（一）左心功能不全
不论对医生还是对患者来说，心功能不全（也称心力衰竭）都是一个沉重的话题。简单地说，心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环，以呼吸困难为主要临床表现。
因为它是一种症候群，会出现疲劳、气短、心悸、体重减轻、头晕等症状，甚至整日卧床，不能耐受日常的活动，是临床常见的综合征，发病率较高，死亡率亦高，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
据流行病学调查，心功能不全在人群中的发病率为1.5%～5.6%，65岁以上则达6.4%，发病随年龄增加而升高，每10岁增加1倍。最近发布的中国心力衰竭（简称心衰）流行病学调查显示，我国35～74岁成年人心衰患病率为0.9%，心衰患者达到400万，而女性患病率高于男性。
心衰患者得病两年后死亡率高达30%～40%，5年后死亡率超过50%，6年后死亡率高达70%。在我国引发心功能不全的基础是心脏病，过去以风湿性心脏病为主，但近年来其所占比例已明显下降，而高血压、冠心病引起的心功能不全比例明显上升。
随着全球人口的老龄化，由心功能不全导致的住院天数越来越长，所需要的治疗费用数目变得越来越庞大，据美国2000年的统计，用于患者住院治疗的医疗保险费用为35亿美元，是所有类型的癌症加心肌梗死费用的2倍！
心功能不全的临床表现多种多样，差别很大，取决于多种因素，包括患者的年龄，心脏功能受损害的范围和程度，以及在疾病的过程中心室开始受累的时间。
如果患者年龄很高，又得了大面积心肌梗死，心脏受损害的范围很大，程度很重，而且心室很快就开始出现坏死，那么患者出现心功能不全的症状就会较早，较严重。反之，患者年轻，虽然也得了心肌梗死，心室也会出现坏死，但由于救治及时，就诊及时，血管开通及时，其病损范围和程度都大大下降，预后也肯定比老年患者好，出现心功能不全的症状也较晚，较轻。
气短，是左心室功能不全的主要表现，早期仅于劳累后出现呼吸困难，随着病情的发展，休息时也会发生。随着耐受劳累程度的逐渐下降，表示心脏代偿能力也在逐渐下降，病情在逐渐加重。可以表现为：劳力性呼吸困难→端坐呼吸→夜间阵发性呼吸困难→休息时呼吸困难→急性肺水肿。
综上，警惕以下左心功能不全的危险信号尤其重要：
1.心变得如此脆弱，不能轻松劳作
这是所谓的劳力性呼吸困难，是最早出现的症状，也是左心功能不全最重要的表现。正常人和患者劳力性呼吸困难的主要区别在于诱发症状所需的活动强度不同。
换言之，正常人可以一口气爬到三楼，不会引起明显的气短，而心功能不全的患者，可能在二楼就需要歇歇，否则就会出现明显的气短，随着病情的加重，有的患者走平地也会出现气短，这是评价心功能不全患者病情轻重的较为客观的指标。它的产生是由于运动时回到心脏的血量增加，左心房的压力升高，随之引起肺淤血的加重，导致肺有效通气减少，自然会产生呼吸困难。
2.夜不能卧，高枕无眠
患者在卧位时出现呼吸困难，用枕头或电动调节床将头垫高后，气短症状减轻，这就是所谓的端坐呼吸。因此，病情严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解，甚至睡觉也只能采取半卧位。
平卧位时，血液从胸腔外转移到胸腔间隙中，已经衰竭的左心室为了接受输送来的大量血液，只有扩张变大，这样左心房压力又增大，肺静脉和肺毛细血管的压力随之增高，肺间质出现水肿，通气阻力明显增加，呼吸困难加重，迅速发生端坐呼吸，患者被迫坐起，坐位时，血液大量淤积在下肢，静脉回到心脏的血量明显减少，同时，坐位使膈肌下移，肺容量增大，肺活量增加，有利于改善呼吸，患者端坐呼吸得以缓解。所以，当我们在医院或家里看见坐着睡觉的人，不要大惊小怪，他可能得了严重的心脏病。
3.夜半歌声，无力吟唱
左心功能不全最典型的临床表现就是阵发性夜间呼吸困难，患者常在夜间熟睡后，突然憋醒，被迫坐起，有的人同时伴有阵发性咳嗽，咳出的痰像泡沫一样；有的人甚至呈哮喘状态，伴随严重的焦虑和窒息感，像拉风箱一样呼呼喘息，还时常带着哮鸣音，连说话的力气都没有，更别说唱歌了。
病情轻的患者在坐起后数分钟内呼吸困难能够缓解，病情重者可发展为肺水肿，需要药物治疗才能缓解。其发生机制可能有以下几个因素促发：睡眠平卧位时，血液重新分配使得肺的血量增加；夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩、痉挛，加剧通气困难；膈肌位置提高，肺活量减少等。
4.咳嗽、咳痰的谎言
对于没有心脏病史的患者，咳嗽咳痰可能只是普通的感冒，吃点儿药休息休息就过去了。但对于这部分特殊的人群，却不是普通的感冒那么简单。如果不认真对待，可能会诱发严重的心功能不全发作。
原因是咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始经常发生于夜间，坐位或立位时咳嗽可以减轻，白色稀薄泡沫样痰是它的特点。偶尔也可以出现痰中带血丝，呈粉红色泡沫痰，系肺泡和支气管黏膜出血所致。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，它一旦破裂可引起大咯血。所以，不能忽视心脏病人的“感冒”。
5.甩不掉的疲倦
最近怎么这么容易累？四肢沉得像灌了铅，连抬腿都感到乏力，虚弱得能被一阵风吹倒。更严重的是，记忆力明显减退，连钱放哪里了都想不起来，真是要了命了。本来睡眠就不好，不仅失眠加重，还频频做噩梦，糊里糊涂，出现幻觉，如坠梦里。
这些都是由于心脏的排血量不足，器官和组织得到的灌注不足，导致疲倦、乏力、头晕、毫无精神可言。严重时，由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁，甚至精神错乱等精神神经症状。
6.心慌意乱
当器官和组织灌注不足时，心脏会代偿性增加心跳的次数即心率来增加供血，因此患者会感到心慌，甚至能听到心脏咚咚的跳动！让人感到恐慌和紧张。
7.烦恼的夜尿
夜里频繁起夜，使失眠患者更是雪上加霜。白天患者直立或活动时，尿的形成受到抑制，夜间卧位休息时，肾脏血管收缩减弱，尿的形成增加，产生了令人烦恼的夜尿。当心功能不全加重时，肾脏的血流量会明显减少，患者开始出现少尿，甚至无尿，发生肾脏功能不全，两者恶性循环，互相加重，病情变得一发不可收拾。
8.好食物打不败坏胃口
心脏病人何以会吃饭不香？当左心功能不全后继发右心功能不全时，胃肠道淤血引起恶心、呕吐，食欲缺乏，再好的食物也难以下咽了。因此这部分病人要少量多餐，可以三餐加两次点心，以减少胃肠的负担；易进食低热能饮食，足够的维生素，中等量的蛋白质，适量的碳水化合物及脂肪。
尤其要避免餐后胃肠过度充盈，膈肌抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者，宜将晚餐时间提前，晚饭后最好不再进食物或水分，以减少夜间症状的发作。发作期的病人，食物要以容易消化的为主，以流质和半流质为好，如米粥、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等，避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物（如红薯、土豆、南瓜等）。
禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。另外，对所有心功能不全的患者，饮食要有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或油腻食物。
9.我的心病入膏肓了吗
我的心衰到什么程度了？这也是患者和医生最关注的问题。如何客观评价患者的心功能程度，给患者的心功能进行分级就是一个好方法。它不仅能评估患者病情的轻重，而且对以后的治疗和预后也有很大的帮助。目前临床上通常把心脏病人的心功能分为4级：
Ⅰ级：病人可自由活动，在从事一般的体力活动时无心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛。
Ⅱ级：病人的体力活动轻度受限。休息时无症状，但从事一般的体力活动时即可出现心悸、气短、呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状。
Ⅲ级：病人的体力活动明显受限。休息时无症状，但在轻微的体力活动时就出现心悸、气短、呼吸困难等症状。
Ⅳ级：病人不能做任何体力活动，即使在休息时也有心悸、气短、呼吸困难或心绞痛等症状，并出现心功能不全的体征。
很显然，心功能分级越高，代表病情越重，越需要积极有效的治疗。目前治疗心功能不全的三个主要目标是减轻症状、延长生存时间和提高生活质量。良好的生活质量意味着一个人能够按自己的意愿生活，不受体力、社会、情感和经济方面的限制，通俗地讲就是生活能够自理，不受制于他人。
10.季节更替，疾病轮回
每到气候变化大的季节，开春或入冬，医院里就挤满了由于呼吸道感染诱发的心功能不全患者。对于病情相对稳定的慢性心功能不全的病人，常常由于一个“诱因”诱发心衰的发作。
最最常见的诱发因素就是呼吸道感染，老年病人的感染有时侯很敏感，轻微的着凉可能就会产生严重的后果，所以季节转换时，心脏病人要时刻警惕自己的内在调节能力，要用良好的心态保持自己的生活不受季节的干扰。其他的常见的诱因还有过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及并发其他疾病等。
举个简单的例子，病人过去有胆囊炎，近几天没注意饮食，吃得过于油腻，结果胆囊急性发炎，伴有发热，甚至出现黄疸，这种情况往往就会诱发心功能不全的急性发作，真是雪上加霜，如果不及时救治，很快就会危及生命。
再如，病人每天晨起遛弯儿，一般都在7～8点钟，但是到了冬天就要适当的调整时间，因为冬天日出晚，晨起冷空气容易诱发心脏病，外出时间应适当的延后，最好等到太阳高照的时候更安全。这些都是生活常识，只要稍加注意，其实就是遵循自然规律，遵循自己身体的规律，就会减少去医院的次数，何乐而不为呢！。
11.让流浪的心回归平静
休息是减轻心脏负担的主要方法。对轻度心功能不全（心功能Ⅱ级）的患者，限制体力活动即可，如病人可适当的做散步运动、打太极拳等，但必须避免重体力活动如提重物，避免比较强的运动如跑步、快速爬楼梯等；重度心功能不全（心功能Ⅳ级）时，就要卧床休息，同时还要注意减轻病人的精神负担。
低盐饮食，每天控制食盐在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时，应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品，均禁忌，另外水量也应控制，同时要观察尿量，根据尿量补水，为量出为入。
12.让饱满的心憔悴一些吧
既然心脏变大，淤血引起气短，那么排出淤血，减轻心脏负担，肯定会改善症状。用什么灵丹妙药来减轻淤血呢？其实就是小小的、廉价的利尿药，通过排盐、排水，减轻水肿十分的有效。慢性患者原则上长期维持，以最小剂量无限期服用。
目前医院里最常用的利尿药有：
（1）排钾利尿药：
①双氢克尿噻，12.5mg，每日1次；
②速尿，10mg，每日1次。
（2）保钾利尿药：
③安体舒通，20mg，每日1次。
一般组合是①加③或②加③模式，既可以排水，又不引起血钾低，不会造成明显的副作用。
要想生活更有质量，生命更延长，下面要介绍的药物具有举足轻重的作用。因为长期服用它，可能使你变大的心脏缩小，这才是实质性的医学救治。这种神奇的药物总称叫做“血管紧张素转换酶抑制药”，旗下有很多品种，比如卡托普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等，从小剂量开始逐渐加量，至慢性期维持终生用药。
既然这个药这么好，那心功能不全岂不是能根治了？其实不然，首先，血压低的病人无法耐受，因为它能够降低血压；其次，它有一个常见的副作用：干咳、嗓子发痒、难以耐受；再次，合并肾功能不全的病人，当肌酐水平达到一定程度，也是应用它的禁忌；最后，当心功能不全发展到终末期，药物还没有起到预期的效果，就已经回天乏力了。
不管怎样，它还是延长了很多病人的寿命，大大地提高了生活质量。值得高兴的是，当不能耐受干咳时，还有一个药物可以代替它，就是“血管紧张素受体阻滞药”，除了较少引起干咳外，其他作用与“血管紧张素转换酶抑制药”差不多，也可以选用。
13.收复一颗悸动的心
心功能不全的病人，由于心脏代偿性工作，常常伴有心率的加快，病人因此感到心慌。“地高辛”通过增加心肌收缩力，抑制心脏的传导，可以改善气短和心悸等症状，常用剂量为0.125mg，每日1次，但要注意监测血钾，它没有延长寿命的作用，何时应用，该不该应用，一定要听从心血管专业医生的建议，不能盲目使用。
另一个治疗心慌的药物称作“β受体阻滞药”，它是延长寿命，改善生活质量的另一个至关重要的药物。加用这个药物的时机很重要，加不好会加重心功能不全。
急性期不宜加用，病情相对平稳即已经没有液体潴留后，首先从小剂量开始：美托洛尔12.5mg/d，比索洛尔1.25mg/d，卡维地洛6.25mg/d，逐渐增加剂量，适量长期维持；同时注意监测心率、安静状态下60～70次/分，活动后不超过80～90次/分，它的疗效常在用药2～3个月后才出现。
它的目的不在于短时间内缓解症状，而是长期应用达到延缓病变进展减少复发和降低猝死率的目的。总之，这是非常专业的用药和用法，一定要有专业医生的指导才行。
14.抽血也能验心衰
抽血检查也能帮助诊断心力衰竭吗？以往医生诊断心力衰竭主要根据患者的症状、体格检查、胸部X线片和超声心动图，一直以来医生都希望能有一项血液生化指标，能帮助判断患者的心功能状态。这个指标直到最近十余年才被应用到临床——脑钠肽（BNP）。它是由人体心室所分泌的一种激素，血浆BNP升高水平与身体内心功能异常状态（如左心室射血分数降低、室壁肥厚和左心室灌注压升高、急性心肌梗死和缺血等）密切相关，并且升高的程度与疾病的预后有一定关系。
在急诊情况下，结合临床评估应用该检查，可有助于鉴别引起呼吸困难的原因是心力衰竭还是心脏以外疾病。应用这个指标有助心力衰竭的及时诊断，减少住院时间与治疗费用。但它受许多人体本身生理因素的影响，如年龄、性别、体重和肾功能。
例如，BNP水平在射血分数代偿的病人比射血分数减低的病人低；在肥胖人中水平低；女性及60岁以上的人群没有心力衰竭者的BNP水平也会升高。因此，在这部分人群中，应用BNP水平区分心源性或非心源性呼吸困难时应慎重。
BNP水平的升高只是在诊断不明时给可疑心力衰竭的诊断或考虑心力衰竭的诊断提供参考，并不能单单应用BNP来确定或排除心力衰竭，所以现在对疑诊心力衰竭的患者，除了常规检查胸部X光片和超声心动图外，经常联合抽血化验BNP，用以帮助心力衰竭的鉴别和预后的评价。
综上所述，治疗心功能不全不是一朝一夕的事情，而是一个长期艰巨的任务，医生和患者互相配合，最大限度的改善生活质量和延长生命。随着医学科学技术的不断发展进步，我们期待根治这个可恶的心脏病为期不会太遥远。
（二）右心功能不全
1.一心二用
家长在教育孩子们学习时常说：“做事要专心，一心不能二用”。从某些方面来说，这句话自然是有道理的，但是从医学角度讲，心脏的功能并不是单一的，除了收缩功能，还有内分泌功能。仅从收缩功能讲，也是由心脏的各个部分相互协调来完成的。
每个正常人只有一颗体积如同本人拳头大小的心脏，这颗心脏主要由4个腔室构成，首先依靠间隔将心脏分为互不相通的左右两半，左侧部分叫左心，右侧部分叫右心。每一半又进一步分为两部分，接受血液回流的部分称为心房，将血液射出的部分称为心室，心房和心室之间有一扇可以开关的“门”（医学上称为瓣膜）相隔，“门”打开后心房的血就会流向心室（这是由压力差决定的）。
所以，心脏有左心房、左心室、右心房和右心室共4个腔。右心房负责将全身利用后的血液（静脉血）抽回，将它们释放给右心室，右心室将这部分血液输送到肺，经过气体交换使之变成组织可以利用的富含氧的动脉血，然后这些动脉血回流到左心房，通过“门”流入左心室后被泵出，输送至全身各处，为机体组织供氧。所以从收缩功能讲，心脏有两个基本功能：一方面是右心将机体利用后的血液收集起来运送到肺；另一方面是左心将富含氧气、养料的血液输送到全身。
2.“左心衰竭”和“右心衰竭”有区别吗
心力衰竭简称心衰，就是心脏的功能减退，心脏不仅不能将足够的血泵出去，而且也会阻碍血液向心脏的回流，这样就不能满足身体的正常需要，身体就会出现各种症状。
从功能上讲，右心房负责将全身利用后的血液（静脉血）抽回，将它们释放给右心室，右心室将这部分血液输送到肺，如果右心功能出现障碍叫做右心衰，血液从周围组织向心脏回流就会发生问题，淤滞在除肺脏以外的组织、器官，临床上称为体循环淤血，病人会表现为全身性多处水肿；左心主要负责将经过气体交换之后的富含氧的动脉血，输送至全身各处，为机体组织供氧。
当左心功能受到损害时就叫左心衰竭，这时一方面血液从肺脏回流至左心会出现问题，病人会因为肺淤血而发生呼吸困难；另一方面，左心衰时左心的泵血功能下降，病人会有心、脑、肾等重要脏器供血不足的表现。
3.食欲不好也可能是心脏的问题吗
大夫：我最近经常感觉食欲缺乏，看见了以前喜欢吃的东西不仅没有食欲，有时还会觉得恶心想吐，老朋友们见了我还说我眼睛、皮肤有些发黄，我也很紧张，生怕自己得了肝炎，可是找消化内科大夫看了，他说不是肝脏问题，让我到心内科看看，您说心脏病也会引起消化道症状吗？
作为一名心内科医生，有时是会遇到和上述情况类似的，从消化内科转来的病人。当病人出现消化道症状时，医生和患者都会首先考虑胃肠、肝胆、胰腺等脏器的问题，而忽略了右心衰竭时病人也会有消化道症状。
前面我们说到过，右心衰竭时会影响周围组织的血液回流到心脏，造成血液在静脉淤积，导致相应部位淤血水肿。消化道主要负责食物的消化和吸收，右心衰竭时胃肠道会发生淤血、水肿，影响其蠕动功能，病人会觉得腹胀、没有食欲；此外肝脏、胰腺也会发生淤血、水肿，病人会出现肝大，消化液分泌障碍，造成消化和吸收功能不良。
另外，长期肝脏淤血，还会引起心源性肝硬化，病人可以有皮肤、巩膜黄染，临床上称之为黄疸。所以，有慢性肺脏疾病的患者，或者有多年左心衰竭病史的患者，如果出现上述的消化道症状，除了要想到消化系统自身疾病，还要考虑右心衰竭的可能。
4.右心衰加心律失常，危险吗
右心衰竭常见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，也可以继发于左心衰竭，通常体内都会有缺氧，同时长期右心衰竭会造成右心房、右心室结构的改变（右心增大），为心律失常的发生提供了很好的“土壤”。另外前面讲过，右心衰竭的患者容易出现胃肠道淤血，影响病人的消化吸收功能，引发电解质紊乱；右心衰竭病人治疗时经常使用到利尿药，也会影响病人的电解质代谢。此外，心功能不全的病人还容易发生感染、贫血等合并症，在这些诱因作用下，会产生房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速等心率较快的心律失常。
这些心律失常也可使心室充盈减少和心排血量减低，诱发或加重心衰。此外，慢性心功能不全也影响心脏自身的供血，使指挥心脏跳动的通路发生功能障碍，出现心动过缓、重度房室传导阻滞等缓慢心律失常，也会因心排血量减低而加重心衰。
所以右心衰竭和心律失常二者相互影响，经常“共生”。如果能够尽快纠正心律失常发生的诱因，改善患者的心功能状态，心律失常通常为一过性的。但是有些心律失常，如持续性室速、严重的传导系统功能障碍，对病人的危害极大，如反复发生，或持续存在，即使经过最佳的药物治疗也不能改善，则需要植入心脏起搏器治疗。
5.右心衰竭为什么容易合并感染
右心衰竭患者很多继发于慢性呼吸系统疾病，容易反复发生肺部感染；另外一些病人继发于左心功能不全，病人经常存在肺淤血，也容易引起肺部感染；还有就是重症心衰病人卧床时间长，容易造成肺底部痰液淤滞，引发肺部感染；此外右心衰竭在老年人群中发病率高，老年人呼吸道黏膜萎缩，分泌功能减退，纤毛运动不规则、中断，咳嗽反射减弱，不能及时排出痰液，同时老年病人经常存在多器官疾病，全身免疫功能降低，易发生支气管、肺感染、呼吸衰竭等；右心衰竭病人会有胃肠淤血，使肠道的屏障功能减低，而肠道内有大量细菌存在，它们可以通过肠壁，进入血液循环引发感染。
右心衰竭患者容易合并感染，感染反过来会加重心力衰竭的症状，是心力衰竭急性加重的诱因。感染可增加机体的代谢率，从而提高心肌耗氧量而加重心脏的负担。同时由于炎症所致的支气管黏膜分泌增多、支气管痉挛及支气管壁炎性改变都能影响气体交换，造成低氧血症，增加肺动脉压，使右心负荷加重。因此，应积极预防肺感染，右心衰竭患者一旦发生感染应及时就医。
6.下肢水肿是“右心衰竭”的信号吗
关于右心衰竭，要反复强调的就是右心衰竭患者会因为血液回流到心脏受阻，出现身体多处水肿。那么哪些部位最早发生水肿呢？
水往低处流，身体内的水分也是这样。回流障碍的这部分血液最容易在身体低垂的部分淤滞，因此右心衰竭病人的足踝部、小腿处最先发生水肿。其水肿的特点是：双侧对称的，早晨起来水肿较轻，下午或者晚上睡觉前水肿较重。
当然下肢水肿的原因很多，除了右心衰竭，还可见于下肢血管通透性较高的患者，这类病人以女性为多见，年龄较轻，没有心脏病史和易患因素；此外，有些高血压患者，如果服用某些钙离子拮抗药，也可以出现足踝部、小腿处水肿。
还有，下肢静脉血栓，也会引起下肢水肿，但是由于血栓通常只发生于一侧下肢，所以水肿也多为单侧性的，见于发生血栓的患肢。
右心衰竭患者，若长期卧床，下肢水肿可能不明显，但腰骶部会有明显水肿，或出现晨轻暮重的双下肢水肿，应速到心内科就医。
7.右心衰竭如何使用利尿药
前面反复强调右心衰竭会引起血液周围组织回流受阻，多脏器水肿，所以利尿治疗理应成为右心衰竭治疗的重要组成部分，利尿药也应该是右心衰竭治疗的基石，医生和患者都应学会应用利尿药。用药的原则是：间断用药、小剂量起步，监测体重。
一般如果每周体重增加大于0.5kg或出现水肿时即应加用利尿药，并且剂量不宜过大，使每周体重下降小于1.0kg。利尿药的主要不良反应是引起水、电解质紊乱，表现为低镁血症和低钾血症，尤其以双氢克尿塞、速尿等排钾利尿药为甚。
因此，用利尿药应定期抽血查血液电解质，避免发生电解质紊乱。右心衰竭为主的心功能不全，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，不需要常规使用利尿药和强心药，较重者或经上述治疗无效者可选用利尿药和强心药。
合理应用利尿药，适当限钠盐，减少液体潴留。药物剂量的调节涉及很多方面的问题，如果心力衰竭症状加重，在医生告知的范围内调整利尿药剂量，症状没有改善，应及时就医，请医生决定进一步的诊疗措施，万不可自行一味增加药物剂量，以免带来严重的药物不良反应，加重病情，贻误治疗。
8.β受体阻滞药治右心衰效果好吗
而在心力衰竭发生发展的过程中，体内一种叫做儿茶酚胺的物质明显增多，它可以使心率增快、血压升高等，并且对心脏产生一种“毒性”，使衰竭的心脏更加恶化，而这种物质就是通过刺激β受体起作用的，因此β受体阻滞药可以阻止以上情况的发生，而对心力衰竭起到改善作用。此外，β受体阻滞药还可以通过抑制心肌重构（心脏大小、形态及结构的改变）、改善心肌的收缩和舒张、抗心律失常、抗心肌缺血等，这类药物已经广泛应用于临床。
常用的药物有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）和卡维地洛（达力全）等。此类药物的适应证为：心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性收缩性心力衰竭，心脏超声显示射血分数低于30%～40%，经常规的强心、利尿等药物治疗后病情稳定的病人，无应用β受体阻滞药的禁忌证并且能够耐受。
9.血管紧张素转换酶抑制剂治右心衰起什么作用
血管紧张素转换酶抑制药主要的作用是减少我们体内的血管紧张素Ⅱ的生成。1983年该药最先用于慢件充血性心力衰竭的治疗，并证实可以降低死亡率。可以降低慢性心力衰竭病人总死亡率35%，显著改善心肌梗死后心功能不全病人的预后，缓解临床症状，如减轻呼吸困难、提高运动耐受性、减少因心功能恶化而需急诊住院的次数。
减少利尿药用量，减轻利尿药所带来的不良反应，如低钠血症、低钾血症。适应证为所有慢性收缩性心力衰竭病人，包括心力衰竭B、C、D各个阶段的人群和NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级（左心室射血分数＜40%）的病人都必须使用血管紧张素转换酶抑制药，除非有禁忌证或不能耐受。
10.是否右心衰患者都需服用地高辛
心衰病人出现水肿、呼吸困难时，合理服用利尿药可使体液潴留得到缓解，并迅速控制症状。此外，心衰病人应长期用血管紧张转换酶抑制药、β受体阻滞药，以维持症状稳定，使已经发生结构变化的心室趋于好转。心衰病人不必长期使用地高辛。地高辛可以缩短心衰病人的住院时间和减少再住院风险，但并不能降低死亡率。
11.右心衰病人日常生活应注意什么
尽管心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段病症，但只要积极配合医生进行正规药物治疗，保持心情愉快、注意休息、预防感冒、避免暴饮暴食、精神刺激等不良诱因，心力衰竭是可以得到缓解和长期控制的，同样可以保证生活质量，延长寿命。