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第42章 癌症的预防与防治(2)

(2)多吃蔬菜、水果与薯类,维护心血管健康,增加抗病能力,预防癌症,预防眼疾。

(3)每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏,仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高,并与豆类食品一样,是优良的蛋白质来源。

(4)经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面,赖氨酸含量高;而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

(5)膳食与体力活动平衡,保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%及30%为宜。

(6)吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克,是世界卫生组织建议值的两倍以上,故应减少食盐量的摄入。

(7)饮酒应节制。

(8)吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品,尤其是绿色食品。

其它如职业、环境、感染、药物等因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系:如乙肝病毒与肝癌,人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家,血吸虫寄生感染显着增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线,尤其是来自太阳的紫外线,也可以导致某些肿瘤,特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素——雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

其次癌症的二级预防

Ⅱ级预防——第二级预防或临床前预防、“三早”预防。其目标是防止初发疾病的发展。

其任务包括针对癌症症状三早“(早期发现、早期诊断、早期治疗)措施。以阻止或减缓疾病的发展,尽早逆转到0期,恢复健康。

(1)重视癌症的危险信号(2)对某些人群进行普遍检查。(3)治疗癌前病变:如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎,慢性肝炎和肝硬化,结肠息肉,支气管上皮的增生和化生等。(4)加强对易感人群的监测:如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。(5)肿瘤自检:对于体表可触及可看到的部位,也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。

最后癌症的三级预防

Ⅲ级预防——第三级预防,临床(期)预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化,防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断和治疗,正确选择合理甚至最佳诊疗方案,以尽早扑灭癌症,尽力恢复功能,促进康复,延年益寿,提高生活质量,甚至重返社会。

常见癌症的早期征兆

食管癌吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,可自行消退,但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。

胃癌突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。

大肠癌凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变,出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感,且大使带血,继而出现贫血,疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。

肝癌早期肝癌无特异性症状,如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。

鼻咽癌鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点,就是症状(和体征)多发生于单侧。单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。

脑肿瘤主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别,往往是在清晨醒来时头痛最重,起床后可逐渐减轻,以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐,与进食无关,尤其是疼痛剧烈时,而呕吐后头痛即减轻。

肺癌咳嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主,有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变,甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。

乳腺癌乳房发生异常性变化,如摸到拉厚或包块、胀感、出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红,乳头变形、回缩或有鳞屑等,疼痛或压痛,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。

宫颈癌宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。

性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少,常自行停止。

不规则阴道出血,尤其是停经多年又突然阴道出血。

白带增多,呈血性或洗肉水样。

下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。

白血病发热、出血、贫血是(急性)白血病的三大早期症状。发热为375℃~385℃常提示有感染,如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致,且演进迅速,病人面色苍白。此外,可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛,有特征意义的是胸骨轻压痛。

癌症的早期发现:八大警号和十大症状

癌症如能早期发现,早期诊断,大多数病人获得根治。但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状,甚至毫无病态。故病人不会主动到医院就诊检查,而一旦状态明显又常常为期已晚。其实,一些症状和体征是可能和早期癌症有关的,可称之为“早期征兆”或“警告”。癌症的早期发现,除了政府的重视,医务人员进行普查外,还有赖于病人提高警惕,学会自我检查,自我发现。

一、八大警号

世界卫生组织(WHO)曾提出下列“八大警号”作为人们考虑癌肿早期征兆的参考。

可触及硬结或硬变,例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。

疣(赘瘤)或黑痣而有明显变化。

持续性消化不正常

持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。

月经期不正常,大出血、月经期外出血。

鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。

不愈的伤口,不消的肿胀。

原因不明的体重减轻。

二、十大症状

中国医学科学院根据我国的情况,提出下列十大症状,作为引起人们对癌症肿注意的警号:

身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的。

身体任何部位,如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡,特别是经久不愈者。

中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。

进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。

久治不愈的干咳或谈中带血。

长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。

大便习惯改变,或有便血。

鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。

黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。

无痛性血尿。

除上述八大警号和十大症状外,还有以下一些征兆,也要高度警惕。

单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍,特别是原因不明的复视。

耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。

原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。

无痛性持续加重的黄疸。

乳头溢液,特别是血性液体。

男性乳房增生长大。

原因不明的疲乏、贫血和发热。

原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。

另外,癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等可发展为癌症。

自我检查

除掌握上述癌症的报警信号外,学会自我检查方法,更有利于早期发现癌症。

怎样进行自我检查呢?

最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处,检查是否有肿志的淋巴结(一般认为,小于花生米大小的淋巴结属于正常),肿大淋巴结质地如何,是否固定,有无压痛。

长期咳嗽时,应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂,注意咳嗽的时间、胸痛的部位、血量的多少、血丝的颜色等。

食欲不振并出现消瘦、上腹痛时,若伴有恶心呕吐,要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容,注意观察大便是否呈柏油关或带血,大便的形状是否有改变。

女性每天或每周观察白带是否混有血性分泌物,白带是否带有腥臭味。

每天大、小便的习惯有无改变。特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短,有无白色分泌物排出,有无血尿,会阴部是否有不适感等。

长期原因不明发热时,应注意测量体温,每日4次,早、中、晚、夜间各一次,连续三天,并做记录。必要时查血常规、血沉等。

男性应注意阴茎包皮是否过长,尿道口处是否有溃疡结节,阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。

剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限制时,应注意四肢关节有无肿胀,皮下是否可触摸到肿物。若四肢长骨部位出现无痛生肿块,应及时去医院骨科就诊。

随时注意身体表面各部位的黑痣变化,看看是否在短时间内生长迅速、破溃。

饮食预防癌症14法

癌症是当前人类健康的最大敌人,每年全世界约有600万人被癌症夺去生命,其中我国约130万人死于癌症。但是,癌症也是可以控制的。世界癌症研究基金会多年来致力于癌症的基础、临床以及癌症预防等方面研究,总结了全世界在癌症领域的研究成果,提出了具有广泛科学依据的从膳食和健康方面预防癌症的14条建议。现摘录如下:

建议一合理安排饮食。在每天的饮食中植物性食物,如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。

建议二控制体重,避免过轻或过重。在成年后体重增幅不应超过5千克。

用建议三坚持体育锻炼。如果工作时很少活动或仅有轻度活动,每天应有约1小时的快走或类似的运动量。每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈活动。

建议四多吃蔬菜、水果。每天应吃400~800克果蔬,绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。每天要吃五种以上果蔬,且常年坚持,才有持续防癌作用。

建议五每天吃600~800克各种谷物、豆类、植物类根茎,加工越少的食物越好。少吃精制糖。

建议六不提倡饮酒。即使要饮,男性一天也不应超过两杯,女性一天不应超过一杯。

建议七每天吃红肉(即牛、羊、猪肉)不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。

建议八少吃高脂食物,特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油并节制用量。

建议九少吃盐,少吃腌制食物。盐的每日消耗量应少于6克(约一茶匙)。

建议十不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。

建议十一用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。

建议十二食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量即是安全的,但乱用或使用不当可能影响健康。

建议十三不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉,熏肉只能偶尔食用。

建议十四对于饮食基本遵循以上建议的人来说,一般不必食用营养补充剂,营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。

(第二节)肺癌

癌症之害,肺癌为首。我国在全部恶性肿瘤中以肺癌发病率增长最快,占城市发病、死亡之手,其原因是在所有恶性肿瘤中肺癌增长幅度最大,死亡率最高。其次位已由70年代的第四上升到90年代的第一位。从1973年到1990年月16年期间,肺癌递增率高达119%。近20年内,男性肺癌新病人增加了1577%,每年肺癌病人增加66万人,死亡率正以每年2~3%的速度增长。根据全国疾病监测系统报告,从1990年起我国肺癌死亡率,每年以45%的速度上升;近20年来肺癌死亡人数约17~20万,且又不断增加趋势,多发于中老年。目前,肺癌在男性肿瘤死因中占首位,女性仅次于乳腺癌死亡占第二位。

肺癌通常是指“支气管原发性癌”,就是由支气管长出表皮样、腺样、或未分化细胞组成之肿瘤。造成的真正原因到目前并不是十分清楚,90%以上是源自支气管上皮细胞,故常称之为支气管癌,依细胞型态的不同会有不同的病理生理变化。

肺癌的病因有哪些

肺癌的病因复杂,迄今尚不确定,一般认为与下列因素有关:

吸烟肺癌与吸烟、特别是吸纸烟的关系比较密切。约有3/4的肺癌患者有重度吸烟史。吸纸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高出10~13倍。

物理化学致癌因子烟草加热产物、煤焦油、无机砷、石棉、铬、镍、二氯甲醚、氯甲甲醚、沥青烟尘、芥子气、铀、镭以及衍化物等。

职业性致癌因素长期接触上述易致癌的理化因子的人员,肺癌的发病率明显增高,石棉工人肺癌死亡率为一般吸烟人员肺癌死亡率的8倍,为不吸烟、不接触石棉人的92倍。

大气污染有关统计表明工业发达国家发病率比工业落后国家高,城市比农村发病率高,考虑可能与工业废气和致癌污染有关。

遗传家族中有人罹患肺癌,会使发生机率增加。

已存在肺脏疾病患有慢性呼吸道疾病者,例如:肺结核、肺纤维化、支气管扩张症、及慢性阻塞性肺疾病,会使罹患肺癌机率升高此外,病毒感染、真菌毒素(黄曲霉素)、维生素A缺乏、机体免疫机能低落、内分泌失调、家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。

肺癌有哪些症状

咳嗽为最常见的早期症状,其特点是阵发性刺激性咳嗽为主,无痰或少量泡沫白痰。

咯血也是肺癌常见的首发症状之一,呈间断性反复少量血痰,偶见大咯血,血色多鲜红。咯血持续时间不一,一般仅数日,但也有达数月者。

胸痛肿瘤累及胸膜,可产生胸部钝痛;肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经,则胸痛尖锐剧烈,且有定点或局部压痛,并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。

发热有212%的肺癌以发热为首发症状。发热有两种,一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热;另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。

气急由于肿瘤压迫、阻塞,气管支气管狭窄,支气管阻塞导致肺不张是或肺癌广泛播散时,可出现气急。

厌食在短时间内体重减轻很快。

持续性肺脏发炎肺癌偶会以类似肺炎之症状表现,伴有发烧、寒颤、夜汗、化脓性痰及喘鸣。

其它恶心、呕吐、软弱、疲倦、高血钙、肩或手臂疼痛、肋骨痛、声音沙哑、头痛、上腔静脉阻塞时身体上半部水肿及发红。

肺癌的治疗