心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、P-R间期延长、QRS波时限增加。
［检查诊断］
根据临床表现、实验室检查及甲状腺手术或放射性131碘治疗史，可诊断本病。
甲状腺摄协131碘率曲线低平或T3,T4及基础代谢率降低，可确诊为本病。
通过TSH含量测定及TSH兴奋试验后甲状腺摄131碘率的测定，来鉴别和区分原发性甲减、继发于丘脑疾病的甲减和继发于垂体疾病的甲减。
血浆蛋白结合碘(PBI)测定：多在3~4毫克/分升以下。
［西医药治疗］
甲状腺激素替代治疗。
干甲状腺片开始每日15~30毫克，每2周增加15~30毫克，可达每日60-180毫克，终生用药。左旋T425微克，每日2次，以后每2周增加50毫克，可至每日150~300毫克，维持量为每日100~150毫克。
对症治疗。
贫血时可给予铁剂、维生素B12、叶酸等，纳差、胃酸缺乏时可用胃蛋白酶合剂。
黏液水肿性昏迷的治疗。
补充能量，维持水、电解质平衡，但补液量每日不宜超过1000毫升。休克者加入适量升压药。无论是否有感染均应给予有效的抗生素治疗。体温过低时要注意保温，以每小时提高0．5℃为宜。吸氧并保持呼吸道的通畅。补充甲状腺激素，立即以T325~50毫克，静注，每12小时1次；或左旋T4首次剂量200微克，静注，以后25~50毫克，每6小时1次，直至神志清醒后改为口服。或鼻饲甲状腺片30~60毫克，每4~6小时1次。氢化可的松每日200~300毫克，静滴，清醒且血压稳定后再减量或停用。
病因治疗。
及早防治可引起甲减的多种病因。如自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等，针对地方性缺碘者采用碘化盐并加强临床治疗，慎用可引起甲减的药物。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见神疲乏力，少气懒言，反应迟钝，面色萎黄，纳呆便溏，手足不温，月经量少或闭经，且舌淡苔薄，脉细弱时为气血两虚型。适宜用益气养血的方法治疗。
可参考方药：党参、黄芪、丹参各30克，山药、白术、茯苓、熟地、白芍、当归各15克，川芎10克，肉桂5克，砂仁、甘草各6克。
症见精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，面色白光白，皮肤粗糙，肿胀，腹胀，纳呆，腰脊酸痛，面部臃肿，且舌淡胖苔白腻，脉沉细而缓时为脾肾阳虚型。适宜用温肾助阳，益气健睥之法治疗。
可参考方药：附子、桂枝、仙灵脾各10克，党参、黄芪各30克，白术、茯苓、熟地、菟丝子、泽泻各15克，砂仁、甘草、干姜各6克。
症见腰膝酸软，失眠多梦，怕热，视物不清，口干舌燥，月经量少，且舌偏红少津液，苔薄黄，脉细数时为肝肾阴虚型。适宜用滋肾益肝之法治疗。
可参考方药：熟地、山药、枸杞子、白芍、炒枣仁、菟丝子各15克，杭菊、山萸肉、肉苁蓉、鹿角胶各10克，黄芪、丹参各30克，柴胡、甘草各6克。
［预防与调理］
地方性甲状腺肿流行区，孕妇要供应足够碘化物，妊娠后期应适量加服碘化钾。
以手术或131碘放射治疗甲亢，不得不恰当处理切除的多少和131碘的剂量，以免处理过当，导致本病的发生。
避免情志刺激。饮食中多食含碘食物如海鲜类、瘦肉等。
4．亚急性甲状腺炎
［病因］
亚急性甲状腺又称急性非化脓性甲状腺炎。
其病因与呼吸道病毒感染有关。
［症状］
不少患者有一过性甲状腺毒症，可伴畏寒、发热、乏力、食欲不振。甲状腺部位疼痛，常放射至同侧下颌、耳、枕部。
甲状腺呈结节性肿大，结节有明显压痛。症状可自行缓解，但又复发。
病程数周或数月，甚至1~2年。可有一过性甲减，永久性者少见。
［检查诊断］
发病。
此病比较多见，女性多于男性。发病前常有上呼吸道感染表现。
具有典型临床表现。
辅助检查。
白细胞升高，血沉加快，甲状腺摄131碘率降低，血清蛋白结合碘、T3、T4、TSH增高，甲状腺扫描可助诊断。
［治疗］
轻症可用消炎痛、阿司匹林等非激素类抗炎药。症状较重者用强的松每日20~40毫克，病情缓解后渐减量，全疗程1~2个月。如复发可重复使用。有甲减或甲状腺缩小不明显者加用适量甲状腺片。有甲状腺毒症者可应用心得安，不用抗甲状腺药物。发热时可用解热镇痛剂。
［预防与调理］
消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心与勇气。
饮食合理，忌肥甘厚腻，忌烟酒。
做适当的体育活动，增强身体免疫能力。
尽量不去公共场所，防止各种呼吸道传染病。
5．低血糖症
［病因］
低血糖症是较为多见的病症。所谓低血糖症是血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床表现。本病病因主要因血糖来源不足，组织消耗能量增多，血糖去路增加，调整糖代谢的因素紊乱等。
［症状］
多呈发作性，持续时间不定。
呈应激状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋，感心悸、软弱、饥饿、皮肤苍白、出冷汗、肌肉抽搐和强直，手足抖动，精神不集中，思维和语言迟钝，不安，头晕，视物不清，步态不稳，有时出现躁动，易怒、幻觉、行为怪异。
血糖进一步减低时，患者神志不清，肌肉颤抖，最后出现昏迷。瞳孔对光反应消失，出现癫痫样抽搐、瘫痪，并有病理反射阳性。
［检查诊断］
临床表现。
血糖：常低于2．8毫摩尔/升，严重时可达0．55毫摩尔/升以下。血糖下降越快，个体耐受性越差，低血糖症状越明显。
空腹时低血糖：
内分泌性：胰岛素分泌过多，见于功能性胰岛B细胞瘤、癌或增生；分泌胰岛素样物质肿瘤，如巨大纤维瘤或纤维肉瘤。
肝原性：有明显肝病证据。
物质供应不足、饥饿，如妊娠期空腹低血糖、婴幼儿酮症低血糖、严重营养不良。
餐后低血糖：常于进食后2~5小时发生。多系反应性胰岛素分泌增加所致。
特发性功能性低血糖。
早期糖尿病低血糖。
胃肠手术(胃大部切除、胃空肠吻合等)所致低血糖。
对亮氨酸和果糖不耐受引起低血糖。
诱导性低血糖：
降血糖药物如胰岛素、磺脲类降血糖药物使用不当，或使用磺脲类降血糖药物时加用磺胺增效剂、保泰松等制剂。
酗酒。
［西医药治疗］
通常治疗：轻者进食糖水或糖果。不能进食者，应持续输5％或10％葡萄糖液。必要时可给予糖皮质激素。治疗过程中，不得不注意电解质平衡。
药物治疗：静脉注射高渗葡萄糖溶液，患者多在注射时即清醒，症状消失。对已进入休克、不易静注者，可先皮下注射肾上腺素和经胃管注入高渗葡萄糖溶液。
如为胰岛素瘤应手术切除。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见心情抑郁，顾虑多端，急躁易怒，乏力自汗，头晕头痛，面色苍白，四肢震颤，心悸失眠，善饥多食，诸症缓解，且舌淡、苔薄白，脉弦时为肝郁脾虚型。适宜用疏肝益气健脾之法治疗。
可用中成药：逍遥丸加减。
症见乏力自汗，或食后脘腹灼热，饱胀嗳气，恶心呕吐，头晕，面色苍白，心慌心悸，四肢震颤，腹胀肠鸣，且舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉弱或细弱而数时为心脾两虚型。适宜用益气健脾之法治疗。
可用中成药：归脾汤加减。
症见暴饮后，多汗，嗜睡，神昏，木僵，且苔黄腻，脉滑时为湿热闭窍型。适宜用清热化痰开窍之法治疗。
可用中成药：菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。
症见大汗淋漓，面色苍白，手足冰冷，精神疲惫或神志不清，呼吸浅弱，脉微欲绝时为暴脱亡阳型。适宜用回阳益气救脱之法治疗。
可用中成药：参附汤加减。
［预防与调理］
给患者以精神上的鼓励。树立战胜疾病的信心。
进行适当的体育活动，愉悦身心，增强体质。
调节饮食：饮食结构宜适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，少量多餐，进较干的食物，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维(非吸收性碳水化合物倘若胶等)有一定帮助。
6．单纯性肥胖症
［病因］
单纯性肥胖症简称肥胖症或肥胖病，是一种较为多见的病症，是因为体内脂肪堆积过多而造成的。当除去继发性肥胖和水、钠潴留或肌肉发达等因素，而体重超过标准体重20％以上者，可视为单纯性肥胖。
单纯性肥胖的致病因素很多，通常认为与遗传、饮食习惯、活动量、职业、精神状态、代谢和内分泌等因素有关。中年以后发病率较高，女性多于男性，近年来，儿童中单纯性肥胖症有上升的趋势。
单纯性肥胖症患者中。糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症的发病率均较正常人明显增高，且肥胖病患者容易继发病毒与细菌感染。
［症状］
常有多食、便秘、腹胀、嗜睡、酣眠。
中度以上肥胖者活动后气促、易疲劳、腰腿疼痛、行动困难、怕热多汗、性欲减退、月经减少或闭经、不育。
肥胖后往往出现高血压、高脂蛋白血症、动脉粥样硬化及冠心病、糖尿病、痛风、胆石症等多种并发症。
患者对抗感染、耐受麻醉及手术的能力多有降低。
［检查诊断］
分型。
可分为体质性肥胖和获得性肥胖。
病史。
有肥胖病家族史、出生时多超重、婴幼儿期及青春期肥胖史。
临床表现。
体重超过标准体重20％，或体重指数超过24者。
有肥胖家族史，自幼肥胖，产生肥胖，进食较多，活动过少。
善饥多食、便秘、腹胀，可有低换气综合征(少动，嗜睡、乏力、气促等)，闭经、不育、阳痿。
男性脂肪分布以颈及躯干为主，四肢较少；女性以腹及腹下、臀部及四肢为主。皮肤多汗，可有细条紫纹，皮肤感染。
空腹及餐后血浆胰岛素水平升高，葡萄糖耐量减低、血总脂、胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸、游离氨基酸常增高，高脂蛋白血症(属混合型，或Ⅲ、V型)。
可并发高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、胆石症、痛风、关节痛、皮癣等。
［西医药治疗］
常规治疗。
饮食控制。
多采用低热能饮食使之呈能量负平衡，在限制热能的基础上使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适宜，无机盐、维生素供给充足。
根据肥胖与体力活动程度估计每日总热量。
重度肥胖者每日热能摄入不宜低于3．4~4．2MI，蛋白质约占20％或每日1克/千克；脂肪20~25％，碳水化合物约占50％，不宜低于100克，以免发生酮症。无机盐、维生素、食物纤维供给应充足。
待体重降低后，热能摄入量以能维持标准体重为准，养成不食甜食、零食及睡前进食的习惯，宜戒酒并禁咖啡。
饥饿疗法。
可采用间断饥饿疗法，可在原热量食谱基础上每星期日完全禁食24小时。饮水不限。全饥饿疗法不得不于代谢病房中在医护监护下进行，因蛋白质消耗较多，可出现低血糖、酮症、高尿酸血症、低血压及心律不齐等，通常不宜采用。
体育活动。
可增加机体热能消耗，促使体重下降，对轻度肥胖者可单独发挥治疗作用。体育锻炼促进脂肪分解及肌肉蛋白合成。在每日的正常生活之外，增加适当的体育活动0．5~1小时，可增加热能消耗1．26~1．30，可以有效地消除脂肪。
［中医药治疗］
中医治疗时。根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见肥胖而有浮肿，疲乏无力，肢体困重，腹胀纳呆，尿少便溏，且苔白腻，舌质淡，脉细或细滑时为脾虚湿阻型。适宜用健脾利湿之法治疗。
可用中成药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。
症见肥胖而头晕头胀，消谷善饥，口干善饮，腹胀中满，大便秘结，且苔薄黄或薄白，舌质红，脉弦滑或数时为胃热湿阻型。适宜用清热利湿之法治疗。
可用中成药：防风通圣散加减。
症见肥胖患者心悸气短，胸胁作痛，痛有定处，月经不调，色黑有块，且舌苔薄，舌质暗或有瘀点，脉细弦或涩时为气虚血瘀型。适宜用理气活血的方法治疗。
可用中成药：桃红四物汤加减。
［单方验方］
减肥饮：荷叶、山楂、泽泻代茶饮。疗程3个月，有清热利湿作用，适用于肥胖有湿浊、湿热者。
大黄6～12克，每日1次，水煎服，适用于肥胖者大便干结偏实者。
草决明，炒熟研末，每日2~3次，每次3~5克，适用于肥胖合并高脂血症。
黄芪30克，防己12克，白术、生姜、黄芩各10克，甘草4克，大枣3枚，草决明20克。水煎，每日1剂分2次服。用于单纯性肥胖并高脂血症者。
［针灸治疗］
毫针：取穴为梁丘、公孙。强刺激手法，每日1穴，也可在有饥饿感和进食前10分钟对穴位进行较强刺激的揉按。10次为1疗程。疗程间隔1周，治疗3个疗程。
耳针：口、食道、胃、贲门、饥点。每次先用探针找出2~3个压痛点，针刺或耳穴贴敷王不留行，在进食前及饥饿时按压耳穴针。
按摩：仰卧，用单掌或叠掌置脐上，按顺、逆时针方向由小到大，由大到小，稍用力各按摩3分钟。
［饮食疗法］
三子茶：苏子、莱菔子各10克，白芥子6克，水煎代茶。
枳术荷叶饮：白术、干荷叶各19克、枳实6克，水煎代茶。
以上两法适用于痰湿型。
决明子茶：炒决明子30克，水煎代茶。大便秘结者尤宜。
泽泻饮：泽泻、玉米须、冬瓜皮各10克，水煎代茶。
以上两法适用于湿热型。
三花一叶茶：厚朴花、黛黛花、佛手花各3克，干荷叶10克，沸水浸泡水煎代茶饮。
香苏饮：香附、苏叶各10克，水煎代茶。
以上两法适用于肝郁型。
黄芪防己饮：黄芪10克、防己6克。水煎代茶。
茯苓白术饮：茯苓、白术、陈皮各10克，水煎代茶。
以上两法适用于阳虚型。
［预防与调理］
树立坚定的信心，克服麻痹惰性和无所谓的思想，坚持持久治疗，以坚强的意志进行严格的饮食控制和体育锻炼。
养成早起到户外运动的习惯。每日早晚散步各1~2小时。根据本人情况制定出适合自己的运动计划，选择运动项目，逐步增加运动量。
节食：每日主食总量不超过250克。
素食：副食以蔬菜为主，不食或少吃动物脂肪和蛋白质。
忌甜食：不食或少吃含糖量高的食物。适当多饮开水。
七、神经、精神系统疾病
1．偏头痛
［病因］
偏头痛是因为神经一血管功能障碍引起反复发作的偏侧或双侧头痛。常在10~30岁之间发病，女多于男，半数病例有家族史。
偏头痛发作过程先是因为颈内动脉收缩，出现先兆；继之颅外动脉扩张出现头痛。
偏头痛还与饮食、心理因素、气候变化有关。
［症状］
典型偏头痛：较常见，有明显的先兆期，如偏盲、弱视、感觉不正常、失语等。持续数分钟至半小时，接着开始一侧剧烈头痛，以额、颞、眶为主，发作时可见短暂性视野缺损，其他检查无异常。
普通偏头痛：最常见。为阵发性一侧额颞部搏动性头痛，伴有畏光怕响，持续2~3小时至2天，常有恶心呕吐等消化道症状。发作时除患侧颞动脉扩张、搏动增强外，无其他体征。
特殊性偏头痛：除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。
［检查诊断］
长期反复发作的头痛与家族史。
除少数特殊类型外，通常无不正常神经体征。
鉴别诊断：应与普通神经血管性头痛、颅内血管瘤、三叉神经痛、颅内占位性病变等相鉴别。
轻度发作：阿司匹林300~600毫克/次，3次/日；或布洛芬200毫克，3次/日；伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵5~10毫克/次，3次/日。