此期的孕妇应该学习一些有关分娩的知识,对分娩先兆要有足够的认识,才能以平和的心态迎接随时可能到来的分娩。仍然要进行适当的锻炼,为顺利分娩做好准备。此期有可能出现一些异常现象,如前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠等,一旦发现要及时到医院进行处理。
此期的胎教仍然应该按时进行,可将音乐胎教、对话胎教、视觉胎教、意念胎教、运动胎教等胎教方法综合应用,对胎儿进行全面的训练。
一、日常生活安排
(1)情绪的调节
现在很多妇女怀孕后,情绪波动很大,表现为急躁不安、喜怒不定、发呆、抑郁、无故饮泣、情绪低落、整天忧心忡忡、心事重重等,主要是由以下几方面原因造成的。首先怀孕后妇女的日常生活会被改变,例如,不能做任何剧烈运动,饮食方面需要注意,许多事情要被禁忌等,令她们有被束缚的感觉。由于太太怀孕,身为丈夫每当想到自己将为人父,那种兴奋程度凌驾于对太太的关怀及呵护之上,因而导致太太有被忽略感觉。其次到了怀孕后期,由于缺乏经验,对分娩充满了恐惧感,当她们在待产室待产,听到产房临产产妇的叫喊声,心理恐惧的成分就更多了,她们怕分娩疼痛,怕不能顺产,还怕手术以后会带来痛苦或并发症。此外还会为孩子的将来担心,如将为人母的责任感加重,担心日后如何教导小孩子,考虑小生命出生后的各种生活安排,担心小生命出生后是否能健康快乐地成长,等等。
这种情绪对腹中的胎儿和将来的分娩都十分不利,所以孕妇一定要排除这些不良的情绪。孕妇可做一些转移注意力的事情,可以为即将出生的宝宝编织一件小衣服,或漫步于环境优美的大自然中,去看夺目的彩霞、如洗的晴空、郁郁葱葱的树木以及五彩绚丽的花朵,孕妇还可以和准爸爸一起去钓鱼,这些都能使孕妇紧张的情绪得到排遣和放松。准爸爸应陪孕妇去做产前检查,去孕妇学校学习正确的分娩知识和常识,帮助孕妇布置一个自己喜欢的居室环境,以迎接可爱的宝宝的到来。当孕妇感到内心十分焦虑紧张时,准爸爸面对她喋喋不休的宣泄,不要显出不耐烦的样子,以使孕妇的情绪得到抚慰和安定。准爸爸可以用一些幽默或诙谐的语言,来调节孕妇紧张消极的情绪,如“你总是愁眉苦脸、闷闷不乐,我们的宝宝会挂着伤心的泪珠出来的”;或当孕妇由于子宫收缩肚子感到有些疼时,可以说“宝宝正在对你做妈妈是否称职做考察”等。
临产前,孕妇的工作量和活动量都应适当减少,应该养精蓄锐,准备全力以赴地进入临产过程。分娩几乎是每个妇女必经的一关,事到临头,人人都能承受。现代医学发达,分娩的安全系数大大提高,分娩手术的成功率也近于100%,一般不会出现意外。此时的孕妇应该保持一个积极的心态,经常对自己说:“我就要见到日思夜想,如同梦中的宝宝了,这是一件多么令人不可思议的事,多么让人心旷神怡2”自己鼓励自己,避免情绪不佳。要摆脱一切外在因素的干扰,尤其不应该顾虑即将诞生的婴儿的性别,亲人也不应该给孕妇施加无形的压力,免得给孕妇带来沉重的心理负担,使分娩不顺利。如果到了预产期腹中的胎儿还没有动静,孕妇也不要着急,因为到了预产期并非就要分娩,推后10天之内都是正常的。
孕妇在分娩前保持良好的心理状态十分重要,它关系到分娩时能否顺利生产。所以孕妇本人和丈夫都要为此做出努力,以一个良好的心态去面对分娩。
(2)营养的摄取
在妊娠的最后一个月,孕妇一定要保证充足的营养,以蓄积体力,为分娩做准备。在此期,孕妇饮食应注意以下几方面的问题:
①在保证每天所需热量的前提下,增补较完善的蛋白质,要求动植物类蛋白质食品同时搭配吃。同时监测血锌、铜和碘情况,注意血钙低时对缺锌的掩盖现象。
②增补DHA食品或鱼类DHA营养品,以便促进胎儿大脑神经元和视网膜光杆细胞膜磷脂的合成。最好保持血清DHA含量在每毫升不低于60微克。
③在妊娠末期,消化器官功能缓慢,所以孕妇容易发生便秘。多吃薯类、海藻类和含纤维质丰富的蔬菜类能防止便秘。要注意少吃一些含脂肪和热量多的食物,以免胎儿过大造成难产。
④禁忌吸烟、饮酒。因为烟酒对胎儿的发育也有很大的不利影响,比如容易导致出生低体重儿、流产、早产、死胎等危害。
⑤此期为母体代谢增至高峰,并且由于胎儿长大,子宫增大,孕妇常有胃部不适或饱胀感,因此可少食多餐。有水肿的孕妇要控制食盐用量。如有条件,最好食用磷脂、螺旋藻及免疫球蛋白。
(3)适度的运动
到了临产前孕妇的身体非常笨重,几乎进行不了什么活动了,所以此时的散步是孕妇最适宜的运动。孕妇通过散步,可以安定神经系统,增加肺部换气功能,帮助消化、吸收和排泄,可刺激脚下的诸多穴位,以调理脏腑功能,使孕妇健身祛病。散步可以改善孕妇脚部的血液循环,促进全身的血液循环,使胎儿血液供应更充足。散步还可使孕妇肌肉的力量得到锻炼而加强,还可帮助骨盆运动,有助于产妇分娩时减轻疼痛。
由于这时孕妇的行走、睡眠等日常活动都会受到宝宝的影响,为了保证孩子的健康成长和维护孕妇自身的健康,怀孕以后应当注意保持正确活动姿势。平时行走时,应该抬头、挺直后背、伸直脖子、收紧臀部,保持全身平衡,稳步行走。站立的时候,要保持两脚的脚跟和脚掌都着地,使全身的重量均匀地分布在两只脚上,双膝要直,向内向上收紧腹壁,同时收缩臀部,双臂自然下垂放在身体的两侧,头部自然抬起,两眼平视前方。坐下时,最好选择用直背坐椅(不要坐低矮的沙发),先保持背部的挺直,用腿部肌肉的力量支持身体坐下,使背部和臀部能舒适地靠在椅背上,双脚平放在地上。起立时,要先将上身向前移到椅子的前沿,然后双手撑在桌面上,并用腿部肌肉支撑、抬起身体,使背部始终保持挺直,以免身体向前倾斜,牵拉背部肌肉。上楼时拉住楼梯的扶手,可以借助手臂的力量来减轻腿部的负担。下楼时要握住扶手防止身体的前倾、跌倒。不要直接弯腰从地上拾起物品,以免用力过度导致背部的肌肉和关节损伤,应当先慢慢蹲下,拾起物品后再慢慢站起来。当需要拿高处物品时,千万不要踮起脚尖,也不要伸长手臂,以免不慎摔倒,最好请在家中的亲人帮助。
另外,此时的孕妇可以做一些临产前的准备。可以进行下蹲运动,使骨盆关节灵活,增加背部和大腿肌肉的力量和会阴的皮肤弹性,有利于顺利分娩。具体方法是:两脚少许分开,面对一把椅子站好,保持背部挺直,两腿向外分开并且蹲下,用手扶着椅子,只要觉得舒服,这种姿势尽量保持得长久一些,如果感到两脚底完全放平有困难,可以在脚跟下面垫一些比较柔软的物品,起来时,动作要缓慢一些,扶着椅子,不要过于快捷,否则可能会感到头昏眼花。
盘腿坐练习可以增加背部肌肉,使大腿及骨盆更为灵活,并且能改善身体下半部的血液循环,使两腿在分娩时能很好地分开。具体方法是:保持背部的挺直坐下,两腿弯曲,脚掌相对,尽量靠近身体,抓住脚踝,用两肘分别向外压迫大腿的内侧,使其伸展,这种姿势每次保持20秒,重复数次。如果感到盘腿有困难,可以在大腿两侧各放—个垫子,或者背靠墙而坐,但要尽量保持背部挺直,也可以两腿交叉而坐,这种坐姿,也许会感到更舒服,但要注意不时地更换两腿的前后位置。
另外一项临产前的准备是骨盆底的肌肉锻炼,骨盆底的肌肉是支撑肠、膀胱以及子宫的肌肉,怀孕后这些肌肉会变得柔软且有弹性,由于胎儿的重量,会感到沉重并且不舒服,到了怀孕后期,甚至可能会有漏尿症状,为了避免发生这些问题,应该经常锻炼盆底肌肉。具体方法是:仰卧,两膝弯曲,双脚平放,好像要控制排尿那样用力地收紧盆底肌肉,然后停顿片刻,再重复收紧,每次重复做10次。
(4)淋浴
此期有的孕妇已经分娩,分娩后的产妇在洗澡时要注意:刚刚分娩的孕妇,若会阴部位没有伤口,身体疲劳已经恢复,随时都可洗浴,但洗浴时间不宜太久,每次5~10分钟为宜,水温要适宜,冲洗后丈夫应该帮助产妇赶快擦干身体和头发,及时穿好衣服,以免受冷后引起肌肉、关节酸痛。不要洗盆浴,避免脏水流入阴道而引起生殖器官的感染。产后体质较虚弱的孕妇最好先不做冲洗,让丈夫用温水进行擦浴。
(5)睡眠
此期的孕妇还是要采用左侧卧位的姿势睡觉,此种卧位可纠正增大子宫的右旋,能减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫,改善血液循环,增加对胎儿的供血量,有利于胎儿的生长发育。由于身体沉重加重了腿部肌肉的负担,会使腿部抽筋或疼痛,所以睡觉前可以按摩腿部或将脚垫高。另外此时由于马上要临产了,很多孕妇在精神上有很大的负担,所以会导致失眠,这时不必为此烦恼,要减轻心理负担,用积极的心态去面对分娩,如果实在睡不着,可以看一会书,转移一下注意力,心平气和自然能够入睡。
(6)丈夫需要做的事
这个时期丈夫应该把所有的一切都准备好了,随时准备迎接临产的到来。可以先同妻子一起进行生产辅助运动的练习,可以加深父母与孩子的联系,给胎儿不停地鼓励,对胎儿出生后也有很大的意义。
妻子生产时,如有可能丈夫最好陪在身边,分娩应该是由夫妻一起体验、一起感受生命诞生刹那的喜悦,这也是人一生中的大事。现代丈夫大多能在太太妊娠期间,一起学习有关生产的知识、婴儿的诞生过程、如何使用各种方法辅助生产等,如果夫妻同心协力,将使这件艰难浩大的工程变得更为顺利。英国小儿科医生乔力博士,积极鼓励先生陪同妻子度过整个分娩过程。如果这时先生能紧握妻子的手,不但可以减少妻子对陌生环境的不安,也可以松弛妻子紧张的情绪,孩子一出生,就能和父母有爱的接触,可减少他对新环境的不安。
二、胎教方案
练习(1):综合胎教
妊娠晚期,胎儿的各系统已经发育得比较完善,此时各种胎教方法对胎儿都可以使用,所以孕妇在这时要将各种胎教方法综合进行,灵活应用,对胎儿进行胎教。
一般的做法是,每天清晨起床,都要拍着腹中的胎儿对其说一些关于天气或问候的话语;然后到户外散步,可以边散步边对胎儿进行抚摩和说话;晚上睡觉前则进行音乐胎教,一边听音乐一边抚摩胎儿。当然每个孕妇可以根据自己的实际情况来选择适合自己的胎教方法,只要是对胎儿有益的都可进行。另外在进行胎教时,应按照各种方法提出的要求进行,这样做,收效会更大。
练习(2):是的,我能
主题:在阵痛和生产时提振自信心。
工具:激励法。
参与者:妈妈。
进度:在阵痛和生产期间随时做。
请利用下列的激励语来帮助你度过阵痛和生产。要使这些激励语发挥效果。你只要经常反复念其中对你最有效的句子就可以了。
我现在的阵痛完全与自然的节奏协调。
我现在已经完全准备迎接我的宝宝了。
我子宫收缩的力量可以带领我的宝宝离开子宫。
我可以用推挤的力量帮助我宝宝的出生。
我的子宫收缩是自然法则所驱动的。
我的子宫将像一朵绽放的花朵一样张开来,让我的宝宝出生。
三、专家提醒
到了怀孕的第10个月,孕妇要每个星期去医院做一次产前检查,做好随时入院的准备;由于行走不便,要更加小心地走路,绝对不要做对母体不利的动作,避免向高处伸手或压迫腹部的姿势;抛开不安与担心,安心地考虑些产后的事情;保证充足的营养和睡眠,以积蓄体力;清洁身体,淋浴或擦身都可以,特别要注意外阴部的清洁;严禁性生活,房事可能造成胎膜早破和早产;此时也不要以怀孕为借口放纵自己酣吃酣睡,适量的运动有助于顺利分娩;如果多次出现规律性的子宫收缩,这就是临产的征兆了,应马上去医院;如果过了预产期,腹中的胎儿仍毫无动静,也不要着急,首先要判断预产期是否已过,然后做B超检查胎儿的成熟度,如果确实已过预产期,胎儿也已成熟,继续发育,会因过大造成难产或引起窒息,所以,需请医生帮助尽快分娩,早日结束妊娠。