怀孕前有慢性肾炎病史，怀孕后由于肾脏血流量增加，肾小球的滤过率加大，而对尿素等代谢产物的清除率降低，使肾脏负担加重而引起肾炎复发。怀孕后并肾炎后，孕妇和胎儿都要受到一定的影响，其影响大小与孕妇肾脏病变程度有密切关系。如果孕妇仅出现蛋白尿而无高血压，而且肾功能正常者，导致并发症就会少，胎儿死亡的机会也少。如果蛋白尿与高血压同时出现，血压高达150／100毫米汞柱以上时，可使胎盘内血管发生痉挛，造成胎盘梗塞，这就会使胎。儿发育迟缓，发生宫内窒息及死胎。严重时，可出现尿毒症，而危及孕妇及胎儿生命。
1．疾病特点：
起病缓慢，早期可无自觉症状，或只有轻度浮肿、乏力、食欲不振等。病情进一步发展可出现面色苍白、头晕、头痛、全身虚弱、腰部酸痛、高血压、进行性贫血、浮肿，尿常规检查可见血尿、蛋白尿。
2．区别要点：
怀孕合并慢性肾炎多发生于怀孕24周前，而且有慢性肾炎病史，在此基础上出现高血压、水肿、蛋白尿、血尿或镜检血尿。但应和以下疾病相区别：①妊娠高血压综合征，该病的症状和体征和怀孕合并肾炎相似，但发病时间多在怀孕24周后，而且无慢性肾病史，在子痫期可出现抽风；肾小球肾病，多见于幼儿和儿童，其表现为明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症为主要特点。②肾盂肾炎，是细菌经尿路上行感染性疾病，多见于育龄期妇女。急性期可有寒战发热，尿痛、尿急、尿频、血尿，但高血压、蛋白尿、水肿并不明显，尿细菌培养有助于鉴别。
3．家庭治疗：
(1)一般治疗：对于病情较轻者，仅有蛋白尿而无高血压或血压在150／100毫米汞柱以下者，可以继续妊娠，但最好是住院治疗或定期门诊治疗，在医生指导下使用以下治疗方法：
利尿剂：双氢克尿塞25毫克，每日3次口服，或氨苯喋啶50～100毫克，每日3次口服，为防止钾丢失过多，两种药可配合使用。
降压药：复方降压片，每次1～2片，每日1～2次，根据血压变化注意调整用量，防止血压过高或过低。
肾上腺皮质激素药：强地松每次10毫克，日服3次，连用1～2周。无效时可经医生复查再增量，具体应用多长时间，应由医生决定。另外消炎痛、潘生丁每次各25～50毫克，每日3次，对治疗慢性肾炎有一定疗效。
(2)中医中药：
方一：金钱草、生黄芪各15克，白术、党参、厚朴、山药、茯苓、车前子各10克，枸杞子12克，木香、熟附子、干姜各5克。每日1剂，水煎分2次服。
方二：山药、茯苓、芡实各20克，冬虫夏草7克，杜仲、地骨皮各10克，猪膀胱1个。每日1剂，水煎1次服，连服12剂。
5．简易疗法：
方一：灯芯草60克，豆腐300克。每日1剂，水煎去灯芯草，喝汤吃豆腐，30剂为一疗程，根据病情隔7日再进行第二疗程治疗。
方二：生黄芪60克，赤小豆50克。先将黄芪煎汤去药渣，然后加入赤小豆，待豆熟后喝汤吃豆，每2日服1剂，连服2～3个月。
方三：西河柳30克。每日1剂，水煎分2次服，15日为一疗程，连服3个疗程。
方四：芋头1000克，红糖250克。先将芋头洗净切片，放入锅内煅灰研末后，与糖拌匀，每次30克，日服3次。
方五：冬瓜1000克，鲤鱼250克。共入锅中加适量水炖熟，吃冬瓜和鱼喝汤，每日1剂，分2～3次服。
方六：花生米、红枣各15克。每日1剂，水煎喝汤吃枣和花生米，连服7日。
方七：向日葵花、麦秸各50克。每日1剂，水煎分2次服。
方八：生黄芪30克，赤小豆、慧米各40克。先将黄芪水煎去渣，用汤将赤小豆和薏米煮成粥，每日1剂，分2次服。
4．家庭护理：
对病情较轻者，仅有蛋白尿而无高血压或血压在150／100毫米汞柱以下者，可继续妊娠，但最好是住院治疗，或定期到医院门诊治疗，在家护理。
(1)休息：病人应充分休息，以减少人体的分解代谢，减轻肾脏的负担。如有水肿、心力衰竭或尿毒症者，须绝对卧床休息。注意防寒保温，避免精神紧张及强烈刺激，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。在病情允许的情况下可参加适当的活动及体育锻炼，增加身体的抵抗力，调动内因战胜疾病。
(2)饮食：饮食是治疗慢性肾炎的重要措施之一。合理的营养可以消除水肿，改善贫血，提高血浆蛋白降低身体的代谢分解产物，减少血液中蛋白质代谢产物的聚积，以减轻氮质血症和改善全身营养，使有病的肾脏得以恢复。有水肿时，应采取无盐饮食，一日内饮食中含盐量不能超过500毫克。水肿消退，血压正常后，可进少盐饮食，但盐的食人量应控制在每日5克以内，禁食一切盐腌食物；病人一日尿量多于400毫升时，要严格控制饮水量，以免造成水肿增加心肾负担。每日食物中的含水量和饮水量不得超过1000毫升；根据病情控制蛋白质的食入量，对于有肾功能衰竭的病人应采取低蛋白饮食，每日量不超过40克，病情好转后每日每千克体重不超过1克。如病人血浆蛋白低、全身浮肿、贫血、尿内含有大量蛋白时，则应增加蛋白质饮食，以补充组织蛋白以便形成血红蛋白。对此应选择乳类、蛋类、瘦肉、鸡等；应适量给病人选食高糖食品，以补充热能，如蜂蜜、白糖、甜果汁等；注意给病人选食含维生素丰富的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，以帮助肾功能恢复；忌食刺激性食物，如辣椒、花椒、香料、芥菜等，以免加重病情。
(3)皮肤及外阴的护理：怀孕合并慢性肾炎后，由于病人身体抵抗力低下，容易受细菌感染，所以应经常用温开水擦洗外阴及全身皮肤，如有水肿时，更应注意皮肤的护理。
(4)治疗中的护理：在应用降压、利尿和激素治疗期间，应注意有无不良反应，并按医嘱按时按量给病人服药，不得随意增减药量和擅自停药，以免造成严重不良后果。对于有高血压和蛋白尿，血压在150／100毫米汞柱以上或有氮质血症者，均不宜继续妊娠，应按医生的意见及时做人工流产，否则对孕妇和胎儿都不利。经医生检查，如肾功能和胎盘功能均无明显减退者，可继续妊娠，但家属应每日给病人测血压、脉搏、体温各两次，每周测体重1～2次，并做好记录以便医生参考。在护理病人过程中，应注意观察病情变化，如果病人出现头痛、精神疲倦、神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、尿少等症状时，很可能是尿毒症早期表现，对此应及时去医院诊治。
怀孕合并病毒性肝炎
怀孕后由于体内糖的代谢增加，肝脏负担加重，肝糖原储备不足而导致肝功能障碍，因此孕妇容易感染肝炎病毒而发病。另外，对于患有慢性肝炎怀孕后，也可因以上原因而导致复发或使病情加重。怀孕一旦合并肝炎后，肝炎病毒可通过胎盘侵犯胎儿，从而导致流产、早产、胎儿畸形、死胎、死产和新生儿死亡。如属重症肝炎，还可危及孕妇生命，因此必须引起重视。
1．疾病特点：
怀孕合并肝炎后，常有明显的乏力、食欲不振、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，肝区痛。如为急性肝炎，还会出现发热，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色变深等。不管是合并了急性肝炎还是慢性肝炎复发，查肝功时，都会出现异常变化，急性肝炎多为血清谷丙转氨酶升高，黄疸指数升高；慢性肝炎复发多为“TTT”升高，有时谷丙转氨酶也升高。
2．区别要点：
怀孕合并肝炎，多有肝炎病史或肝炎接触史，如为急性黄疸性肝炎，其黄疸出现较缓慢，肝区出现隐痛或钝痛，肝脏肿大，质软，表面光滑，有压痛，结合肝功能检查一般诊治并不困难，但须和以下疾病进行区别：①胆总管结石、胆石症，多见于中年肥胖产妇，病后可出现黄疸，但波动较大，可出现阵发性上腹绞痛，无肝脏肿大；②肝癌、胰头癌，多见于40岁以上者，黄疸呈进行性加重，上腹及肝区痛呈持续性。肝癌也可出现肝脏肿大，但质硬，表面不光滑有节结。另外，肝功能、甲胎蛋白免疫学检测、B超、腹部x线平片，如胆道、胆囊造影等作进一步进行区别。
3．家庭治疗：
(1)一般治疗：注意早期发现，及时隔离治疗。对于怀孕合并肝炎者，主要的治疗方法是注意休息和饮食(参照护理部分)。对于有出血倾向者，可用维生素K1肌肉注射、输入全血或血浆，以改善凝血功能。
如在怀孕早期确诊肝炎者，为避免发生畸胎和肝脏继续受到损害，原则上应做人工流产；发生在怀孕中、晚期者，一般在积极治疗和认真细致的监护下，任其自然分娩，尽量采取措施缩短产程，减少产妇疲劳，注意防止产后出血及感染等。产褥期不应哺乳，以防接触传染给婴儿。重症者，应去条件好的医院分娩。
(2)中医中药：
方一：茵陈、板蓝根各30克，栀子12克，大黄6克，黄芩9克。每日1剂，水煎分2次。适用于急性黄疸型肝炎，身目发黄，发热、心烦、恶心、呕吐，尿黄短少，舌苔黄腻。
方二：茵陈30克，茯苓、白术各15克，泽泻12克，附子、干姜各9克，甘草6克。每日1剂，水煎分2次服。适用于急性黄疸型肝炎身目发黄，面色晦暗，食少腹胀，大便溏软，神疲畏寒，四肢不温，苔白腻或白滑，湿困脾阴者。
方三：藿香15克，法半夏、厚朴、苍术、陈皮、川楝子、元胡、车前子(布包)各9克，茵陈、板蓝根各24克。每日1剂，水煎分2次服。适用于无黄疸型肝炎胁痛闷胀，恶心厌油，食欲不振，乏力腹胀，尿黄少，舌苔黄腻或白腻，湿热内蕴脾胃不和者。
方四：紫胡、当归各9克，白术、白芍各12克，茯苓15克，甘草3克，生姜3片。每日1剂，水煎分2次服。适用于无黄疸型肝炎肝区痛，胸腹胀闷，食欲不振，疲乏无力，烦躁易怒，大便不实，舌苔薄白，肝牌失调气郁血虚者。
(3)简易疗法：
方一：茵陈30克，神曲、麦芽各9克。每日1剂，水煎代茶饮。
方二：胡金、延胡索各9克，生香附3克。共研成细粉和匀，分成3包，每次1包，日服3次，白开水冲服。
方三：生射干5克。每日1剂，水煎代茶饮。
方四：杨树枝或柳树枝50克。每日1剂，水煎代茶饮，直至肝功恢复正常。
4．家庭护理：
由于目前对肝炎还缺乏特效疗法，因此，必须进行精心护理，认真做好隔离消毒，注意照顾好病人的饮食和休息，这对于病人能否早日恢复健康、防止病情恶化起着重要作用。
(1)隔离与消毒：怀孕后一旦合并肝炎时，应及时报告医生，并及时隔离治疗。如果在家休养，首先要进行消化道隔离，病人的用具及大小便、呕吐物都要进行消毒。方法是将病人的排泄物用1／5的漂白粉搅拌，放置24小时后再倒掉。病人的碗、筷和水杯等生活用品，应做到一要专用，二要用锅煮30分钟进行消毒。病人的衣服、被褥、书等，不能用煮沸消毒的物品，可放在日光下曝晒4～6小时。
(2)休息：急性黄疸型肝炎和慢性肝炎活动期应卧床休息，待症状好转后再做适当活动，如症状消失肝功正常后，可逐步增加活动量。
(3)饮食：合理安排肝炎病人饮食很重要，对病情恢复有很大帮助。怀孕合并肝炎者的饮食原则是：高蛋白、高维生素、低脂肪，适量吃糖。因为蛋白质对肝细胞修复和再生有利，适量吃糖对肝脏有保护作用，但要注意恰当。因为营养过盛或偏食都对疾病恢复不利。在急性期蛋白质的供给量每日每千克体重1克，肝炎后期每日千克体重给蛋白质1～1．5克。糖应控制在占总热量65％，防止过量食入葡萄糖、白糖、水果糖、蜂蜜等。因为吃糖过多可加重肝脏负担而使病情加重，并且还会使病人体重在短期内增加，造成肥胖，促使脂肪肝的发生。肝脏是脂肪代谢的主要场所，在肝功能不良时，过量食含脂肪的食品，就会造成脂肪在肝内堆积，而发生脂肪肝。因此肝炎病人每日脂肪摄入量应控制在40～50克左右为宜。应注意补充维生素A、B1、B2、及c。因为肝脏发生损害后，可引起维生紊B类缺乏，所以应从食物中补充，如豆芽、豌豆、花生米、小麦粉、麦芽、新鲜蔬菜、水果等，肝脏、肉类、乳类、豆类含维生素B1丰富。而小米、大豆、蛋类、乳类及绿叶蔬菜等含维生素B2丰富。各种新鲜蔬菜和水果含维生素c丰富。另外，为减轻恶心、呕吐等消化症状，对急性肝炎者，应少吃油腻食物，可根据情况适当选用食品。每日炒菜用油不超过10克，每日可食入蛋白质60克、脂肪37克、糖350克，总热量为8255焦耳。另外，还可根据情况选食以下几种对肝脏病有治疗作用的食品：山楂，具有消食作用，能促进胃蛋白酶和胃酸的分泌，可促进消化，用山楂加糖做成山楂酱，或糖煮水服均可；绿豆，有利水消肿、清热解毒的作用，而且还含有蛋氨酸、赖氨酸及维生素B，和B2，可用绿豆50克，冰糖20克，煮烂后吃；牛肉，含有丰富的蛋氨酸，有抗脂肪肝的作用，可将牛肉煮成浓汁或炖烂后吃；牛奶，含朋胆碱，可防治脂肪肝，用乳酸发酵制成的酸奶，可改善腹胀、腹泻等消化道症状；百合，具有消肿、去腹胀作用，可用百合30克，薏米30克，加糖煮粥吃；西红柿，含有丰富的维生素C，具有蔬菜中水果的美称，并有清热解毒的功能，可将西红柿洗净用白糖凉拌吃。
(4)产前护理：对早期妊娠合并肝炎者，应及早进行人工流产，对于病情严重者，应先积极治疗肝炎，待病情稳定后再做人工流产；对于妊娠中期和晚期合并肝炎者，一般不宜终止妊娠，应积极治疗肝炎，预防早产及高血压综合征，以免加重肝脏负担。
(5)分娩期护理：为防止万一，在产前应准备好新鲜血、宫缩剂、止血药等。并严密观察病情变化，如神智、血压和出血量，发现异常要及时报告医生。产妇应在隔离房间分娩，分娩结束后，应及时进行空气消毒。产妇所用的器械也要进行消毒以防传染给别人。
(6)产后护理：为预防感染可选用对肝脏无害的抗生素，如青霉索、链霉素进行肌肉注射，以免因发生感染而加重肝脏负担。
(7)保持产道清洁：每日擦洗外阴1～2次。及时更换月经垫，以保持外阴清洁，预防产道感染。并注意观察恶露的味、色、量，如有异常应及时请医生诊治。
(8)停止哺乳：停止哺乳可减少母体消耗，这样有利于病情恢复和减少传染给婴儿的机会。在回奶时，最好采用中药，避免应用雌激素类药物。
(9)病情观察：在治疗过程中，如果病人出现黄疸显着加重、头痛、腹痛、呕吐物带血、畏光、反应迟钝等症状时，很可能是肝昏迷的先兆，应及时送医院治疗。
怀孕合并肺结核
怀孕合并肺结核，对母子都不利，是因为妊娠期间加重了母体的负担，容易使肺结核的病情恶化；由于肺结核增加母体消耗，营养缺乏，可能影响胎儿的发育，或由于伴有肺功能不全可因缺氧而发生流产以及胎儿宫内窒息或死亡等。
1．疾病特点：
患病后可觉全身乏力不适，食欲不振，体重减轻，发热，开始体温不稳定，以后可出现长期低热，多在下午和傍晚体温升高，晨起体温降至正常，并伴有盗汗、咳嗽、咳痰，严重时咳血痰等。
2．区别要点：