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第66章 有病不要乱投医一就医指南(1)

(第一节)就医必知

了解医院

无论居住何处,都要打听清楚附近医院的情况,若是家里有人生病了,就能很快就诊。

了解医疗情况的最佳时间是平时空闲的时候,这样可以从容、审慎地实地查看并获取到多方面的意见,以便在罹患疾病之前作出准确的选择,避免贻误病情的情况发生。亦可通过体检类的活动与医生建立起融洽的关系。更重要的是,健康时的身体状况是衡量将来各种变化的准绳,让医生先摸清体质,日后较易发现问题,对症下药。

选择医生许多人在选择医生时要求得尽乎完美。首先医术要高,其次是待人要好。要全部满足这些要求几乎不可能。除医术高明外,选择医生还有两个重要的准则,就是要能给予病人信心,以及病人有事时能很容易找到他。现在,几乎所有的医院都为医生佩戴上岗证,如发现合适自己的医生,可向他全面介绍一下自己的情况,以便出现病症时能够及时找到病因,准确治疗。

就医偏见有些病人尤其是老年多病的患者,就医时存在着种种偏见。比如认为某个医生医术高超,某种药品有特效等,其实,以往的经验或道听途说得来的认识并非正确和全面。即使这些因素确实存在,因过分存有这种心理而感觉愿望未得到满足,也会使正确的疗效降低。

看病须知

有人不了解看病常识,因此往返周折;而熟悉医院情况的人则可方便快捷地就医。

患者一旦发现身体出现某些症状时,就应及时就诊。在向医生叙述病史时,应主次得当,全面清晰。患者应该相信医生的诊断,不要疑神疑鬼。否则,既不利于治疗,也无助于早日康复。另外,医患双方的主动合作也很重要。病人在同医生商讨诊断及治疗方案的同时,必须严格遵照医嘱打针、吃药。

急诊范围

(1)病人发热体温在385℃以上。

(2)病人有急性心力衰竭(心率在每分钟120次以上或每分钟50次以下)或心律紊乱(脉搏节律不规则,而且强弱不等)。

(3)大出血:包括呕血、咯血、五官出血,以及外伤、妇科、产科等出血。

(4)各种急性中毒:食物中毒、农药中毒等。

(5)呼吸困难、颜面青紫、呼吸道异物阻塞等。

(6)急性腹痛:如急性阑尾炎,急性黄疸,胃、十二指肠溃疡穿孔,宫外孕等。

(7)急性损伤、交通事故以及各种创伤导致的软组织损伤、骨折、灼伤等。

(8)急性无尿(一昼夜完全停止排尿)或尿潴留(小腹膀胱膨胀但不能排出小便)。

(9)意外伤害:电击、触电、溺水、土建塌方挤压伤、工业外伤等。

门诊治疗

病人到压院门诊珍看病,从进门到离开,经过一个完整的过程,其中包括挂号,医生检诊、各种化验、划价、交费、取药、治疗等环节。

对于某些不具有一般医疗知识的人来说,感觉身体不适最好去医院或门诊治疗。

门诊治疗中,如果患者积极子以配合,将会使诊断更准确,发现某些隐患的几率更高。

在门诊,每个病人都希望尽快看上病,更希望诊断明确、治疗得当。门诊质量高低主要看能否早期确诊和及时合理的治疗。但是,门诊工作中普遍存在医生看病不仔细的问题。由于在单位时间内病人集中、流动量大、就诊时间短,给医生问诊和检查带来了一定的困难,组织协调不好,容易发生“三长一短”(挂号、候诊、取药等待时间长,就诊的时间短),使病人感到不方便,甚至给病人增加痛苦,有的还发生交叉感染,甚至造成医患矛盾。对于这些问题,如果患者能积极配合,就会取得好的效果。

挂号应知

由于观在医院分科较细,致使很多病人无法确知。应该挂哪一种的号,因此对于每个人来说,了解挂号的知识非常有用。

病人如果不知道挂什么科的号时,最好去医院咨询处咨询,以免因此耽误病情。

有病来医院看病,遇到的第一个问题是挂号。如果挂错了号,不仅浪费时间,还看不好病。那么如何选择科室挂号呢·

现在医学科学发展很快,分科也越来越细,原来只分内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等,现在学科多了,就目前来讲,挂号大体可分为5类。

第一类为普通门诊。普通门诊分普通内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。初次看病或常见病可看普通门诊,一般由住院医师应诊。

第二类为专病门诊。近些年来专病门诊发展很快,如原来的内科已分出了心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌内科、血液内科、肾脏病内科、风湿病内科、急救医学内科等。每一个专科就主要疾病又相应分出专病门诊。这些专病门诊由专门研究诊治某种疾病的主治医师以上人员应诊,医生相对固定,既有利于诊治疾病、科研,又避免了原来有的病人抱怨看一次病换一个医生的现象。由于专病门诊多,请您选择好。

第三类为专家门诊。专家门诊的建立基本上解决了“看病难,尤其是找好大夫难”的问题。专家们出门诊都有固定的时间,在挂号大厅中有各位专家的简介,包括姓名、照片、职称、职务、专长等。病人可根据自己的病情,挂相应专家门诊的号即可。

第四类是传染病门诊。一般综合性医院都设有肝炎门诊和肠道门诊。肝炎门诊主要诊治肝炎病,肠道门诊在每年5月~10月是较繁忙的季节。

第五类是急诊。急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到分诊台,由护士为您分诊,告诉您看哪个科,使您能得到及时的检查和治疗。

医疗卡片的填写

到医院就诊时,有许多压疗单据需要患者填写,如果患者对这些单据填写得不正确,将会极大地影响治疗。

对于患者来说,长期保留病历卡对于疾病的预防与控制有很积极的作用。

在医院,门诊病历、住院病历、X光照片检查、(CT检查、急诊看病等都要登记,存人病历档案。因为病历是医学科学研究的重要资料,也是每个病人健康状况的历史记录,并能为以后医生看病时提供重要的参考依据。一般门诊病历要填写姓名、性别、年龄、住址、单位、电话、籍贯及过敏史等。在看病时不要用别人病历或他人名字看病。病历要长期保存,看病手册不要随便更换。电话也很重要,一旦病情变化,发生意外,方便通知单位或家属。看病时要随身携带病历卡,以便查找病历和其检查、化验报告单等。

与医生的交流向医生叙述自己的病史时,首先应讲自己目前最突出的症状是什么,什么时候出现的;再讲述与之有关的症状;最后应说过去得过什么病。有许多患者坐到医生面前,就迫不急待地先给自己下个诊断。这样很容易诱导医生误诊。正确的方法是要耐心地、客观地讲述自己的病情,使医生能够准确地作出结论,对症下药。

病史介绍患者的基本情况:患者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、籍贯和职业等。

现病史:主要包括本次疾病发生的时间、起病缓急和何种症状、起病后的发展过程,以及曾接受何种治疗、治疗效果如何。

健康史:过去曾患过何种疾病以及治疗和康复的情况。

职业史和生活史:患者从事何种工作、工作性质、工作环境、劳动条件,最近曾接触过何种有害物质,生活与饮食习惯,曾到过何地等。

家族史:家庭各成员的健康情况,有无结核病、肿瘤、糖尿病、冠心病、高血压病及精神病等。

特别询问:女患者还要讲明月经及生育情况。儿童要讲明出生及发育情况、预防接种情况。

(第二节)医院常见分科一览表

临床类

内科系统诊断人体内脏器官和系统的疾病,采用外科手术以外的方法加以治疗。

消化内科

肿瘤内科

内分泌科

神经内科治疗消化道疾患,即食管、胃、肠及肝脏等器官的疾病治疗各种良性或恶性肿瘤引起的病变。主要治疗内分泌系统的各种疾病。治疗脑部和神经系统的疾患。

外科系统通过外科手术治疗身体损伤、疾病或畸形。

普通外科

泌尿外科

骨科

胸外科

普通外科包括甲状腺、乳腺、血管、肝胆、胃肠等外科,是其他外科专业的基础。主治泌尿系统的各种疾患。负责对人体骨骼的创伤、疾患进行检查与恢复性治疗。

主要负责食管疾病、肺部疾病、纵隔疾病、重症肌无力及胸壁疾病等的诊断与外科治疗。

妇产科负责诊治妇科专业各种常见疾病,以及负责对怀孕妇女的妊娠期、分娩期和产后的医疗护理工作。

妇科

产科主要对妇科常见疾病,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、子宫脱垂等,进行诊断与治疗。主要帮助孕期妇女安全度过妊娠期、分娠期、对其提供必要的护理与治疗。

儿科负责诊治儿童疾患,实施预防接种,照顾儿童健康,检测儿童及少年的行为问题和心理障碍,并给予适当治疗。

五官科负责对人体五官疾患的诊治与恢复。

眼科口腔科耳鼻喉科专治眼疾和视觉问题。

负责口腔疾患的诊治与康复,包括牙科的整形等。

治疗耳、鼻和咽喉疾患。

其他科室利用特殊的医疗设备与医疗手段对患者进行检查与治疗的科室。

急诊科

中医科

皮肤、性病科

负责急症、重症患者的前期抢救与护理工作。

运用中医理论对患者进行康复治疗。

负责对皮肤类疾病及性病患者进行诊断与恢复治疗。

医技科室医院的医技科室是与临床各种科室互相配合,给患者诊断及治疗提供帮助的辅助科室。

放射科

超声影像科

检验科

物理康复科

预防保健科

营养科

药剂科以全身各器官的影像诊断为主要临床任务。

开展全身各部位的超声诊断和介人性超声检查。

承做医院各科住院、门诊病人的所有化验检查。

具有体疗、理疗等现代化康复理念的治疗科室。

以预防与保健为主的专业科室。

负责住院病人的营养治疗。

负责医院药剂工作,既是医院药品管理部门,又有很强的专业性和技术性。

(第三节)住院治疗

办理人院手续

如果患者病情较重,需接受长时间的正规治疗,医生就会要求总才住院。

对于患者来说,如果病情较重,需要住院,最好在去医院前做好各种准备,以免到时候手忙脚乱。

某些患者对医院具有一种恐惧感,有病也不愿去医院治疗,这对身体健康极为不利。

到医院看门诊时,应对自己的病做自我估量,分析判断是否有住院的可能。如觉得自己病情较重,可能住院治疗,就应做好住院的准备,能让亲人陪着到医院更好。想得周密一些,准备充分一些,就可以避免多次往返,减少不必要的麻烦和痛苦。住院也要先经门诊医生检诊,不经过检诊就不知道诊断,也不知道该不该住院,或该住哪个专科。经门诊医生开具人院证,填写一份门诊人院记录,持此单才能到住院处办理人院手续。办理人院手续是在住院处,先由护土填写病历首页和住院卡,同时登记家庭、工作地址及联系人姓名、电话号码等。自费病人还要到收费处预交费。办完入院手续,在住院处换上医院统一制作的病员服。而后,由住院处通知病房备床,病人持人院手续到病房住院。如果不熟悉病房位置,或行动不便,或病情危重时,由住院处派人陪送,必要时用平车推送到病房,与病房护士办理交接手续。至此,您才真正开始了住院治疗的日程,真正进入了住院病人的角色。

陪护患者患者若病重或病危,则由医生或护士决定发给患者家属陪护证,证上注有陪伴日期,过期作废。

陪护须知:

(1)遵守医院规章制度,听从医务人员的指导。

(2)不得擅自闯入医生和护士值班室,随便翻阅病历和其他医疗记录。

(3)不得擅自离开所照料的患者。必须外出时,需向医务人员请假。

(4)对待患者要热情、耐心、体贴,避免给患者任何恶性刺激。不要谈论有碍患者健康和治疗的事情。

(5)注意患者的饮食、大小便和卫生。如对高热患者要多给喝水;瘫痪患者要帮助翻身;手术患者要帮助早日起床活动等。

(6)不准在病床上睡觉。

探望患者须知按医院规定时间探望。通常探望时间安排在每天下午3~4时至6~7时。只有持有病危通知单,家属才可随时探望。传染病患者规定每周探望一次。有些医院规定探望患者要领取探望证(牌),每次1~2人。学龄前儿童不得进入病房。一般亲友或同事探望病人不宜过久,免使患者太疲劳。家属探望时,要问清患者有何需要,应尽量满足。家属需要询问病情时,可同值班医生联系。探望患者,宜送少量新鲜水果或鲜花。若送保健滋补品,需要注意保质期和生产日期,同时要了解患者能否服用。

医师查房

医生查房是压院的一项制度,主要是为了解患者病情变化和生活情况,从而进一步明确诊断,修改治疗方案,这对病人来说是非常重要的。

病人在住院期间应该注意卫生,这对疾病的康复有很大的好处。

病人人院后,经管医生除手术当日外,每天上午都要查房,了解病人的病情变化和生活情况,进一步明确诊断,修改治疗方案,做好病人的思想工作,同时检查医疗护理工作完成的情况和质量,发现问题及时纠正。经管医生每天还要对当日手术和重点(重危、疑难、待诊、新人院)病人进行巡视。病人人睡前由值班医生、值班铲土普遍巡视,夜间由护土对重点病人进行巡视,主治医师每周至少查房2~3次,对所分管病区的病人分组进行系统查房和重点查房。科主任每周查房1次,解决疑难病人的问题,审查医生对新人院、重危病员的诊断和治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗,检查医疗护理质量。如果您对医生或查房检诊工作有意见的话,可以找科主任或者向医院各部门反映情况。但是有两点您必须注意:一是一定要弄清楚谁是您的经管医生,谁是您的主治医师,科主任是谁,只有这样,有问题才能直接对口反映,利于解决问题;二是要注意弄清医生未按规定查房是偶然的,还是经常的。医生有特殊安排或特殊原因,如做手术、处理急诊病人、科间会诊、听学术报告等,影响查房是有可能的,要把特殊情况与失职区别开来,使您和医生之间做到互相理解。

医院会诊

在对疑难病人或危重病人治疗期间,医院将会就病人病情或疑难问题进行会诊,以确定治疗方案。

病人在住院期间保持良好的心理状态对于病体的康复有很大的帮助。

在住院治疗中,对短期内不能确定诊断的疑难病人或危重病人、大手术前后及特殊检查后的病人,及遇有疑难问题时,都需要进行会诊。通过会诊,医务人员充分论征。各抒己见,集思广益,从而得出正确的诊断和治疗意见。会诊的形式有科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊及紧急会诊五种。

(1)科内会诊。经管医生和主治医师对所管病人认为有必要会诊时,由主治医师提出,科主任召集本科医生会诊。

(2)科间会诊。由于病情疑难复杂,非一个科能够解决,需要其他科协助诊断治疗时,由经管医生提出,主治医师和主任医师同意,并填写会诊申请单送有关科室。

(3)院内会诊。须由科主任提出,经医务部门同意,确定会诊时间,通知有关科室人员参加。院内会诊一般由申请会诊的科主任主持,医院领导或医务部门派人参加。