1 孕前准备
如何实现优生
怀孕、生儿育女，看来这似乎是尽人皆知的事，然而事情并不那么简单。这正如庄稼要获得好收成首先要选好种子一样，在社会高度文明的今天，人类的繁衍应从受孕前就开始，优选优育，培育出优良的后代，使人类不断进化、不断发展。
要达到这一目的，必须实行优生。所谓优生，就是指通过种种措施，生育素质优良、健康聪明的孩子，实现优生，首先应当做到以下几点：
进行婚前检查和遗传咨询，禁止近亲结婚，以避免某些遗传病的延续。
选择最佳生育年龄和受孕时机，为胎儿各方面的发育创造人为的“天时、地利”条件。
实行早孕指导，加强孕期保健，使胎儿健康地发育生长。
避免有害环境对胎儿的影响，如电磁辐射以及其他化学物理因素影响等。
施行有效的胎教手段，积极给予胎儿有益的刺激，在良好的环境中孕育胎儿。
加强孕期营养，保持孕妇的良好心境，在愉快轻松的环境中孕育胎儿。
开展产前诊断，预测胎儿是否正常或有某些遗传病， 以决定是否保留胎儿。
总而言之，优生涉及的范围很广，有教育学、心理学、遗传学、妇产科学、社会学和营养学等，为了使未来的孩子体智双优，每个方面都应给予充分的考虑。
优生的五要素
1．生育年龄
生儿育女的最佳年龄男为25～27岁，女为23—25岁，与晚婚年龄相吻合。
2．受孕时身体状况
在男女双方身体状况最佳时受孕，有利于受精卵的正常发育，有利于新生儿的身体健康。尤其应该注意的是：孕后及哺乳期间应少服或不服药。
3．结婚范围
结婚范围的缩小不利于下一代的健康。青年人应该广交朋友，利用报刊、电台等媒体优势，促成跨区、远距离的婚姻。
4．某些疾病
精神病患者在治愈后的二年以内不宜生育：肝炎、肺结核、麻风病、性病以及其他一些传染性疾病患者未治愈前或治愈后的半年时间以内不得受孕生育。
5．婚姻法规定
直系亲属和三代以内的旁系血亲不得结婚。
作好孕前计划
为了提高宝宝的优生系数，怀孕前应该先准备充分，作一个周全的计划，以便调整好生理和心理状态，为未来的宝宝创造最佳的受孕条件，具体做好以下准备工作：
1．注意日常生活
孕前3个月，应根据孕前饮食的要求，搞好小家庭的饮食生活，以养精蓄锐，为男女双方提供健康优良的精子和卵了创造有利的条件。
夫妻双方都应养成良好的生活习惯，早睡早起，如无必要，尽量不熬夜，还应因地制宜进行必要的体育锻炼。同时，夫妻间应加强感情交流，使小家庭充满祥和愉快的气氛。
2．确定排卵期
根据女方的排卵期，并综合各方面的条件，选择最理想的受孕日安排夫妻同房，以保证有效的受孕。排卵期前，夫妻应有计划地减少同房的次数，以保证精子的数量和质量。
3．避免各种不良因素的伤害
从初级卵细胞发育到成熟卵子的14天内最易受药物等因素的影响，所以在怀孕前20天内不宜服用非必须药物，也不宜接受X线检查及有毒化学物品等不良因素的刺激。
采用避孕药避孕者，应在孕前6个月停药。同时，要远离噪声，禁止烟酒，并且要特别注意避开周围吸烟者。此外，汽油、挥发油、觉醒剂、麻药等，也会对受精前的卵子、精子造成很多负面影响，要特别引起注意。
确定是否进行过风疹疫苗的预防注射。因为，怀孕早期孕妇一旦感染风疹病毒，此病毒可通过胎盘进入胎儿体内，而此时胎儿正处于各器官的形成阶段，病毒的感染可使细胞分化受到抑制。如果胎儿器官发育受阻，有可能发生畸形，严重者可发生早产、死产。
孕前3个月，至少1个月开始每日补充0．4～1．0毫克的叶酸。如果孕妇缺乏叶酸，除可引起孕妇巨幼红细胞贫血外，还可导致胎儿发生神经管缺陷畸形。
假如患某种疾病，并且是在治疗中，在打算怀孕之前应该咨询医生，让医生对此作出综合评估，然后根据评估结果作出相应的决定。
怀孕前要看一次牙科医生．提前避免孕期发生的口腔疾患。
排卵期的测定
如果要提高受孕率，最好选择排卵日性交。排卵日的测定有以下几种方法。
1．基础体温测量法
从月经来潮之日起，每日清晨（以5～7点钟之间为宜）醒后不进行任何活动，即刻用口表测体温5分钟，将测得的结果填在特制的表格上。
一般来说，排卵前体温较低，排卯时更低，排卵后由于黄体素的作用体温会升高0．3～0．5℃。如此连续测量基础体温三个月，即可得出自己排卵日的较准确时间。
这个方法一定要在身体完全静止的状态下进行，而且每天早上都必须测量。因此，工作时间不规则的人（例如护士）或是晚上熬夜，早上很晚才起床的人都不适合。
如果平常都很正常，只是偶尔熬夜或晚起，就必须在表内的备注栏注明。测量基础体温的期间一定要尽量过规律的生活。
测量基础体温至少要睡眠四小时以上才可以量出正确的数值。如果想要知道正确的排卵日，至少要在凌晨2点以前就寝，早上则在5点以后测量。
从基础体温所测量出的排卵期可能会有若干的偏差。另外，基础体温最大的弱点就是一天只量一次体温，而且只有早上的体温数据。
因为，早上测量时体温上升，未必就是在几个小时之前排卵。如果体温上升的几个小时前排卵，那么全世界的女性全部都是在深夜到早上这段期间排卵。
因此，“基础体温上升时排卵”这样的说法并不十分恰当，应该说是“在排卵期基础体温会上升”，或是“在基础体温最下面开始往上升的期间排卵”这样的说法比较正确。
2．分泌物推测法
基础体温测量法是测量排卵日的基本方法，但是，生理不J，匝或排卵日特殊的人，仅是测量基础体温还无法判排卵日，这时可采用检查分泌物黏度的方法测定排卵日。
女性到了排卵期，子宫颈管就会分泌颈管黏液，而且量比平常更多。为了检查黏度，可以用指尖蘸取一些分泌物，然后轻轻张开附有分泌物的手指。通常情况下黏度较小，张开手指立刻就会断裂，但是接近排卵日时，透明的黏液会拉长，好像线一般，不会轻易断裂。
从颈管黏液看到的排卵并不困难。但是，有几个问题会让排卵预测变困难。首先是性交后，阴道内的分泌物往往会变化，有时候会变成和排卵非常接近的黏液，引起误解。
其次是采取坐浴或使用棉塞时，清洗阴道、有异物侵入时，颈管黏液都会减少，这个时候的量和质都很难判断。因此，如果要采取这种方法，就应该避免坐浴或使用棉塞。
另外，避孕药会因为荷尔蒙的作用，使颈管黏液产生变化。服用的某些药，如抗组织胺及某些抗生素等，也会使颈管黏液的状态发生变化。
颈管黏液的分泌是非常敏感的，当荷尔蒙失去平衡，或是哪个部位生病时，分泌量就会减少。因此，虽然是排卵期，有时候分泌物也不见得会增加，这个时候也可以作为观察身体异常的标准。实际上，不孕症的人颈管黏液分泌较少，大都无法从量来预测排卵。
3．尿液检查法
尿液检查法就是检查尿中是否分泌有“促黄体激素（LH）”的方法。如果有，表示这个时候就是排卵日。
4．超声波检查法
超声波检查法就是使用超声波观察卵巢的大小，测定卵泡的大小，从而推定排卵期。卵泡一般情况下约2—3毫米，接近排卵日时会逐渐增大，在排卵日的前两天约1．8厘米，排卵当天会增大到2厘米。
5．计算排卵期
排卵日的计算公式：
排卵期第一天；最短一次月经周期天数一18天排卵期最后一天；最长一次月经周期天数一1l天用这个公式计算前，本人要连续8次观察、记录自己的月经周期，得出它的最长和最短天数，代人数字分别表示自己排卵期的开始和结束的时间。月经周期的计算是从此次月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天。
如：自己前8个月的月经周期最长为30天，最短为28天，代人公式为：
排卵期第一天：28天—18天=10天排卵期最后一天：30天—11天=19天如果月经很规律，假设周期为28天，那么可将月经周期的最长和最短天数均定为28天，代人公式，可计算出排卵期为：本次月经来潮的第10～17天。
准爸爸的孕前准备
婴儿出生缺陷绝不仅仅与女性的孕期状况有关，与男性也有着同等重要的关系。男性育前保健同妇女孕期保健、围产期保健一样，值得每一位准备做父亲的男性高度重视。
因为，精子的数量和质量对能否生育一个健康聪明的宝宝至关重要，而精子成熟需要两个多月的时间，因此男方的准备也至少在3个月之前开始。需要注意的有以下几点：
1．治疗生殖系统疾病
在男性生殖器官中，睾丸、附睾、输精管、精索动静脉、前列腺液中任何一个部位出现问题，都会影响精子的产生和运输。例如梅毒、淋病等性病会影响精子的生成、发育和活动能力，前列腺炎、精索静脉曲张、结核等疾病可造成不育，需进行早期治疗。
2．防热
精子对温度的要求比较严格，必须在34℃一35℃环境中才能正常发育，温度过高可以杀死精子，或不利于精子生长，甚至会使精子活力下降过多而导致不育。
因此，要尽量避免长时间骑车、久坐不动、穿紧身牛仔裤、洗桑拿、用过热的水洗澡等，以免导致睾丸温度升高，不利于产生正常的精子。
3．适当的性生活
性生活频繁必然使精液稀少，精子的数量和质量也会相应减少和降低。一般2—3天一次即可。
4．避免接触有害物质
许多物理、化学、生物因素可导致精子畸形或染色体异常，如铅、苯、二甲苯、汽油、聚氯乙烯、X线及其他放射性物质、农药、除草剂、麻醉药等。
如果接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久，体内残留量一般在停止接触后6个月至1年才能基本消除，在此期间不宜受孕。
5．不能滥用药物
不要使用利血平、氯丙嗪以及含雌激素的护肤脂等，因为这些物质均会影响精子的生存能力，并可导致畸形精子的数目大量增加。
6．戒除不良嗜好
丈夫需在孕前2—3个月戒除烟酒，因为酒精可使精子发生形态和活动度的改变，甚至会杀死精子，从而影响受孕和胚胎发育，使先天智力低下和畸形儿发生率增高；而烟中含有多种有害物质，也会杀死精子。
7．不能偏食
精子的生存需要优质蛋白质、钙和锌等矿物质和微量元素，需要精氨酸及多种维生素等。每种食物都有其营养价值和特色，很难讲哪种有利于优生，食谱尽可能广泛一点。如果偏食，饮食中缺少这些营养素，精子的生成会受到影响，或许会产生一些“低质”精子。
8．保持良好的情绪
如果经常优郁、烦恼或脾气暴躁，会使大脑皮质功能紊乱，造成神经系统、内分泌功能、睾丸生精功能以及性功能不稳定，也会影响精子的产生和质量。
生活方式也应当有规律，劳逸结合，适当锻炼，改掉一些不良习惯，比如熬夜等等。饮食方面要做到食品新鲜、卫生，不要食用棉籽油。
孕前检查
生一个健康的宝宝，孕前检查非常重要。孕前检查主要是对与孕育相关的因素进行有针对性的系统的规范的检查，排除染色体、家族病史等禁孕因素，干预流产、宫外孕等难孕问题，治疗不孕疾病，保障健康传承。因此，孕前检查是保证优生后代的必要条件之一。
准妈妈的疾病如果没有在孕前诊断治疗，等到怀孕时才发现，不但对胎儿健康有损，更会影响母体。不过，人们往往有一个误区，认为只有准妈妈作检查就行，准爸爸就不用了。殊不知，生命的诞生需要精子和卵子的结合，男性无精子症等疾病自身并不一定有不适感觉，所以男女双方都需做孕前检查，以确保正常怀孕和生育健康宝宝。
1．孕前一般检查
1>体格检查，测量血压
对全身作一次全面的、系统的检查。若某些系统曾患有疾病，就应当请医生检查一下，是否已痊愈，或者已好转。当医生说适合怀孕时，方可怀孕。
2>妇科检查
一些生殖道致病微生物，如霉菌、滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体等，可以引起胎儿宫内或产道内感染，影响胎儿的正常发育，还会引起流产、早产等危险。
如有感染，应推迟受孕时间，先进行治疗。
3>口腔检查
孕期牙痛，考虑到用药或拔牙等手术对妊娠的影响，因此治疗起来很棘手。尤其当牙龈等软组织发生炎症时，细菌容易进入体内，引起胎盘血管内膜炎，从而影响胎盘功能，导致早产。
所以发现牙患，宜及早治疗。
4>血常规和血型
了解血色素的高低，如有贫血可以先治疗，再怀孕；了解凝血情况，如有异常可先治疗，避免生产时发生大出血等意外情况；了解自己的血型，万一生产时大出血，可及时输血。
5>尿常规
了解肾脏的功能，以及与之相关的病变。
6>便常规
查虫卵、潜血试验等，排除肠炎、痔疮、息肉等病变。
7>肝、肾功能检测
检查肝、肾功能的各项指标，诊断有无肝脏及肾脏疾病。
2．孕前的特殊检测
1>乙肝病毒抗原抗体检测
乙肝病毒能通过胎盘引起宫内感染或通过产道感染，导致胎儿出生后成为乙肝病毒携带者。所以，需要了解自己是否携带乙肝病毒。
2>性病检测
梅毒、艾滋病是性传染病，严重影响胎儿健康。若夫妻双方怀疑患有性病或曾患性病者，应进行性病检测。检测结果异常时，应及时治疗。
3>ABO溶血检查
包括血型和抗A、抗B抗体滴度的检测。若女性有不明原因的流产史或其血型为O型，而丈夫血型为A型、B型时，应检测此项，以避免宝宝发生溶血症。
4>糖尿病检测
包括空腹血糖检测及葡萄糖耐量实验。怀孕会加重胰岛的负担，常常使糖尿病症状更加明显，或发生妊娠期糖尿病，甚至出现严重的并发症。因此，原来患有糖尿病的女性，必须先请医生检查评估后，再决定怀孕与否。如果医生确定可以怀孕的话，必须在医生指导下，严密地监测及治疗。
5>TORCH检测
需要进行检查的一些特殊病原体是弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒，简称TORCH。这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染，造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。虽然孕妇感染大多无典型症状，但胎儿感染后常可发生严重后遗症，严重危害新生儿健康。
6>子宫颈刮片检查
子宫颈刮片检查能及早发现子宫颈癌，所以一个简单的子宫颈刮片检查就可以让准妈妈们在怀孕时更安心，毕竟一个好的子宫才能孕育出健康的胎儿来。
其他还有些特殊的检查，主要是针对各种不同的遗传疾病，需一一分别咨询。
如果曾有异常孕产史，如自然流产、死胎、胎儿发育畸形或新生儿不明原因死亡等，在下次怀孕前，应到医院遗传优生咨询门诊进行咨询。
3．准爸爸的孕前检查
丈夫的检查项目有体格检查，血、尿、便常规及肝肾功能、性病检测。若接触放射线、化学物质、农药等，可能影响生殖细胞，应作精液检查。