各位，这里我们要介绍一下，中医里面有个命门的理论，薛立斋是其中的倡导者之一。这个命门一般认为就是肾阳，大多数理论说是在右肾，而左肾为肾阴。但是关于命门的位置也有不同的说法。一般认为命门之火是人体生命的动力，是动的、热的、向上的，五行理论认为火生土，所以如果命门火不足，脾胃（属土）就会出现虚寒的症状。
薛立斋说：“要补肾阳，可以服用金匮肾气丸，我给你开点儿吧，回家吃吃。”
朱佐还客气：“我可怎么感谢您啊？”
薛立斋回答：“甭客气了，刚才你来时没挂号，回头出门时到挂号处把两文钱的挂号费交了得了。”
回到家后，朱佐就按照嘱咐服了金匮肾气丸，很快这个病就好了（余敬服果验）。
在医案的后面，朱佐同志记载道：“盖八味丸有附子，医家罔敢轻用，夫附子斩关夺旗，起生回死，非良将莫能用，立斋先生今之武侯也！家贫不能报德，姑序此以记治验。嘉靖甲辰十二月望后二日，杉墩介庵朱佐顿首拜书。”
其实，在金匮肾气丸中，附子和肉桂都只有非常少的一点，量极小，不知道古代的医家为什么那么害怕附子。
看来薛立斋判断这个病位真的是很准确啊，可是各位要知道，没有天生的神医，薛立斋的这个经验，可是从自己身上得来的呢。
薛立斋曾经说过，他年轻时曾经患过脾胃病，具体情况不清楚了，总之是服用了很多补脾胃的药，没有效果，用针灸刺脾腧等穴位，然后艾灸，也没有效果（服补剂及针灸脾腧等穴不应），最后病得很严重了（几殆）。结果有个叫卢丹谷的同乡，给薛立斋开了方子，就是金匮肾气丸，薛立斋服用了以后，果然饭量见增，只服用了三料（三料可不是三服，古代把做一次药丸的药量叫做一料，这一料可以做出很多的药丸），这个病就好了。
正是因为薛立斋自己的亲身经历，让他对肾阳有了很深刻的认识，最终成为这方面的专家。
来，让我们看看下面哪位同学想发言，天啊，这么多举手的！让我们随便再选一个吧。
这位同学叫沈大雅，他说他的母亲42岁，嘉靖壬寅年七月出现了病症，什么症状呢？就是感觉胃肠里满胀，痰咳，发热，又因为服了冷茶和湿面，结果导致呕吐吞酸，无法吃东西。
各位都知道，脾胃病是个很难受的病，看着人家吃饭特香，自己却一点胃口都没有，还吐，真是要了命了。
这时候就请来了一位医生，这医生一看，呕逆吞酸，这是有热啊，于是就开了黄芩、黄连、青皮等药。
结果母亲服用以后，病没好，症状反而又增加了，身上开始忽冷忽热，口水止不住地流，总感觉口干、口渴，可是一闻到食物的味道就作呕。
医生一看，这是什么病啊，怎么和《黄帝内经》写得不一样啊？黔驴技穷了，只好起身告辞：“您另请高明吧！”
这可怎么办呢？这时又有人说了，听说太医院的薛院长去年刚离休，我看不如把薛院长给请来吧？
一听这建议，沈大雅赶紧让府学里的一个学生去请薛立斋，这学生还担心自己是否能够请得动这位太医院的前院长。没想到薛立斋一听，有患者我就去啊，不然我退下来干什么啊。
薛立斋二话不说就来到了沈大雅的家里，一诊断，说：“脾主涎，此脾虚不能约制，故涎自出也。”各位，这是中医的说法，说这嘴里的涎液，是由脾经来主的，如果您看见哪位睡觉的时候还淌着哈喇子，很有可能是脾经有毛病，脾虚或脾热都有可能。
薛立斋用的方子是人参安胃散，开完了方子，薛立斋就走了。
薛立斋前脚走，后面的医生就议论上了：“嘿，这回可算是看到这位曾经主管卫生工作的卫生部部长了，以前这是管着我们的领导啊，人倒是不错，可这方子……怎么是温补啊？这明明是热证嘛，《黄帝内经》说这些呕吐什么的都属于热啊，这方子不怎么样。”
结果沈大雅也没了主意，于是就按照这些医生的意见，还是用凉药。
没过多久，母亲的病就更重了（病日增剧）。有一天，母亲突然想吃冬瓜，结果就“食如指甲一块”（我的天啊，这一块也太小了吧），这小小的冬瓜吃下去，就突然呕吐酸水不止，到了这个时候各位医生还是说，这是热，而且是热大发了，还是服用凉药，结果母亲的病情就更严重了。
沈大雅此时才明白，我不能再听你们的了，于是就再次去请薛立斋。
薛立斋能来吗？这是沈大雅心里最打鼓的地方。各位可以设想一下，您只是一个普通的大学生，母亲病了，请到了前什么什么部的部长和中央最高级别医院的院长，人家到你家里来给看病了，结果你没有按照人家的方子服药，等病人更重了，你又去请人家。
将心比心，你觉得人家还能来吗？
没想到薛立斋毫无怨言，立刻动身，再次来到了患者的家里。
这样的医生，境界有多高，各位就该清楚了。
薛立斋这次来了一看，沈大雅的母亲已经“神脱脉绝濒死矣”，脉都没了，只剩下眼睛还能动弹（惟目睛尚动），看上去跟死人已经没什么两样了。
薛立斋说：“寒淫于内，治以辛热，然药不能下矣！”
这可怎么办呢？薛立斋低头沉思片刻，告诉家属，赶快去买附子、艾叶和盐，同时用儿子的“口气补接母口之气”（这是古代的方法，意思是不让患者吸入冷气，可以保持阳气）。等到附子、艾叶和盐买来了，薛立斋放在锅里，翻炒了一阵，然后放在患者的肚脐处热熨，熨完以后，又用附子做成饼，贴在肚脐处。过了一会儿，患者“神气少苏”，就是清醒了一些了。此时薛立斋又用人参、白术、附子研成末，用陈皮熬膏，做成粟米大的小粒，取五七粒放在患者嘴里，慢慢地咽下。
服下这些小粒药以后，患者还真没呕，两天以后，每次服药又增加了十多粒，各种症状也减轻了，只是痰涎还是很多。
五天以后，把这些药熬成了药水，每天喝一二匙，这时患者就开始想喝粥了。
后来，薛立斋又给开了一些温补脾胃的药物，服用了五十来服，患者的这个病就彻底地痊愈了。
沈大雅眼看着母亲从鬼门关被救了回来，感慨万千啊。
他在医案的最后写道：“大雅敢述病状之奇，用药之神，求附卷末，一以见感恩之意，一以示后之患者，当取法于此云尔。府学晚生长洲镬潭沈大雅顿首拜书。”
各位，这个医案中，我对薛立斋医术的讲解倒是其次的，各位看没看懂都没关系，关键要了解，就算是对一个普通患者，薛立斋也会细心地为他诊病。
以前读书的时候，在看到这个医案以后很长一段时间里，我的心中都会浮现出一个昔日太医院的最高领导，在一个普通的患者家里挥舞铲子翻炒药物，为患者治病的情景。
时间长了，你会忘记他以前曾经做过什么，而只会记住他现在的身份：一个真正的医者。
今天这个薛立斋教授学术思想研讨会开的时间长了些，耽误大家吃饭了，抱歉。但是想要发言的人实在是太多，各位多挨一会儿饿，多给几位同志发言的机会吧。
接下来举手发言的同学叫沈大方，他说，他的家乡在湖乡，但是自己离群索居，没办法，只有自己照顾自己了。有一次“山妻赵氏，忽婴痰热”，就是说自己的老婆（“山妻”是对自己老婆的称呼）突然患了痰热病，这个病拖了三四年的时间都没好，病情时轻时重，就连沈大方这么一个不学医的人，都看出自己的老婆“元气消烁”。
到了嘉靖庚子年夏天，沈大方的老婆开始遍身浮肿，同时手足麻冷，日夜咳嗽，几乎没个消停的时候。晚上一咳起来，估计全楼都没法儿睡了，全嚷嚷：“这谁家啊？还让不让人睡了，我们家孩子明个儿还赶考呢！”
同时，她还有其他的一些症状，烦躁，特想喝水，可是喝了水下去，却小便不利。小便不利就是你想尿，可是每次都只能尿那么一点儿，还尿不痛快。
没过几天，沈大方再看自己的老婆，已经“大肉尽去”，瘦得只剩皮包骨头了。他心里很不是滋味，山妻再怎么土气，也毕竟是自己的老婆啊，于是就逢人即问，哪里有好的医生？
结果还真问着了，有人就说，薛立斋学识渊博，看病很有一套，于是沈大方就把薛立斋给请到了家里。
薛立斋诊了赵氏的脉，发现她的脉洪大而无伦，可是如果使劲往下一按，却发现脉很弱，跟没有了似的。此时，薛立斋就明白了，这些烦躁等热象都是假象，真正的原因是肾阳虚，肾中寒凉导致的虚火上浮。
于是，他给赵氏开了金匮肾气丸的方子，用一料的分量，全给煎了并一次喝下。各位，如果您仔细地读过薛立斋的书，这个金匮肾气丸的所有用法估计您就该都会了。从古至今，能够最广泛地应用金匮肾气丸这个方子的，就只有薛立斋一个人了。
话说这位赵氏在服用了金匮肾气丸以后，立刻就想去厕所。到了厕所，小便就顺利地排出来了（这是“阳气足则水湿化”的缘故，在中医理论里，水湿和阳气是一对矛盾，阳气是抑制水湿的，而水湿重了，也可以抑制阳气，因此排泄水湿可以使得阳气恢复，同时补阳气也可以化去水湿），沈大方的原话是：“顿觉小水溃决如泉”，可见效果不错。
第二天，薛立斋又开了金匮肾气丸，同时加上些补药，一共服用了二十来服，赵氏的身体就基本恢复了，而且三四年都没有出现什么病症。
等到了嘉靖甲辰年春天，由于家里遇到不幸，赵氏非常难过，结果前面的病就又犯了，这次是身体感觉像是着了火，嘴里的肉都烂了（估计是口腔溃疡），“胸腹肿满”，而且还吃不下饭，就这么饿着已经四天了。
沈大方说，此时他们“夫妇相顾，束手待毙而已”，看情景真是可怜啊，一对小夫妻简直感觉生活之路走到了尽头。
此时，沈大方突然想到，何不再把薛立斋先生给请来？
于是急匆匆地又去找薛立斋了，薛立斋一看，咦，怎么又是你？有些年没见了，瘦了，过得怎么样了？
沈大方就可怜兮兮地把情况说了，薛立斋一听，二话不说，立刻就跟着他回了家。给赵氏诊了脉后，薛立斋认为病因病机和以前那次一样，就又开了金匮肾气丸，服用了两次，赵氏就感觉精神状态好多了，“神思清爽”。然后薛立斋在金匮肾气丸的基础上，又加上了补气的人参、黄芪、白术，养血的当归，只服用了一次，当天晚上患者就觉得胸闷消除了，突然有了食欲。三天以后，病就去掉了五六成，服药一个月以后，患者就又基本恢复了健康。
但是，这个病还没有好利索，到了秋天，赵氏又患了痢疾，现在沈大方已经有了经验，只要是妻子有病，立刻就请薛立斋来。
薛立斋来一看，这回病情复杂了一些。痢疾是外邪啊，侵入以后导致患者不断地泻肚子，又引起了肾虚，此时治疗要祛邪和扶正同时进行，于是开了方子：金匮肾气丸加上人参、黄芪、白术、当归，这些都是扶正的药物。同时在方子里加入黄连、吴茱萸、木香，其中黄连是清热祛邪的，吴茱萸是反佐黄连的。这个反佐是中医开方子的一个技巧，怕黄连太寒了，就加入热药吴茱萸，来制约一下黄连。而吴茱萸的用量要少，一般也就是黄连的1/6，这两味药合在一起叫“左金丸”，是朱丹溪的方子。后面的木香是行气的，因为气滞才导致腹痛，刘河间说过：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”，就是这个道理。
药服下去后，立刻就见效了，不泻了，可是还有些后重。什么是“后重”呢？就是上完了厕所，肚子还感觉痛，这是痢疾的特点。
于是薛立斋就改以调气为主，开了补中益气丸加上木香、黄连、吴茱萸、五味子。
服用了几服药以后，赵氏的这个痢疾就全好了。
当然各位要注意了，薛立斋这是在判断患者体内的邪气已去的情况下，在方子里加入了五味子，一般是在治疗痢疾的收尾阶段这么用，如果病势正盛，用了五味子，则会收敛邪气，病反而不容易痊愈了。
后来，赵氏身体一直很好，沈大方非常感慨，看来一定要懂得一些医学知识啊，否则来了病又是“束手待毙”，不能总是依靠薛立斋老师啊。
于是，沈大方一咬牙，干脆就拜了薛立斋为老师，从此跟在薛立斋身边，好好地学习了一段时间的中医。
沈大方在医案的后面，也加上了一段留言，他说：“山妻抱病沉疴，本难调摄，苟非先生救援，填壑未免。今不肖奔走衣食于外，而可无内顾之忧矣。然则先生之仁庇，固不肖全家之福，亦不肖全家之感也。斯言也，当置之座右，以为子孙世诵之。”
最后落款“吴门晚学生沈大方履文再拜顿首谨书”。
但是这位沈大方的故事还没完，我在翻阅薛立斋写的《口齿类要》时，又发现了他的事迹。
这次是沈大方自己的事儿。那是在嘉靖辛丑年（公元1541年），秋天的时候，天气转凉，搞得人心里很压抑，沈大方很有感触，于是在桌几上铺开了纸张，研好了墨，执笔准备写几句悲秋的歪诗。
刚写完“啊，朋友，你们都到哪里去了”这句，突然感觉喉咙里有点痰，于是把头扭向左边，“呸”地一口，吐了出去（“遂左顾吐之”——这也太不卫生了，好在当时家里的地板铺的是土或者砖，要是木地板，一定会挨山妻的暴打）。结果，不文明的行为遭到了报应，这位沈大方同学头还没扭回来呢，就觉得“颈骨如摧”，痛得不得了，脑袋转不回来，得，诗算是写不下去了，就这么扭着脖子待着吧。到了夜里，又增加了新的毛病：盗汗，手足麻冷，早晨起床必须要别人扶着才能起来（估计这活儿需要他的山妻干了），稍微一动弹，就“痛连心腹，苦楚万状”。估计此时沈大方一定会发誓：以后，以后再也不随地吐痰了！