维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血主要有以下临床表现：
（1）贫血。贫血是最常见的临床症状，主要表现为头晕、乏力，并可有轻度黄疸。严重缺乏者还伴有白细胞和血小板减少，因此容易导致感染和有出血倾向。
（2）消化道症状。消化道黏膜萎缩，可有舌炎、食欲减退、消化不良和腹泻，其中以舌炎症状最为明显。
（3）色素沉着。维生素B12缺乏可刺激垂体中叶黑色素细胞刺激素的分泌，引起皮肤黏膜色素沉着。
（4）神经、精神症状。维生素B12缺乏时，65%的病人有外周神经症状，伴有或不伴脊髓病变。部分病人可无明显贫血，仅表现为脊髓亚急性联合变性。神经症状以手足麻木、肢端感觉异常或刺痛最多见，其次为震动觉和位置觉的消失。严重病例可出现异常步态，膀胱和肛门括约肌失控。
38.叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血有哪些临床表现？
叶酸缺乏是引起巨幼细胞性贫血最常见的原因。临床表现除一般贫血的表现外，消化系统症状比较突出。厌食约占4/5，可为最早出现的症状之一。1/4～1/2病人有腹泻，多为稀糊状，无明显腹痛。其他消化系统症状尚有恶心、呕吐、腹胀、便秘等。肝、脾肿大约占10%～28%，均属轻度，儿童比成人多见，约1/2～2/3。少数可有黄疸。程度不等的出血见于2.1%～26.4%的病人，多为轻度皮肤黏膜出血。叶酸缺乏者多无精神系统表现，但精神变化多见，主要为抑郁型情感障碍。叶酸缺乏者易于感染，病人的免疫功能有所降低。