疾病防治
妊娠病是指妇女在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。妊娠病不但能影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的发育，甚至导致堕胎、不产，故必须重视对妊娠病的防治。
本病的产生是因妇女受孕以后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇肌体处于阴血偏虚、阳气偏亢的生理状态，同时随着胎体渐长，往往影响气机之升降，这些生理变化，多数孕妇皆能适应，但对于素有脏腑、气血偏盛偏衰，或孕后复感邪气的人，则可伤及脏腑、气血或冲任，从而发生妊娠病。
缺铁性贫血的防治
缺铁性贫血是一种常见病，也是孕妇的一种世界性通病，特别在发展中国家更严重。在我国，孕妇患缺铁性贫血率也很高。前不久，福建省血液病研究所在生活水平较高的福州地区调查，发现临产妇缺铁性贫血的发病率达39.3%。因此，需要引起人们足够的重视。
孕妇易患缺铁性贫血事出有因：其一是妊娠，需铁量增加。成人每日需铁约1.2毫克，而一般人能从每日普通膳食中摄取铁1～2毫克，基本“收支平衡”。但对孕妇来说，因胎儿生长发育和自身贮备的需要，每日需铁量必然增多。从妊娠5个月以后，孕妇每日需铁量增至4毫克以上。若仅从每日普通膳食中摄入，铁就相对不足了，特别是在一些贫困地区，孕妇多无条件增加营养，铁摄入不足时，则首先动用体内的贮铁，而人的贮铁是很有限的，贮铁耗尽，便会发生贫血。其二是孕前每月月经损失了部分铁质。育龄妇女一次月经要失去约40毫升血液，相当于日均失铁0.6毫克，即等于消耗每日铁摄入量的1/2。有资料表明，育龄妇女的贫血发生率为40%～57%。因此，相当一部分患缺铁性贫血的孕妇在妊娠前就可能已经发生了贫血。
铁是人体所必需的微量元素之一，是红细胞血红蛋白的重要组成部分。缺铁，便缺少制造血红蛋白的原料，可导致血红蛋白降低，红细胞数量减少，质量降低，进而降低了输送氧、带走二氧化碳的能力，而引起厌食、疲乏、头晕、气短或下肢浮肿等一系列贫血症状。分娩时，由于贫血，产妇稍有流血，便有可能发生休克。孕妇贫血，还会影响胎儿，引起胎儿发育迟缓，甚至发生早产、死胎。因孕妇贫血，可使胎儿贮铁不足，出生后容易发生贫血，婴儿的抗病能力下降，常多病，严重时还可能影响孩子的智力发育。
一般来说，当验血时发现血红蛋白量在10克以下时，即应视为贫血。因此，最好在妊娠之前化验一下血液，如果已发生贫血，应查明贫血原因，并加以治疗，待血红蛋白恢复正常后再怀孕。同样，孕期也应请医生检查是否贫血。如果发生贫血，就必须加强营养。由于缺铁性贫血往往是与营养不良联系在一起的，因此，孕妇要常吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。令人欣慰的是，富含蛋白质的肉类、鸡、鸭、鱼和动物肝脏等食物也都富含铁质，而含维生素C较丰富的新鲜蔬菜、水果等食物，也含有一定数量的铁质，常吃这些食物，既可保持营养的平衡，又可防止贫血。但是应该注意，必须把荤素食物搭配在一起，才能大大提高铁的吸收率。另外，还可以在医生的指导下服一些铁剂，硫酸亚铁片含有人体易于吸收的二价铁，是较理想的补铁药物，若同时配以能够促进铁吸收的维生素C，补铁的效果更佳。做菜时使用铁锅，可使菜肴中的铁质明显增多。严重贫血的孕妇则必须住院治疗。
皮肤瘙痒的防治
有的孕妇，在妊娠中、晚期，常常发生皮肤瘙痒，由于痒得难以忍受，只得用力搔抓止痒，以致将表皮抓伤抓破。对于这种瘙痒，医学上称为“妊娠期皮肤瘙痒症”。此病主要是由于妊娠后，孕妇的内分泌机能改变，孕激素增多，肝内胆汁淤积、胆红素排泄紊乱而引起的。有的孕妇在发生瘙痒数日或数周后，出现皮肤及巩膜发黄，并伴有恶心、乏力、腹胀、腹泻等症状，对此应引起高度重视，及时就医，以免除病毒性肝炎等严重疾患的发生。
妊娠期皮肤瘙痒的治疗，以外用药为主，局部使用温和的止痒药和低浓度的皮质类固醇激素药物，尽量少用或不用全身性药物，以避免对母体及胎儿产生不良影响。平时孕妇的饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性食品。居室内保持一定的湿度，防止皮肤干燥，对预防皮肤瘙痒也是有好处的。近年来，科学研究发现，穿由蚕丝制成的真丝织品衣裤对妊娠期皮肤瘙痒有一定的防治作用。如果瘙痒得难以忍受，可以服用苯海拉明、扑尔敏等抗组织胺类药物。安太乐类药物有致畸的危险，应避免使用。一般，孕妇在分娩后1～2周内，瘙痒可自行消退，预后良好。
要防肾结石
据有关资料报告，妇女妊娠期肾结石的发生率比较高，每100个孕妇中有一个患肾结石，尤其以右侧肾更为多见。妇女怀孕后输尿管会发生一定程度的扩张、积水、尿流减慢，从而诱发结石。妊娠时的妇女内分泌功能变化也很大，这些变化使肾盂和输尿管的正常排尿功能出现异常，表现为收缩蠕动作用减慢、郁滞或不甚通畅，这样也会诱发肾结石。
为了防止妊娠期肾结石的发生，孕妇每天要保持适量的运动如散步等，这样既能促进肾盂、输尿管的蠕动，又能改变体位，防止子宫持久地压迫尿道。其次，孕妇不要偏食，尤其不要过多地进食某些诱发肾结石的食物，如可可、咖啡、菠菜、白薯及动物内脏等。孕妇要多饮水，.特别是夜间也要尽量喝点水，以增加尿量，促进输尿管蠕动，防止尿液浓缩，出现结石。
腹痛的防治
（1）异常妊娠所致的腹痛
在妊娠12周以前（妊娠早期），只要孕妇有腹痛出现，就应该想到流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛，要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。
流产时的下腹痛，在先兆流产、难免流产、流产过程发生感染时，表现不尽相同。主要有少量的阴道出血，有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进一步发展，阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块，可刺激子宫收缩，导致下腹部阵发性剧痛，或痉挛痛，并有坠胀感。随着子宫体部的强烈收缩，子宫颈口逐渐开大，出现交替的反复性腹痛。
异位妊娠时的下腹痛多发生在妊娠部位破裂时，常见的是输卵管妊娠，少见的还有间质部妊娠及卵巢等其他部位妊娠。
①输卵管妊娠：无论是输卵管流产还是输卵管破裂均能发生剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂，首先感觉是患侧下腹部剧烈刺痛，在反复发生刺痛的同时或在其前后出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速发生腹腔内大量出血，因而引起全腹持续性疼痛、腹壁紧张，明显的腹膜刺激症和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。
②卵巢妊娠：其症状与输卵管妊娠相似，有轻微的下腹痛及阴道出血。
③子宫颈妊娠：本病症状有下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂，出血很多。
④腹腔妊娠：多于种植处穿破，发生腹腔内出血，引起腹膜刺激症状及出血性休克。
妊娠中期以后因胎盘早期剥离（早产）所致的腹痛，其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离，外出血量少，腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致；中度胎盘早期剥离，外出血量超过400毫升，此时疼痛也不十分剧烈；严重胎盘早期剥离时，胎盘后有大量出血，若血液渗入子宫壁肌层，腹痛可呈刀割样剧痛。
（2）妊娠期间合并腹痛的疾病
妊娠期间引起腹痛的妇科疾病，往往是妊娠前就存在的，有些是妊娠前已确诊，有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化，诱发出妇科疾病的症状或导致某些妇科疾病严重化而表现出来。常见的有以下几种疾病：
①妊娠合并卵巢肿瘤：在妊娠早期，肿瘤嵌入盆腔易引起流产；在妊娠中期，肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性，引起剧烈腹痛；在妊娠晚期不仅可以压迫产道而发生梗阻性难产，而且容易被压破，发生剧烈的腹痛。
②子宫肌瘤合并妊娠时的腹痛：在妊娠早期由于黏膜下肌瘤的存在，常易发生流产，引起腹痛；随着妊娠增大的有蒂的浆膜下肌瘤，容易受子宫收缩等因素影响发生蒂扭转、坏死，产生剧烈的腹痛；当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足，可发生中心性缺血，造成子宫肌瘤红色变性，引起腹痛、发热及白细胞增加等。
③妊娠子宫扭转：多见于妊娠晚期，多在活动中以突发性下腹部剧痛发病，疼痛多为持续性，可遍及全腹，与卵巢瘤蒂扭转的临床症状相似。
④子宫破裂：多发生在分娩开始后，其破裂有自然破裂（多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等）和损伤破裂（多为不适当的用催产素催产或各种产科手术损伤）。子宫破裂时，突然发生锐性剧痛，部位均在耻骨上区域。
（3）妊娠期间妇科以外的腹痛性疾病
一般能引起腹痛的疾病在妊娠时也均能发生，如肠系膜血管闭塞、急性阑尾炎、肠梗阻、尿路结石、急性膀胱炎等。若发生在妊娠初期，可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后，因子宫的逐渐膨大，腹部的逐渐膨隆，诊断和治疗就越来越不容易，临床上应从各个角度去分析，结合妊娠这一特殊情况考虑治疗。
（4）妊娠腹痛的治疗
妊娠期，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，称为妊娠腹痛。本病的发生，主要是因血虚、气郁、虚寒等。
①血虚妊娠腹痛的治疗：素体气血虚弱，妊娠以后血教养胎，阴血益虚，气血运行无力，胞脉失养，因而腹痛，其痛为绵绵作痛，兼见面色萎黄，或少寐心悸，苔薄白，舌质淡，脉细滑弱，宜用养血安胎止痛之药膳治疗。
黄酒蛋黄
原料
黄酒500毫升，鸡蛋黄14枚。
制作
将二味同放人铝锅，用小火炖煮至稠黏，待冷，存罐中备用。平时当饮料喝。
功能养血安胎止痛，适用于血虚妊娠腹痛。
枣杞鸡汤
原料
大红枣10枚，宁夏枸杞30克，500克重子鸡1只。
制作
将鸡去毛及内脏，洗净，与枣、杞同炖至鸡烂熟，服鸡及汤，食时可人精盐少许。
功能
养血止痛安胎，适用于血虚妊娠腹痛。
②气郁妊娠腹痛的治疗：素性忧郁，孕后血以养胎，肝血偏虚，肝气失于条达，血海气机失调，胞脉阻滞，气血不畅，以致腹痛。证见：小腹胁肋胀痛，或情志不爽，或急躁易怒，脉弦滑，苔薄黄，宜用舒肝解郁，止痛安胎之药膳治疗。
陈皮木香烧肉
原料
陈皮3克，木香3克，猪瘦肉200克。
制作
先将陈皮、木香焙脆研末备用；在锅内放食油少许烧热后，放入猪肉片，炒片刻，放适量清水烧熟，将熟时，放陈皮、木香末、食盐，搅匀。食肉及汤。
功能
舒肝解郁止痛，适用于气郁之妊娠腹痛。
绿梅茶
原料
绿茶、绿萼梅各6克。
制作
上二味共用沸水冲泡，当茶频饮。
功能
理气，解郁，止痛，适用于气郁之妊娠腹痛。
③虚寒之妊娠腹痛治疗：素体阳虚，孕后胞脉失去温煦，有碍气血畅行，因而发生腹痛。证见：妊娠小腹冷痛，绵绵不止，形寒肢冷，面色咣白，或纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，宜用暖宫止痛、养血安胎之药膳治疗。
苹果豆蔻煲乌骨鸡
原料
乌骨母鸡一只（约500克），苹果、草豆蔻各5克。
制作
鸡洗净，苹果、草豆蔻人其腹内，以竹签缝好切口，加水煮熟，调味食。
功能
温中健胃，适用于虚寒妊娠腹痛。
妊娠时的血小板减少
血小板对于血液的凝固有着至关重要的作用。在正常人血液中，血小板的含量为（100～300）×109/升。当血小板的数量减少到100×109/升以下时，或是血小板的质量有问题时，就会发生出血倾向。妇女在怀孕期间如果血小板减少，不仅分娩时可能会出血不止，影响健康和生命，而且对于胎儿和新生儿也会产生程度不同的影响。如患原发性血小板减少性紫癜的孕妇，体内可产生抗血小板抗体，这种抗体能经胎盘进入胎儿体内，使胎儿的血小板遭受破坏，导致胎儿颅内出血等严重后果。这种抗体又能经乳汁进入婴儿体内，使婴儿产生出血倾向。
因此，妇女怀孕后发现血小板减少时，就必须注意以下几点：
（1）向医生讲明自己的病史。血小板减少的明显症状是出血，但某些疾病，如原发性血小板减少，在脾切除手术后，出血症状可以暂时不发生，甚至血小板计数也不减少，但体内的抗血小板抗体却仍然可以产生，并进入胎儿体内。因此孕妇如果有这类情况，应如实向医生说明，以争取得到积极有效的治疗。如从产前两周开始口服强的松，这样不仅可以提高血小板数量，减少分娩时的出血量，而且可以阻断胎儿体内的出血倾向。
（2）避免使用对血小板有损害作用的药物和检查手段，如阿司匹林、磺胺类药物，以及X线检查等。
（3）外伤出血和感染等均能增加血小板的消耗，使血小板数量更为减少，应注意尽量避免。
（4）提前一周住院待产。这样可以得到医生的观察和治疗，为分娩做好准备。如产前血小板低于50×109/升时，可使用丙种球蛋白或输入鲜血、血小板，并使用抗生素预防感染的发生。
（5）分娩后应有一段住院观察的时间，注意原发病有无变化，有无产后感染，以便得到及时的治疗。对于新生儿，医生也会观察有无出血倾向，并检查孩子的血小板是否正常，注意他的发育状况。
（6）产后要避孕。一般不要再生育器，以防发_生宫内感染和出血。
（7）由于原发性血小板减少性紫癜患者体内的抗血小板抗体可以经乳汁进人婴儿体内，治疗这些疾病的激素等药物也能经乳汁进入婴儿体内，影响孩子的正常发育，因此有这类疾病的产妇不应用自己的乳汁喂养婴儿。
妊娠呕吐时要防低钾症
小王有喜了。她的丈夫小李采购了不少她平时喜欢吃的食物，可她一点胃口也没有，还常恶心、呕吐，整天躺在床上，进食极少，浑身乏力，双腿酸痛，日趋消瘦，也不愿去医院，怕吃了药对胎儿不好。后经小李好言相劝，她才勉强来到医院，被诊断为妊娠剧吐合并低钾血症。
大多数孕妇在妊娠初期都会不同程度地出现反应，表现为恶心、呕吐、食欲下降、饮食习惯改变等等。反应的程度因人而异，一轻者很轻松就能“扛”过去，重者有的就会发展成小王这样。
妊娠剧吐的发病率约为0.4%，大都是由妊娠呕吐转变而来，主要与精神因素和身体内激素水平的改变有关。在剧烈的呕吐中，消化液大量丢失（消化液中钾的含量比血浆中钾的含量还要高），加上不能进食，钾的摄入量不足，使血钾降低，从而出现低钾血症。患有低钾血症的病人可以出现肌肉无力、精神萎靡、表情冷漠，重者甚至会出现昏睡、死亡，若不及时治疗，可危及母婴的生命。
孕妇在妊娠反应期应如何防止低钾血症的发生呢？解决问题的关键是提高食欲，保证进食，从食物中获得充足的钾。要增加食欲又要从以下几个方面入手：