书城亲子家教小儿病知识问答
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第5章 什么是新生儿硬肿症?如何防治?

新生儿硬肿症是指皮下脂肪硬化和水肿。只硬不肿的,又称新生儿皮脂硬化症。

新生儿硬肿症是由于寒冷环境所引起的全身性疾病,以皮下脂肪硬化、水肿及全身代谢紊乱为主要特征。其病死率较高,在50%左右。近年随着冬季取暖条件和人们生活水平不断改善,该病的发病率已明显减少。发病原因与下列因素有关:

(1)新生儿的皮下脂肪所含的饱和性脂肪酸较多,该脂肪酸熔点较高,低温时容易凝固,寒冷时局部毛细血管通透性增高,而易致皮下水肿。另外,新生儿血液内红细胞多,血流缓慢从而造成渗出增加,这也是发生水肿的原因。

(2)新生儿(尤其是早产儿)体温调节功能差,其体表面积相对较大,皮肤及皮下脂肪均较薄,因此皮肤散热较多。新生儿缺乏代谢产热的棕色脂肪,因此产热少。

(3)其他不良因素,如各种原因引起的摄入量不足而导致的产热少,以及窒息、颅内出血、败血症等,均易引发硬肿症。

患了硬肿症的新生儿表现为不吃奶、哭声弱或不哭、皮肤苍白或青紫发花、体温不升(在35℃以下)、嗜睡、反应差、尿少等。触之皮肤发凉、发硬,不易捏起,压之可见凹陷性水肿;少数病儿仅发硬,无水肿,多发生在双腿外侧。严重者肢体僵硬,不易屈伸,常并发肺炎,重症病例可发生肺出血、呼吸衰竭甚至导致死亡。

发现新生儿有硬肿症的表现,首先要为其进行复温,使过低的体温恢复到正常或接近正常范围。用体温表每小时测肛温一次。将室温提高,用厚被包裹病儿,可使用热水袋、电热毯或烧热炕,也可将病儿置于母亲怀中保暖。能吃的孩子应尽量喂热的奶或糖水,供给其热能。吸吮力弱者,可用滴管喂奶。因硬肿的肢体活动受限,要勤给孩子翻身,以防局部压伤。

采用以上方法病儿仍不见好转,应送往医院用暖箱或远红外线抢救台快速复温。由静脉滴注葡萄糖,纠正酸中毒,使用抗生素防止发生继发感染。轻症经过治疗和护理可治愈,重症多合并肺出血引起死亡。应注意预防早产,冬季应做好新生儿的保暖,室温应达到24℃以上。