(1)饮食疗法。病儿的饮食原则是，应适合病儿的年龄、生长发育和活动情况；饮食种类应随家庭饮食习惯而定。目前对饮食控制主张在适当限制的原则下，灵活掌握，以满足病的要求。对碳水化物的摄入量，应采取中度限制。病儿每日所需要的热能按以下公式计算：
①病儿每日所需热量=1000＋(年龄×70或100)(1卡=4．18焦耳)，一般不加每日尿中丢失的糖，以免引起肥胖。
②3岁以下的病儿括号内数字用100乘年龄计算。
③10岁以上的病儿括号内数字用70乘年龄计算。
④热量来源分布。碳水化物占50％、蛋白质占20％、脂肪占30％，3岁以下的病儿蛋白质应占的多些。脂肪要不饱和脂肪，避免肥肉和动物油。将病儿的食物最好分为一日3餐并给2～3次点心，以防止血糖波动过大。每当病儿游戏或运动时，应给少量加餐，给碳水化物20克即可，如牛奶加饼干4块，活动多时也可减少胰岛素用量。
⑤为便于掌握饮食疗法，现将普通食物的营养成分含量列于表3-5。
表3-5普通食物中营养成分含量
食物(100克)碳水化物(克)蛋白质(克)脂肪(克)大米7681米饭272．80．5小麦粉75102面条577．41．4馒头496．10．2玉米738．54．3黄253818豆腐干7198豆腐351鸡蛋(1个)无43瘦猪肉无1729牛肉2010植物油无无100蔬菜(各瓜果除外)3±1±无
(2)胰岛素治疗。
①胰岛素的应用方法。一般采用普通胰岛素，按每千克体重计算给药。对新诊断为糖尿病的患儿，首次用量为每千克体重0．25～0．5单位，然后医生会根据尿糖调解用量。方法是记录尿糖4次及上段尿糖定性、尿量及定期测定24小时尿糖定量，以上尿糖的检查比反复测血糖更能反映血糖的控制情况。由于儿童糖尿病具有一日间血糖波动较大的特点，所以开始时每日在3餐前半小时各注射1次普通胰岛素，病情严重者需要在睡前注射时应加餐。
通常根据前一日上午第一段尿糖及午餐前尿糖，调整次日早餐前胰岛素药量或调整早餐饮食；根据前一日晚餐后一段尿糖及睡前尿糖，调整晚餐前胰岛素药量或调整晚餐饮食。根据前一日午餐前及下午3时尿糖，调整早餐前中效胰岛素(珠蛋白胰岛素)的药量。调整后的维持量仍应根据进食、活动以及感染等情况稍加调整。如病情有变化时，家长应积极协助医生查找原因，重新调整胰岛素的剂量。
②注射胰岛素的部位。一般常用皮下注射，选择上臂前外侧、前内侧、大腿内侧、前侧及腹部等处。由于需要长时间注射给药，所以对上述注射部位要有计划按顺序进行轮换注射，每针可间隔2厘米，每一部位可排成3～4行，在1个月内不要在同一部位注射2次。因为多次在同一部位注射，可发生皮下硬结或萎缩而影响胰岛素的吸收。
(3)应用胰岛素和饮食疗法时，家长应做好下述工作。由于儿童糖尿病对胰岛素、饮食、活动、情绪等都很敏感，所以病情波动大，家长要做到灵活应用胰岛素，合理调配病儿的饮食，还应注意仔细观察病情变化。
①要及时发现慢性胰岛素过量。据国内文献记载，慢性胰岛素过量在儿童糖尿病中属于最常见的并发症，常由于慢性胰岛素过量，出现不明显的低血糖之后又发生高血糖。低血糖多在睡眠中清晨之前发生，如果此时胰岛素不适当减量，就会在低血糖之后又发生高血糖。病儿表现为持久的轻度酮症或有轻度酸中毒，清晨病儿的尿糖常为＋＋＋＋，糖尿病的症状也不能控制，有的还可出现肝脏肿大、高脂血症、体重增加、肥胖等。因此，对于青春前期病儿，每日每千克体重胰岛素用量大于1单位，或青春期病儿每日每千克体重胰岛素用量大于1．5单位，病情仍不能控制者，首先应考虑是此症。对此家长应及时带病儿去医院检查。
②要注意慢性胰岛紊用量不足。长时间的胰岛素用量不足，会使病儿长期处于高血糖状态，糖尿病的症状不消失，24小时尿糖定量可超过100毫克，病儿生长缓慢或停滞，医学上称其为“糖尿病侏儒症”。同时可出现肝脏肿大、高血糖、高血脂并且容易发生酮症酸中毒。对此应及时调整饮食和增加胰岛素用量，这样才能使病情好转，生长发育增快。但应注意的是，慢性胰岛素不足与慢性胰岛素过量单从临床表现上一般不好区别，胰岛素的用量是重要的参考条件，应结合对病儿的密切观察和尿糖的结果进行区别。
③要注意胰岛素所致的低血糖反应。轻者病儿可出现心慌、出汗、饥饿等；重者可影响中枢神经系统的功能，如病儿出现复视、视力减退、头晕、抽风以及昏迷等。对此家长应及时给病儿糖水、糖果、牛奶或食物，如不缓解应及时送医院静注葡萄糖溶液。
④要注意胰岛素过敏反应。少数病程较久的病儿可出现胰岛素过敏反应，如注射部位出现红肿、荨麻疹、血管神经性水肿，以及呼吸困难、紫癜，但很少引起过敏性休克。过敏反应多见于停药数周后又再次用药时，反应常在继续应用胰岛素的过程中自行消失。对反应持续不退者，采取换另一药厂制品的措施常可使反应消除。对于过敏反应严重，但又必需使用胰岛素者，可用脱敏疗法。先用1／1000单位胰岛素皮下注射，如无局部和全身明显反应，可每15～30分钟重复注射胰岛素1次，每次用量加倍，直到需要量，或者改用纯胰岛素制品，也可避免过敏反应。
⑤要注意胰岛素耐药反应。个别病儿对胰岛素耐药，表现为在无酮症中毒的情况下，每日每千克体重超2个单位，2日以上还不能好转，经检查又不是慢性胰岛素过量，对此应考虑是胰岛素耐药反应。对此应在医生指导下加用小剂量皮质激素，数日后酌情减量。
(4)中医中药。儿童糖尿病中医称其为“消渴”，可根据以下病证特点进行辨证施治。
①上消(肺热津伤)。特点是烦渴多饮，口干舌燥，尿撷量多或伴有遗尿，舌尖边红，舌苔薄黄，脉洪数或细数。治疗时，应选用具有清热润肺，生津止渴功效的方药。黄连3克，天花粉6～9克，鲜藕15～20克，生地6～9克。每日1剂。水煎取汁加适量人乳和蜂蜜，分2次服。
②中消(胃热炽盛)。特点是多食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力，治疗时，应选用具有清胃泻火，养阴生津功效的方药。黄连3克，栀子5克，生石膏15克，生地6～9克，知母6克，麦冬9克，牛膝6克。每日1剂，水煎，分2次服。
③下消。可分为肾阴虚和阴阳两虚，肾阴虚的特点是，尿频量多，浊如膏脂，口干舌燥，腰膝酸软，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗时，应选用具有滋阴补肾，润燥止渴功效的方药，如六味地黄丸，儿童每次口服6～9克，日服2次，3岁以内小儿每次3克，日服2次；阴阳两虚的特点是，小便频数，混浊如米汤，甚至一饮水即排尿，咽干舌燥，面容憔悴，形体消瘦，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，舌质淡舌苔白，脉沉细无力。治疗时，应选用具有温阳、滋肾、固涩功效的方药，如金匮肾气丸，儿童每次6～9克，3克以内小儿每次3克，日服2次。
(5)验方。
①猪胰脏1具，洗净切碎煮熟，加入蜂蜜500克，熬成膏，每欢15克，日服2次。
②生萝卜洗净切碎挤汁服，或取汁煮粥食，可经常食用。
5．家庭护理：
儿童糖尿病的治疗是一项长期而细致的工作，大多数病人都需要在家中治疗，因此家长对病儿的良好护理是十分重要的。
(1)家长应向病人介绍本病的有关知识，使病儿自觉遵守饮食控制和各种药物治疗措施。
(2)家长应学会尿糖定性试验，每日详细记录化验结果、进食情况、用药反应及病情变化等，以便随时调整食谱及治疗方案。对有条件的家庭应买血糖检测仪，以便随时观测血糖。
(3)对使用胰岛素治疗的病儿，家长应学会胰岛素注射法，计算和调准胰岛素剂量，按医嘱准时准量给药。在注射给药时，应掌握无菌注射法，采用一次性注射器，以防发生感染。
(4)做好口腔及皮肤的护理，防止发生感染。常用温盐水或复方焉酸水含漱，防止口腔黏膜和牙龈发炎、溃烂。经常给病儿洗澡，保持病儿皮肤清洁干燥，防止发生疖肿。
(5)合理安排病儿的生活，根据病情制定好病儿的活动量和活动形式，内容应丰富多彩以调节情绪、增强体质、促进康复、巩固疗效。另外因为糖尿病人外伤后创口不易愈合，并容易发生感染而使病情加重，所以家长要教会孩子注意安全，减少外伤。
(6)参照饮食疗法合理控制和安排病儿的饮食，这对控制病情有重要意义。
①讲清饮食与治疗的关系，使病儿能自觉的照安排的饮食进餐；不可私下自行加餐，包括零食在内。
②教育孩子不吃各种含糖或糖类的零食、果酱、马铃薯、白薯、荸荠和加糖的各种饮料和冷饮。
③病儿出现饥饿难忍时，家长可给病儿加食豆腐、豆浆、豆芽或含糖量较少(3％以下)并有饱食感的青菜，如大白菜、小白菜、菠菜、油菜、黄瓜等。
(7)注意观察病情。出现下述情况之一时，应及时送医院就医。
①病儿患上呼吸道感染，经对症治疗和应用抗生素治疗后，发热不退而又出糖尿糖或血糖变化时。
②病儿发生皮肤感染经治疗感染不能控制，或发生外伤后创口久不愈合又发生感染时。
③发生低血糖后，经用临时加餐、喝糖水、吃糖块或饮牛奶而不能改善时。
④在治疗过程中，病儿突然出现极度口渴、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力、头晕、头痛、嗜睡、四肢发冷、脉搏细弱、呼吸加深有烂苹果味，此时已发生了酮症酸中毒。对此应及时送医院抢救。
6．预防方法：
儿童糖尿病的病因目前还不完全清楚，所以不能有针对性的进行预防，只能对已发病的孩子采取合理治疗与护理以及预防并发症的发生。
(1)家长在乎日应对孩子注意观察，如出现可疑糖尿病迹象时，应及时到医院检查确诊，使病儿得到早治疗的机会。
(2)家长要帮助病儿消除顾虑，树立治疗信心，学习糖尿病的识别、治疗与护理知识，配合医生治疗和管理好糖尿病患儿。
(3)对于儿童糖尿病，医生常采用控制饮食、应用胰岛素以及中医中药进行治疗。家长应按医嘱，不可给孩子滥用药，以免影响疗效而发生并发症。
(4)家长应了解和掌握以下病情控制良好的标准，这对于医生调整治疗方案和预防并发症非常重要。
①糖尿病的症状已得到控制。如多饮、多尿已消失，体重恢复到正常水平，精神好转。
②经过治疗病儿没有发生酮症酸中毒。如果治疗中病儿再次发生酮症酸中毒，说明治疗失败，应及时调整治疗方案。
③在治疗过程中病儿没有发生低血糖及低血糖反应。如果病儿在治疗过程中反复发生低血糖或低血糖反应，可使病情波动而不易控制，严重低血糖的发生可损伤中枢神经，因此应查找原因调整治疗方案。
④已将血糖和尿糖控制在理想水平。以尿糖为准，经多次检查尿糖浓度不超过1％，定期查24小时尿糖定量，一日问从尿中丢失的糖不超过饮食中碳水化物量的51较为理想。
⑤血脂(胆固醇、甘油三酯、磷脂及蛋白)已维持在同龄健康孩子的正常范围之内。6⑥病儿生长发育正常，包括性发育。如果病儿发育落后，多因胰岛素用量不当，不是过量就是量不足。因此，对于发育落后的病儿要注意查找原因，以便及时给予纠正。
传染性疾病
流行性感冒
流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，相当于中医的“时行感冒”范畴。本病多发生于冬、春两季，5-20岁者易患病。由于流感病毒具有很强的传染性，而且病毒本身不断变异，使人体无法产生有效的抵抗力，因此流感一来，常可造成很多人发病，甚至造成大流行。流感病人是主要传染源，病毒可通过鼻涕、痰液、甚至打喷嚏等方式进行飞沫传染。
1．疾病特点：
流感的潜伏期为1～3日，最短为数小时，最长为4日。流感的表现特点一般分为以下三个类型。
(1)典型流感。发病急，先有畏寒随继发热，体温迅速升高至39～40℃，同时有头痛，以前额痛为主；全身酸痛，以背部与四肢痛为主，并有全身软弱无力。此型流感呼吸道症状如咳嗽、咳痰等较轻，但常感眼干、咽干、轻度咽痛。可有胸骨下烧灼感。部分病人有轻度喷嚏、流鼻涕与鼻子不通气等，少数病人可有鼻出血。部分病人可有胃肠道症状，如轻度的恶心、呕吐和腹泻。当体温升高时，脉搏呼吸可相应加快。病人呈急性病容，如面颊潮红、结膜充血、咽部充血等。发热与上述表现多在1～2日内达到高峰。一般在3～4日内退热，其他症状也随之消失。
(2)轻型流感。特点是起病急，轻度发热，全身症状与呼吸道症状(如头痛、全身痛、乏力、咳嗽咳痰等)均较轻，病程短约1～2日。与伤风感冒很相似。
(3)肺炎型流感(流感病毒肺炎)。此型流感很少见。主要发生于原患有心脏病、慢性肺部疾患者，特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者。在发病时与典型流感相似，有发热、咳嗽与全身酸痛等，但在起病24小时内，病情迅速加重，出现高热、衰竭、烦躁。剧烈的咳嗽，痰呈血性并有呼吸困难及发绀，如就医检查时，可发现双肺呼吸音低，满肺可听到湿性哕音及喘鸣音。病人可出现持续高热不退，全身症状与肺部症状日益加重，用抗生素药物治疗无效，多于5～10日内发生呼吸和循环衰竭而死亡。病情较轻者预后较好，经住院治疗后可逐渐恢复。
2．区别要点：
(1)在当地或邻近地区有流感流行，孩子突然发高热、全身痛、显着乏力、咽干、喉痛、干咳、颜面潮红和眼结膜充血等典型流感症状肘，托幼机构、学校或家庭，首先应考虑本病。应及时找医生诊治。
(2)本病在化验血时常发现白细胞正常或减低、血沉正常或增快。
(3)识别流感时，应与下列疾病进行区别。
①普通感冒。流感尤其是轻型流感与普通感冒在临床表现上很类似，不易区别，但患流感者全身症状重，而且一定要考虑当地或邻近地区有无流感流行这一关键。
②急性扁桃体炎。特点是，发病急、发热、咽痛、咽部充血；与流感不同的是，本病扁桃体肿大充血并有脓性渗出物，白细胞总数中的中性细胞增多。
③钩端螺旋体病。特点是起病急、发高热、全身痛、面潮红，但与流感不同点是本病可出现腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大与压痛，而且本病多见于农民，发病多在本病流行区的秋收水稻季节。
④还应注意流感与感染性疾病和其他传染病的早期症状相区别。如细菌性肺炎、流脑、麻疹、脊髓灰质炎等。
3．家庭治疗：
对于流感目前还没有可靠的治疗方法，主要是加强护理和对症治疗。
(1)对症治疗。对于发高热、头痛、全身痛的可酌情选用以下药物。