书城医学骨科疾病影像诊断及护理知识问答
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第38章 何谓骨坏死?

骨缺血坏死是指骨组织因失去血运而发生坏死。同名有骨栓塞、骨无菌坏死等。骨缺血坏死与外伤、感染、物理损伤、代谢障碍、内分泌疾患、地方病和某些全身性疾患有关。

本病常发生于四肢大关节或骨干,髋关节发生率最高。各骨化中心在生长期,而发生骨坏死者则称骨软骨炎或骨髓炎、骨软骨病等。常见的骨髓炎:脊椎的原发性骨化中心、腕月骨、跟骨及舟骨等;脊椎的继发性骨化中心、股骨头、胫骨结节、距骨头等。

骨坏死发病原因是什么?

外伤可能是一个重要因素。外伤可使骨髓的部分血管梗死,以后成为缺血性萎缩,干骺端由于代偿性充血肥大,表现为增宽。患者大部分为少年,有外伤史,且多在负重的关节如髋关节等,或在承受压力大的骨骺,如胫骨结节。

骨坏死影像表现如何?

各种骨坏死表现相似。与临床症状相反,骨变化较显著。早期有一个密度减低区,逐渐扩大,骨骺外形变宽,裂开成块状或小颗粒,呈破碎状。进而坏死阴影更致密,不仅在骨骺,干骺端亦有同样表现。如继续负重,骨骺可被压迫变扁。在恢复期,骨骺上的致密坏死骨被吸收,骨疏松区亦好转,逐渐再钙化至骨完全修复,关节间隙不窄。