老年人患肺火
（一）老年人肺炎起病“信号”
典型的肺炎可表现为高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰、胸痛、呼吸急促等症状。但是老年人肺炎起病症状可以很不典型，容易误认为其他疾病。一般说，当老年人出现如下一些发病“信号”时，要想到肺炎的可能：莫名其妙的畏寒、气急、纳差、萎靡、乏力等；不明原因的上腹部疼痛，不能错认为是阑尾炎或胆囊炎，很可能是肺炎引起神经反射造成的；突然出现头痛、谵妄、意识朦胧，甚至昏迷；冬春季节突发呕吐、腹泻而无明显诱因可查时，也应注意到肺炎的可能；持续不退的高热，体温常达三十九至四十摄氏度；突如其来的咯血，出血量并不太多，可伴随着痰液一起出现；找不出原因的迅速发生的血压下降和脉搏加快的休克症状等。每当老年人出现上述种种表现时，应该作一次细致的胸部体格检查和X线透视，趁早作出肺炎诊断。
（二）老年人肺炎格外凶险
肺炎是一种极为常见的呼吸道疾病，老年人易得此病，而且死亡率较高。造成老年人肺炎格外凶险的原因有以下几个：老年人呼吸道发生生理性衰老；对病菌的抗御能力较差；老年人易患动脉硬化、糖尿病等疾病，会造成肺部抵抗力的下降；有些老年人患肺气肿或慢性气管炎，易使细菌繁殖；老年人肺炎的症状往往很不典型，所以早期容易发生误诊而延误病情，增加了以后治疗的难度；老年人发生肺炎后很容易发生身体的脱水、电解质紊乱或酸碱平衡失调，全身状况会迅速恶化：老年人喉头反射机能减退，咳痰能力变差，痰容易坠积在肺里，这样会影响肺炎的治愈；老年人肺炎发展迅速，短期内就可形成空洞、脓胸、气胸等胸部并发症，骤然增加死亡率。可见，对于老年人肺炎应分外重视。
（三）老年人肺炎怎样治疗
现代医学发现，引起老年人肺炎最为主要的细菌是肺炎双球菌。偶尔也可能是金黄色葡萄球菌，所以治疗的要领是采用抗生素杀灭这些细菌。眼下，普遍采用的是青霉素类药物，例如青霉素、氨苄青霉素等。轻症病人可以肌肉注射，重症病人可改成静脉注射。对于因金黄色葡萄球菌引起的患者，青霉素等用量要比往常增加好几倍。如果青霉素类药物效果不明显，还可采用红霉素、四环素、先锋霉素等，也可应用清热解毒的中药，例如麻黄、杏仁、石膏、甘草等，除此之外，必须卧床休息，采用镇咳、化痰和退热药物，并鼓励病人咳嗽和经常改变体位，这样既能防止疾液滞留，又可帮助痰液排出，气急时，还应该吸氧治疗。一般必须待症状完全缓解一两周后，或经X线检查证实肺炎己全部消散吸收，方可停药。
（四）后预防和治疗咳嗽
秋凉之后，老人的肺受到外界的凉气，不能很好适应，从而发生咳嗽病。对于秋凉咳嗽的预防和治疗有以下四种方法：
一、秋凉外受，肺脏受凉，发为咳嗽。其特点是咽部没有干燥与痛疼感，舌自偏干，体温正常，应吃一些疏调肺气药物。处方：苏叶、附子各三克、前胡六克、杏仁十克、炒牛蒡子六克、芦根十克，水煎服。
二、暑湿内蕴，肺气不宣。其特点：胸闷乏力，头目胀痛，厌食，应吃祛暑湿药物。处方：佩兰叶十克（后下）霍香叶十克（后下）前胡六克、苏叶、梗各六克、半夏十克、苏子六克、茅、芦根各十克，水煎服。
三、肺燥咳嗽，咽干不利。其特点：咳嗽干咳，无痰，舌红口干，用甘寒润燥方法。处方：沙参十二克、麦门冬十克杏、仁十克、炙把叶十克、生海石十克、黛蛤散十克、川贝母六克、梨皮二枚，水煎服。
四、肺寒气不足，脾阳不振。特点：面色淡白，气短喘促，青苔白腻滑润，脉象沉弱无力，用益气补中方法。处方：黄芪十克太子参六克、土炒白术十克、茯苓十克、款冬花十克、科杏仁十克陈皮六克半夏十克，水煎服。
老年支气管炎
（一）老年人易患慢性支气管炎
老年人慢性支气管炎发病率很高，原因来自两个方面：其一，随着年龄的不断增长，气管粘膜也会发生衰老性变化，于是抵抗力降低，不能有效地抵御细菌的侵犯。其二，老年人在长年累月呼吸中受到各种不利于气管粘膜的刺激因素，例如吸烟等引起的损害也逐年增加，更降低了御病能力。老年人得了慢性支气管炎，主要症状是咳嗽、咳痰，有时由于气管痉挛而发生气喘，严重后会引起肺气肿，最终会导致心肺功能衰竭。针对病因，老年人防治慢性支气管炎要掌握两个要领：一是尽量减少有害气管的刺激因素，例如停止吸烟；二是采用抗生素控制细菌感染，并配合祛痰、止咳药物。
（二）老年慢性支气管炎会诱发肺原性心脏病
慢性支气管炎——肺气肿——肺原性心脏病是疾病发展的“三部曲”。得了慢性支气管炎，如果多年反复发作不愈，病情会进一步恶化，造成细支气管本身炎症性阻塞，随即会堵塞微细的呼吸道，加上支气管里分泌物增多，最终造成支气管腔不完全性阻塞，于是吸气时支气管扩大，呼气时支气管缩小，妨碍气体排出，空气积聚在肺里，便成为阻塞性肺气肿。再说，肺气肿病发时，肺泡高度膨胀，肺泡周围的毛细血管受到压迫，严重影响肺泡与血液之间的气体交换，也就影响了肺循环，于是肺循环阻力增高，心脏就要费劲地“泵动”，日久心脏就肥大与扩张，成为肺原性心脏病。老年人由于抵抗力降低，心肺功能衰退，所以患上慢性支气管炎容易诱发肺原性心脏病。
老年肺气肿
（一）老年肺气肿特点
肺气肿的类型很多。所谓老年肺气肿是指年老后，即使没有什么呼吸道梗阻性疾病，由于身体组织功能衰退，肺里边的肺泡弹性减退，于是在呼吸时造成肺组织的过度充气和膨胀的一种疾病。单纯性老年肺气肿的症状特点是，一般仅在劳累后或上楼时出现胸闷与气急，稍作休息也就好转，并不伴有咳嗽、多痰及严重呼吸困难现象。体格检查发现胸部稍微呈圆桶状，两助之间的间隙也略见增宽。值得一提的是，老年人往往还患有慢性支气管炎、支气管周围炎等呼吸道疾病，这样就会在老年肺气肿的基础上添加呼吸道阻塞的疾病因素。所以，许多老年人都是老年肺气肿与阻塞性肺气肿交织着一起出现，咳嗽、多痰、呼吸困难等症状和”桶形胸”的体征会越发明显。
（二）老年肺气肿不是“不治之症”
既然老年肺气肿是肺组织衰老引起，岂不成为“不治之症”吗？其实，并非如此。医学上还是有一些对付的办法：第一是适当进行呼吸训练，主要是加强腹式呼吸锻炼，也就是采用腹部呼吸动作配合胸部呼吸，这样有助于增强呼吸功能，也能减轻胸闷、气急的症状。第二是养成腹部佩扎腹带的习惯，或者睡时将床脚抬高些，目的都是有助于抬高身体里的横膈，改善呼吸功能。第三是坚持不懈地进行体育锻炼，如徒手操、太极拳等，可以提高肺活量，健全心肺功能和延迟肺组织的进一步衰老。第四是加强呼吸道的防护，如切忌吸烟、预防感冒等，以免招惹呼吸道疾病。第五是及时治愈慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病，免得肺气肿进一步恶化。只要持之以恒地做到以上各项，病况便会得到有效的控制。
止住老年人哮喘发作
支气管哮喘是一种因花粉、动物皮毛、粉尘、螨、虾等过敏，或因吸入冷空气、烟油、化学气体刺激而造成支气管强烈痉挛的疾病。发作时会突感胸闷、咳嗽，随即出现呼吸困难与阵阵气急，病人往往被迫坐起，严重时还会发生面色青紫。止住老年人哮喘发作除了要设法避免与摆脱致病因素外，必须及时使用止喘药物，常用的有麻黄素、异丙基肾上腺素、邻氯喘息定、氨茶碱、喘定、色甘酸钠以及肾上腺皮质激素等。中药小青龙汤或麻杏石甘汤等也有效果。病人可遵照医嘱，身边常备些止喘药物。如持续发作不止，应及时去医院治疗，以免发生危险。
老年人更要警惕肺结核
近些年来，老年人肺结核发病率有所上升，其原因是：一方面老年人体质差，免疫力弱，容易感染肺结核；另方面许多中年结核病人病程绵延进入老年。老年人肺结核具有病程长、病情重、空洞型病变多、症状不典型以及合并肺气肿、慢性支气管炎等疾病多的特点，容易误诊、漏诊，也不易治疗，所以应该警惕肺结核。老年人凡是出现不明原因的咳嗽、咯血，或者莫名其妙的食欲减退、体重下降和体力不济等现象，都应想到有患肺结核的可能，应该去医院进行胸部X线检查。倘若患了肺结核，必须坚持使用抗痨药物，切勿掉以轻心。
老年人咯血
咯血是指喉部以下的呼吸道因血管破裂而吐血，常伴随咳嗽与痰液一起吐出。老年人发生咯血，首先应该想到如下三种疾病：（一）慢性支气管炎，因呛咳厉害，支气管粘膜会出血；（二）支气管癌或肺癌；癌肿会侵犯与溃破血管而引起出血；（三）肺炎，由于肺部广泛充血，肺部毛细血管会破裂出血。其次应该想到高血压或动脉硬化，因为此类情况有时也会引起肺淤血。此外，在七至十月，南方农村还要想到钩端螺旋体病，这种病原体侵犯人体，有时也会引起大量咯血。如果伴有身体其他部位出血者。还要考虑可能是血小板减少、白血病等疾病。至于肺结核、支气管扩张等疾病，虽说也是咯血的常见原因，但在老年人中发生率比较低。总之，老年人发生咯血应该及时诊治，必须追根究底查明病根。
老年人动脉硬化
动脉硬化，通常是指人体动脉血管的内壁上沉积胆固醇等脂类物质，管壁发生局限性变性坏死，并伴有纤维组织增生，以至变厚变硬的病变。动脉硬化的发生，现代医学认为与老年人体内脂类代谢紊乱以及动脉壁代谢障碍有关。脂类代谢紊乱是由于长期进食高胆固醇类食物，造成体内某些脂类物质数量过剩，沉积在动脉内壁上。动脉壁代谢障碍，是老年人动脉血管壁弹性与质地都发生退化，这既促使动脉硬化，又容易让胆固醇等沉积。动脉硬化是这两种因素双管齐下的结果。如果将老年人的动脉血管剖开一瞧，内壁上果真会有不少黄色粥样的脂类物质沉积斑块，动脉本身也又厚又硬失去弹性，甚至内脏接近闭塞。在动脉硬化的情况下，老年人易患高血压、脑血管意外、冠心病等疾病。
老年脑血管疾病
脑血管疾病又称中风或脑血管意外，是由于供应脑部血液的动脉发生病变所引起的疾病。老年脑血管病起病急骤，很容易出现残废，如半身不遂、言语障碍或吞咽困难，所以，脑血管疾病是危害老人健康和威胁老人生命的常见老年病之一，发病率高。
中风，在临床上可分为以下两大类：
脑缺血性中风。它又可分为以下三种：一、短暂性脑缺血发作。表现为短暂的运动或感觉障碍，眩晕或言语障碍。每次发作持续时间几分钟到几十分钟，所以称为小中风。二、脑血栓形成。它是由于脑部动脉本身病变而导致狭窄或完全阻塞所引起。症状严重，表现为口眼歪斜、半身不遂和失语，恢复也慢，所以称为大中风或完全性中风。老年人还多见腔隙性梗塞，多发生于大脑半球的深部白质和脑干，临床上表现为纯感觉性或运动性中风等；多发性腔隙性梗塞可表现为痴呆。三、脑栓塞。指的是心脏或大血管处栓于脱落，流入脑部动脉而发生栓塞。
脑出血性中风。仍以脑出血为多见，其次为蛛网膜下腔出血。高血压和脑动脉粥样硬化是造成脑出血的主要原因。脑出血时病情比较严重，发病急，出现头痛和呕吐，一侧肢体瘫痪和意识障碍等症状。
老年高血压
（一）老年人高血压发病率高
血压的高低与血管的弹性以及全身各部位小动脉的阻力休戚相关。每当血管壁弹性差和小动脉阻力大时，为了维持正常血流量，血压就会上升。相反，血管壁弹性好，小动脉阻力小时，血流十分通畅，血压就会正常。随着年龄的不断增加，人体的动脉血管弹性会逐步减弱，又加上动脉血管不断老化和胆固醇脂类物质在血管内壁上的沉积，随即会使动脉硬化，于是增加了小动脉阻力，所以血压也会跟着年龄的增长而发生相应的上升，老年人发生高血压的机会也骤然增加。由此可见，老年人的动脉硬化性病变是促使高血压发病的重要因素。但是，持久的高血压，动脉壁组织因受高压血流冲击而易于损伤和变性，也易于使胆固醇等脂类物质在血管内壁上沉积，又加重了动脉硬化，所以它们是两个互为因果的疾病。
（二）高血压病的病因
引起高血压病有多方面原因，主要有以下几种：
一、大脑皮层、高级神经功能失调。其外因有反复长期的不良刺激，包括精神紧张、过劳、情绪激动、焦虑、长期视听过劳等；内因有体内生理调节不稳，兴奋、抑制失调所致。
二、肾脏等有关因素，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉病变等，可引起血压升高。
三、其他因素。内分泌因素，如肾上腺皮质功能亢进，肾上腺髓质功能亢进，嗜铬细胞瘤等；心血管因素，遗传、食盐摄入过多、甘草服用过多、肥胖、微量元素改变等。
四、由于多种因素使体内产生较多的升压物质。如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等，导致周围小动脉痉挛，管腔变小，血流阻力增加，心脏代偿性强力收缩，血压升高。
（三）老年人发生高血压危象
高血压危象是高血压病程中骤然发生的一种危及生命的现象，一般是在高血压基础上，又突然因情绪激动、使劲用力、疲劳、失眠、酗酒等因素激发下产生。老年人发生高血压危象的主要症状：剧烈头痛、呕吐、肢体麻木、抽搐（甚至惊厥与昏迷）、心跳加快、气急、心前区疼痛、浮肿、少尿或无尿、视力模糊或突然失明、面色潮红或苍白等。当然，此时血压也会猛然升高。产生这些症状都是相应脏器里的小动脉血管一时性强烈收缩的缘故。
老年高血压病患者的临床特征有：一、收缩期血压升高明显；二、急进型高血压非常少见，但并发中风及急性心肌梗塞的频率高；三、每日之中及不同季节之中，血压升高的幅度变动较大；四、治疗反应具体病人的差别大。
治疗老年高血压病，应以缓和降压药为主，以免引起副作用，且应根据具体病人的情况调节药的用量。
（四）怎样选用降压药物
老年高血压病人选用降压药物一般可按照如下的原则：轻度高血压，也就是舒张压在95~100毫米汞柱水平时，可单一服用利血平、复降片、降压灵或复方罗布麻片等降压药。中度高血压。舒张压在100~110毫米汞柱水平时，可联合使用上述降压药中的两种，并且应该加服双氢克尿塞等利尿药。重度高血压，也即舒张压在110毫米汞柱以上时，如果采用上述降压药不能控制，那就应该采用胍乙啶、甲基多巴、硫酸胍生等药物，也可配合利尿药，几种降压药联合使用，能相互取长补短，减少副作用和提高降压效果。值得指出，有些老年高血压病人认为，采用降压药治疗一定得将血压降低到正常水平，其实，只要下降到接近正常水平即可。
血压中风
（一）血压中风是怎样发生的？