炒、黄柏酒炒各二两、肉桂二钱,右各另为末,水丸,桐子大,每服二百丸空心白汤下。

黄苓分清散:治肺热小便不利,宜用此药清之。黄芩炒、山栀炒各一钱右水煎,腹不利,加盐鼓二十粒。

五淋散:治膀胱有热,水道不通,淋沥不出,或尿血如豆汁,或成砂石,或如膏汁或热怫便血。赤茯苓一钱五分、赤芍药、山栀各一钱、当归、甘草各一钱五分,右入灯心,水煎服。

妇人转脬小便不利方论

妇人转脬,或内热传撙於胞,或忍小便,气逆於内,以致小腹急痛,不得小便甚者至死。

愚按

前症不问男女及孕妇转筋,小便不利,命在反掌,非八味丸不能救,馀叁前後论主治。

附治验

妇人小便淋沥,小腹胀闷,胸满喘急,诸药不应,余视为转筋之症,用八味丸一服小便如涌而出。

妇人困郁怒,小便滴涩,渐至小腹肿胀,痰咳喘促,余用八味丸 服,小便即利而痊。

妇人素善怒,小便淋沥不利,月经不调半载矣,或两胁胀闷,或小腹作痛或寒热往来,或胸乳作痛,或咽喉噎塞,或两脚筋挛,或肢节结核,面色青黄不泽形气日瘦。

左关弦洪,右关弦数,此郁怒伤肝脾,血虚气滞为患。朝用加味归脾汤以补脾气解脾郁, 肝火。夕用滋肾丸,生肝散,滋肾水以生肝血,抑肝火,舒筋膜兼服月馀而愈。

滋肾生肝饮:山药、山茱萸肉各一钱、熟地黄自制二钱、泽泻、茯苓、牡丹皮各七分、五味子杵炒五分、柴胡三分、白术、当归、甘草、上水煎服。

葱白汤:治气滞小便不通,腹胀欲死。橘皮三两、葵子一两、葱白一茎上水煎,分三服。

八味丸:治脬转小便不通,殊有神效,但世所不用,以致误人多矣。

滑石散:治脬转小便数日不通。滑石一两、寒水石二两、葵子一合右为末,以水一斗,煮至五升,时服一升即利。

又方乱发、葵子、车前子,右为末,每服二钱,酒调服。

石苇汤:治转脬小便不通。治强忍小便,致脬转尿不利,因笃欲死。滑石二两乱发灰一两,右为末,每服三钱,桃白皮一 ,细切熟杵,入水三盏绞取汁调服。千金黄用杏仁二十粒去尖皮,麸炒黄嚼细,水送下立通。

一方,皂角为末,吹鼻内取嚏。

妇人小便数方论

小便乃肾与膀胱主之,盖青气通於阴,若二经虚而热乘之,则小便涩滞,虚则频数也。

愚按

前症若肝经火动,用逍遥散,加龙胆草、车前子。

膀枇火动,六味丸,加麦门、五味。

肝肾湿热,龙胆泻肝汤。

郁伤肝脾,加味逍遥散、加味归脾汤。

肝脾肺气虚,补中益气,加麦门、五味。

肝经血虚,加味逍遥散。

肾气虚败,鹿茸散,如不应,用八味丸。

附治验

妇人患前症,小便频数,日晡热甚,此肝脾血虚,实滞而兼湿热也,用加味逍甚散加车前子而愈。

妇人患前症,发热烦燥,面目赤色,脉洪大而虚,余谓此血虚发燥用当归补血渴数剂而痊。

妇人久患前症,泥居於火,杂用塞凉止血之等剂,虚症悉具。余曰此脾胃亏损而诸经病也,当补中气为主。遂以六君、补中二汤,兼服再月馀,寻愈。

桑螵 散:治肾气虚寒,小便数少,或时频数,或夜间尤效。桑螵 三十枚炒、鹿茸炙、牡蛎煅、甘草炒二两、黄 炒,右为末,每服二三钱食前空心,用姜汤调下,日二服。

缩泉丸:治脬气虚寒,小便频数,或遗尿不止,小儿尤效。乌药、益智仁等分右为末,酒煎山药末为糊,丸桐子大,每服七十丸, 酒或米饮下。

鹿茸散:治肾气虚寒,便溺苡甚,或夜间频数遗尿。鹿茸炙、乌贼鱼骨、桑寄生当归龙骨煅各二两、白芍药炒、附子炮各三钱、桑螵 炙各五钱右为末,每服二钱,空心并食前,用温酒调下,作丸服亦可,凡用附子重一两三四钱,底平顶圆,周围有瓣者方是。

妇人遗尿失禁方论

经云:「膀胱不利为症,不约为遗溺。」

乃心肾之气,失其常度也。

故有水道涩而遗者,有失禁而不知自遗者,亦有生产伤膀胱,不时而逍者有脬寒脏冷,遗而不知者。

愚按

内经曰:「胞移热於膀胱,则癃溺血。膀胱不利为癃,不约为遗溺。」

注曰:「膀胱为津液之府,水注由之,然足三焦脉穴,约下焦而不通,则不得小便足三焦 虚,不约下焦,则逍溺也。

灵枢经曰:「足三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,穴则闭症虚则遗溺。」

窃谓前症,若肝肾虚热,挺孔痿痹,用六味丸。如不应,用加味八味丸。

阳气虚惫,膀胱积冷,用鹿茸丸。

如不应,用八味丸。

若脾气虚弱,不能禁止,用补中益气渴,加山药、山茱、五味。

若肺气虚寒,前汤加附、桂,此症属虚热者多,真寒者少,治宜审察。

附治验

妇小便自遗,或时不利,日晡益甚,此肝热阴挺不能约制,用六味丸料加白术酒炒黑,黄柏七分,知母五分,数剂,诸症悉愈。若误用分利之剂,愈损真阴必致不起。老妇患前症,恶寒体倦,四肢逆冷,余以为阳气虚,先用补中益气加附子三剂,不应,遂以叁附渴四剂,稍应,仍以前药而安,附子计用四枚,人叁三 许。

妇人病愈後,小便出屎,此阴阳失於传送,名大小肠交也,先用五苓散二剂而愈又用补中益气汤而安。

鹿茸丸:治阳气虚寒,小便白浊,滑数不禁,或脐腹阴冷,大便不实。鹿茸炙、椒红、桂心、附子炮、牡蛎煅、补骨脂炒、石斛、肉苁蓉酒浸、鸡劼炙、沉香各一两、桑螵 炙二钱,右为末,酒糊丸,桐子大每服三十丸,空心愠酒下。

秘元丹:治阳气虚,小便不禁,或夜多小便频数。白龙骨炒三两、诃子十个去核、缩砂去皮一两,右为末,糯粥丸,桐子大,每服五十丸,空心盐酒下。

又方,鹿角螃炒为末,每服三五钱,空心,热酒调下。

又方,鸡肿 炙为末,每服二三钱,空心,酒调下,日二三服。

又方,桑螵 、茯神、远志、菖蒲、人叁、当归、龙骨、龟板为末,卧时人叁汤下三钱。

又方,桑螵 酒炒为末,每服二钱,空心姜汤调下。

妇人小便出血方论

心主血,通行经络,循环脏腑,若得寒则凝涩,得热则妄行,失其常道,则溢渗於脬则小便出血也。

愚按

前症肝经血热者,加味逍遥散。

怒气血伤者,加味逍遥散谓发灰。

若肝经风热者,加味逍遥散,送子苓丸。

气血俱虚者,八珍汤送发灰。

膏梁积热者,清胃散加槐花、甘草。

风热腹痛者,四君子加防风、枳壳。

胃气不能摄血者,补中益气汤。

郁结伤脾,不能摄血者,济生归脾汤。

附治验

妇人尿血,因怒寒热,或头疼或胁胀,此脾血虚而肝火盛,用加味逍遥散 而血胀止补中益气加蔓荆子而头痛痊。後郁怒腹痛尿血,仍用前散,加龙胆草,并归脾治之将愈,又因伤於饮食,复作心忡不宁,微夜不寐,仍用前汤而痊。

妇人尿血,面黄体倦,饮食不甘,晡热作渴,此脾胃气虚,不能摄血归经用补中益气,以补胃气,用归脾汤,以解郁结,更用加味逍遥散,以调养肝血而痊。

妇人小便出血,服四物、蒲黄之类,更加发热吐痰,加芩、连之类,又饮食少思虚症蜂起,肝脉弦而数,脾脉弦而缓。此因肝经风热,为沉阴之剂脾伤不能统摄其血,发生诸脏而然也。予以补中益气汤、六味地黄丸而痊。

鹿茸散:治劳损尿血,发热内热,或寒热往来,口乾作渴。鹿茸炙、当归熟地黄自制、葵子炒、蒲黄炒、续断酒炒各等分,右为末每服二钱,酒调,日三服。

发灰散:治起居所伤,小便尿血,或忍尿脬转,脐下急痛,小便不通又治肺疽心衄,内崩吐血,用乱发烧灰。右为末二钱,以米醋汤调服。

生地黄散:治血热,小便出血。生地黄二钱、黄芩炒五钱、阿胶炒、柏叶炒各一钱,水煎服。

当归散:治血分有热,小便出血,或时尿血。当归、羚羊角镑、赤芍药各钱半、生地黄、刺蓟叶各一钱,上水煎服。

又方:治血分有热,用生地黄杵取汁,每用一小盏,日三服。

又方:治血分有热,小便尿血,用炒蒲黄末,每服二钱,温酒调下,滚汤亦下。

又方:肾虚,鹿角胶二两,炙黄为末,作二服,长流水调。