发生在腓肠肌起点以上2~4cm范围内的骨折称为股骨髁上骨折。这是一种治疗难度很高的骨折,特别是暴力大合并腘窝部血管损伤或软组织复杂损伤者。多由高处跌下后足部或膝部着地的间接暴力所致,或因直接打击、撞击或扭转外力所造成。此处为松质骨与皮质骨的交界处,结构比较薄弱,再加老年人有骨质疏松,故此容易发生折断。临床表现及诊断如下:
老年患者,有外伤史,大腿下端疼痛、肿胀、畸形不能活动,可见皮下瘀斑、血肿,有时可见皮肤穿破。检查:膝关节上方形成假关节,有骨擦音或骨擦感,应注意远端肢体血运情况,避免过多的检查,以免骨折端刺破血管、神经。诊断一般多无困难,X线片检查可清晰显示骨折的类型及移位。