1.独立地、不受任何人影响地自我评定。2.评定的时间范围,是“现在或最近一周”。3.每次评定一般在20分钟内完成。
按问题对你的影响程度选择:
无 轻度 中度 相当重 严重
1
2
3
4
5
1.头痛()
2.神经过敏,心中不踏实()
3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋()
4.头晕和昏倒()
5.对异性的兴趣减退()
6.对旁人求全责备()
7.感到别人能控制你的思想()
8.责怪别人制造麻烦()
9.忘记性大()
10.担心自己的衣饰是否整齐及仪态是否端正()
11.容易烦恼和激动()
12.胸痛()
13.害怕空旷的场所或街道()
14.感到自己的精力下降,活动减慢()
15.想结束自己的生命()
16.听到旁人听不到的声音()
17.发抖()
18.感到大多数人都不可信任()
19.胃口不好()
20.容易哭泣()
21.同异性相处时感到害羞不自在()
22.感到受骗、中了圈套或有人想抓住您()
23.无缘无故地突然感到害怕()
24.自己不能控制地发脾气()
25.怕单独出门()
26.经常责怪自己()
27.腰痛()
28.感到难以完成任务()
29.感到孤独()
30.感到苦闷()
31.过分担忧()
32.对事物不感兴趣()
33.感到害怕()
34.我的感情容易受到伤害()
35.旁人能知道您的私下想法()
36.感到别人不理解您或不同情您()
37.感到人们对您不友好,不喜欢您()
38.做事必须做得很慢以保证做得正确()
39.心跳得很厉害()
40.恶心或胃部不舒服()
41.感到比不上他人()
42.肌肉酸痛()
43.感到有人在监视您谈论您()
44.难以入睡()
45.做事必须反复检查()
46.难以做出决定()
47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车()
48.呼吸有困难()
49.一阵阵发冷或发热()
50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动()
51.感觉脑子变空了()
52.身体发麻或刺痛()
53.喉咙有梗塞感()
54.感到没有前途和没有希望()
55.不能集中注意()
56.感到身体的某一部分软弱无力()
57.感到紧张或容易紧张()
58.感到手或脚发重()
59.想到死亡的事()
60.吃得太多()
61.当别人看着您或谈论您时感到不自在()
62.有一些不属于您自己的想法()
63.有想打人或伤害他人的冲动()
64.醒得太早()
65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西()
66.睡得不稳不深()
67.有想摔坏或破坏东西的冲动()
68.有一些别人没有的想法或念头()
69.感到对别人神经过敏()
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在()
71.感到任何事情都很困难()
72.一阵阵恐惧或惊恐()
73.感到在公共场合吃东西很不舒服()
74.经常与人争论()
75.单独一人时神经很紧张()
76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价()
77.即使和别人在一起也感到孤单()
78.感到坐立不安和心神不定()
79.感到自己没有什么价值()
80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的()
81.大叫或摔东西()
82.害怕会在公共场合昏倒()
83.感到别人想占您便宜()
84.为一些有关“性”的想法而很苦恼()
85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚()
86.感到要赶快把事情做完()
87.感到自己的身体有严重问题()
88.从未感到和其他人很亲近()
89.感到自己有罪()
90.感到自己脑子有毛病()
(一)评定项目和标准
本量表共90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为甚至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及。每一个项目均采取5级评分制,具体说明如下:
①无:自觉并无该项症状(问题)。
②轻度:自觉有该项症状,但对受检查并无实际影响或影响轻微。
③中度:自觉有该项症状,对受检查有一定影响。
④相当重:自觉常有该项症状,对受检查有相当程度的影响。
⑤严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对受检查者的影响严重。
所指的“影响”,包括症状所致的痛苦和烦恼,也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻”“中”“重”的具体定义,则应该由受检查自己去体会,不必做硬性规定。
1.计分项目和方法
(1)单项分:90个项目的各项分值。
(2)总分:90个单项分相加之和。
(3)总均分:总分(90)。
(4)阳性项目数:单项分≥2的项目数,表示病人在多少项目中呈现“有症状”。
(5)阴性症状均为:单项分=1的项目数,即90———阳性项目数。
(6)阳性症状均分:阳性项目总分/阳性项目数;另一计算方法为(总分———阴性项目数)/阳性项目数。表示病人在所谓阳性项目,即“有症状”项目中的平均得分,反映该病人自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。
(7)因子分:共包括9个因子,其因子名称及所包含项目为:
①躯体化:包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58,共12项,该因子主要反映主观的身体不适感。
②强迫症状:3、9、10、28、38、45、46、51、55和65,共10项,反映临床上的强迫症状群。
③人际关系敏感:包括6、21、34、36、37、41、46、69和73,共9项,主要指某些个人不自在感和自卑感,尤其是在与他人相比较时更突出。
④抑郁:包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79,共13项,反映与临床上抑郁症状群相联系广泛的概念。
⑤焦虑:包括2、17、23、33、39、59、72、78、80和86,共10个项目,指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验。
⑥敌对:包括11、24、63、67、74和81,共6项,主要从思维、情感及行为3个反面来反映受检查者的敌对表现。
⑦恐怖:包括13、25、47、50、70、75和82,共7项,它与传统的恐惧状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
⑧偏执:包括8、18、43、68、76和83,共6项。主要是指猜疑和关系妄想等。
⑨精神病性:包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90,共10项,其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
19、44、59、60、64、66及89共7个项目。未能归入上述因子,它们主要反映睡眠及饮食情况。我们在有些资料分析中,将之归为因子10———“其他”。
2.常模和分界值
量表协作组曾对全国13个地区1388名正常成人的SCL-90进行了分析。
男(724例)、女(664例)间总体而言并无显著差异。仅发现强迫和精神病性两因子,男略高于女,恐怖因子女略高于男,但差别甚微,在实际工作中可忽略性别因素,年龄因素的影响较性别大些,主要是青年组(18~29岁)各项因子分除躯体化项外,均较其他年龄组高。
量表作者并未提出分界值,按上述常模结果,总分过160分或阳性项目数超过43项,以及任一因子分过2分,可考虑筛查阳性,需进一步检查。
3.结果分析
(1)总分:反映病情严重程度和病情演变。两表协作组曾对245例神经症病人进行评定,显示抑郁性神经症等4种类型在病情严重度方面存在着明显差异(P0.005)外,其余各因子均有不同程度的差异。
因子分还可用以反映靶症状群的治疗效果。上述245例神经症病人经4周药物治疗后的结果显示,治疗前的主要症状为抑郁、强迫、睡眠障碍和焦虑,治疗前后各因子变化经统计学处理均有显著意义,其中以睡眠障碍、抑郁、焦虑因子尤显著。
(二)应用评价
品质,根据derogatis报道其各症状效度系数为0.77~0.99,P<0.01.我们量表协作组,则应用GAS和SI对SCL-90做平行效度检验,发现SCL-90总分和GAS呈负相关(P<0.05~0.01),与SI呈正相关(P<0.01),表明该量表是行之有效的。
由于该量表内容量大,反映症状丰富,较能准确评价病人自觉症状特点。故可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。
国外在综合性医院中,常以SCL-90了解躯体疾病病人的精神症状,国内亦有类似报道,并认为结果满意。
近年,我国精神卫生工作者已应用SCL-90调查不同职业群体精神问题,从不同侧面反映了各种职业对个体心理健康的影响。应用结果,评价颇佳。
上海精神卫生中心和上海铁道学院,发展了人机对话式的电脑SCL-90检测分析系统,应用结果满意。国内有些单位也做了类似工作。
(三)注意事项
在开始评定前,先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后,让他做出独立的、不受任何人影响的自我评定,并用铅笔(便于改正)填写。对于文化程度低的自评者,可由工作人员逐项念给你听,并以中性的,不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。一次评定一般约20分钟。还应注意,评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”。评定结束时,工作人员应仔细检查自评表,凡有漏评或者重复评定的,均应提醒自评者再考虑评定,以免影响分析的准确性。
SCL-90的适用范围颇广,主要为成年的神经症、适应障碍及其他轻性精神障碍病人,不适合于躁狂症和精神分裂症。