书城医学围产期护理学
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第2章 产前保健与护理(2)

孕妇不要穿高跟鞋,一则稳定性差,稍不注意就会出现扭脚、摔跤等现象,而孕期跌跤有时会出现早产、流产等情况;二是穿着时腰板和后背都很难受地支撑着,容易产生腰痛。但低跟鞋也不理想,走路时的振动直接传到脚上。

还要准备一两双稍大一点的鞋子,因为怀孕后期容易出现脚部浮肿。

孕妇穿鞋应注意两点;一是安全性,二是舒适性。

这个时期的妇女,不宜穿高跟鞋。因为孕妇妊娠后,足部肌力不足,身体的重量主要靠足部的韧带来负担。由于韧带软化,不能长时期负重。尤其是妊娠后期,孕妇大腹便便,身体的重心前移,只有背部向后仰,才能保持平衡,脊柱骨的弯度明显增加,胸椎往后弯,腰椎向前弯。若是这时再穿高跟鞋,是很不安全的,身体重心要更加前倾,才能保持平衡,这样,很容易摔倒,同时使孕妇累上加累,造成下肢与腰背疼痛加剧。

穿无跟的平底鞋,虽安全,但由于重心落在足后跟上,直立或行走时间稍长,也容易引起足跟痛及腰痛。因此,最好穿鞋跟约为2~3厘米的低跟鞋和坡跟鞋。

此外,由于孕妇的韧带软化及体重增加,使脚变长增宽,妊娠后期还会发生浮肿,因此未孕时穿的鞋会嫌小,应当另备号码相称的鞋。购鞋还应注意,鞋要合脚,不易脱落,还要柔软,弹性良好,鞋底最好有防滑纹,避免摔倒。

5.孕妇在居所注意事项

孕妇在居住方面应注意以下几个方面:

(1)房间要清洁通风。一般房间没必要追求漂亮豪华,但要求较好的通风,室内整齐清洁,舒适恬静。

(2)温度要适宜。温度最好控制在20℃~22℃之间,太高(25℃以上),会让人感到精神不振、头昏脑胀、全身不适;温度太低,会影响到人的正常工作和生活。调节温度有以下的方法:夏天室温高,可开窗通风,亦可使用电风扇,但别过凉或对着风扇直吹,这样才不至于患感冒或生病;冬天的暖气取暖可调节室温,若以煤炉取暖,需防止一氧化碳中毒,因一氧化碳中毒而造成的缺氧对母婴都有害,所以即使在冬天,也要记住定时开窗使空气流通。

(3)湿度也要适宜。室内最好的空气湿度为50%,若相对湿度太低,会使人觉得口干舌燥、喉痛、流鼻血等。调节的方法是在火炉上放水壶,暖气上放水槽,室内摆水盆,或地上喷洒水等;如果湿度太高了,则室内潮湿,衣褥发潮,可引起消化功能失调、食欲降低、肢体关节酸痛、浮肿等。调节的办法是:移走室内潮湿的东西及沸腾的开水,或打开门窗,通风换气以散发潮湿的气体,直到适宜。

(4)不要放松柏类植物。在居室内放上几盆花,确实让人赏心悦目,有益身体健康,但孕妇所住的房间,不要放松柏类植物。如果房间过小,气温高,较浓的松香味会影响孕妇的食欲,并会感到恶心、厌腻;洋绣球、五彩梅等植物会使人产生过敏反应,孕妇室内也不要养。

6.孕妇的休息

从孕妇妊娠第20周起,构成胎儿内耳一部分的耳蜗开始生长发育,至出生后30天内,仍在其发育成熟的过程中。在胎儿的内耳蜗成长阶段,极易被频率噪声损害,外环境大量的低频率声音可进入子宫,被胎儿听到。

许多研究材料表明,噪声不但会引起早产、流产、新生儿体重减轻,还能可造成胎儿畸形。

造成孕妇早产、流产的原因是因为噪声能使其内分泌腺体的分泌功能紊乱,使脑垂体分泌的催产素增加,引起子宫强烈收缩,导致流产、早产。

美国一位儿科医生对一组婴儿做了调查,结果证实在机场附近地区,胎儿畸形率由0.8%升到1.2%,其畸形主要发生在脊椎、腹部和脑。

日本的调查资料表明,在噪声污染区的居民中,新生儿体重常在2000克以下,而正常新生儿的体重应在2500克以上。

美国推进科学协会在芝加哥举行的年会上曾发出警告:“噪声对胎儿危害极大,因为高分贝噪声能损害胎儿的听觉器官。那些曾经受过85分贝以上(重型卡车声音为90分贝)强噪声的胎儿,在出生前就已丧失了听觉的敏锐度。”

妊娠期的妇女脊柱腰部前屈较未孕妇女更大,若睡弹簧软床仰卧时,其脊柱呈弧形,使已经前曲的腰椎小关节的摩擦增加。长期睡软床,造成脊柱位置失常,压迫神经,增加了腰肌的负担。不但不利于生理功能的发挥,而且不能消除疲劳,使孕妇常常感到腰痛。

在睡眠中,人们的睡姿是经常变动的,辗转反侧可达20余次,这样有助于大脑皮质抑制的扩散,提高睡眠的效果。孕妇由于胎儿的不断增大,腹部隆起,翻身很不方便。若睡软床身体深陷其中,更加不易翻身。这样的睡眠不但不利消除疲劳,还会给孕妇增加疲劳。

此外,孕妇不论向哪侧卧,都会压迫附近的器官和组织,甚至引起一些疾病。如孕妇仰卧时,增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉,影响胎儿的活动和发育,或出现下肢、外阴及直肠静脉曲张,有人会因此患褥疮。如右侧卧位,孕妇会因右输尿管被压,而增加患肾盂肾炎的机会。左侧卧位,孕妇心脏受压。为避免这些不利母体及胎儿健康的因素,最好左、右侧卧位交替进行最,睡弹簧床恐怕很难做到。

孕妇最宜睡棕绷床或铺厚棉垫的硬板床。

7.孕妇的烟酒控制

妇女在怀孕期喝酒是禁忌的,因为酒中乙醇成分会侵害生殖细胞,对于胚胎和胎儿的危害是很大的。

酒的成分主要是乙醇,即酒精。孕妇饮酒后,酒精就会通过胎盘进入胎儿体内,造成胎儿生理功能上的种种缺陷,其危害主要表现在:①大量饮酒可导致流产或死胎,存活下来的胎儿,也容易发生某些疾病。②饮酒孕妇所生的婴儿会智力发育不良,智力低下者占存活儿童的44%。③若孕期大量饮酒,其孩子出生后,可能会出现颤抖、烦躁不安,这种情况可持续几个月,甚至是几年,也可能是永久性的。④饮酒孕妇所生的孩子,其头面部分往往有自己的特征,如小眼睛、短眼缝、眼角向下、眼睑下垂、内毗皱裂,严重者可伴有白内障和视网膜色素异常。⑤容易造成胎儿肢体的改变,常见的有小关节畸形、先天性髓关节脱位或伸展不良、肘关节伸直受限等等。⑥造成胎儿的心脏畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损及其它心中管畸形。⑦会使胎儿出现大阴唇发育不良、皮肤血管瘤、黑色素病、横隔异常等。

总之,孕妇在孕期喝酒,孩子出生后就会常出现所谓“胎儿酒精综合征”,因此,妇女在怀孕前几个月,就不要喝酒了;若已经怀孕了,则应绝对禁酒。

孕妇嗜烟酒可严重危害胎儿,烟草中的烟硷,即尼古丁,能刺激交感神经节和肾上腺髓质,使肾上腺素释入增多,胎儿的心率加快,血管收缩及胎盘血液量减少,从而影响胎儿的发育,可导致先天性营养不良或畸形。而各种酒中所含的酒精更是胎儿的大敌,可致胎儿发育迟缓、畸形或智力低下,故孕妇应忌烟酒。

8.孕妇的家务劳动

寒冷刺激有诱发流产的危险,所以孕妇在淘米、洗菜、做饭时,尽量不用手直接浸入冷水中,尤其在冬春季更应注意。

厨房的油烟对孕妇不利,会危害腹中的胎儿,所以厨房应安装抽油烟机。孕妇早孕反应重的时候,应避免去厨房,以免加重恶心、呕吐。烹饪过程中,注意不要让锅台直接压迫腹部,保护好胎儿。炒菜和炸食物时油温不宜过高。

洗衣时,切忌用搓板顶腹部,以免胎儿受压;洗衣时尽可能用温水,尤其在冬春季时;洗衣用肥皂,不宜用洗衣粉,尤其在早孕阶段,因洗衣粉中含有可损害受精卵的化学物质。

在端水、洗衣服、拧衣服及晾晒衣服时,注意不要用力过猛,晾晒衣服时将晾衣绳置低一些,避免孕妇向上伸腰,不慎造成伤害,发生意外。

9.孕妇工作中注意事项

(1)某些工厂的女工。从事化工生产的女工,由于要经常接触某些化学毒物,而这些化学毒物对母婴健康均可造成严重危害,并且极易造成婴儿先天畸形。这些化学物包括铅、镉、甲基汞、二硫化碳、二甲苯、汽油等。

(2)接触电离辐射的妇女。电离辐射虽然看不见、摸不着,但可以造成孩子小头畸形、先天愚型以及无脑儿的悲剧。接触电离辐射的工作有医疗或工业生产放射室、电离辐射研究及电视机生产等。

(3)医务人员。传染病流行期间,医务人员容易因密切接触患者而被感染,从而可能导致畸形。所以医务人员在妊娠3个月以内,如正值疾病流行,即使不能暂停工作,也要格外加强预防保健。

(4)农村妇女。怀孕以后同样要注意在生产劳动中加强自我保健,怀孕期间绝对不可接触农药。大多数农药可以引起孕妇流产、早产以及胎儿先天性畸形。还要注意不要从事搬、拉、推、抬等重体力劳动。在乡镇企业工作的妊娠妇女要避免接触有毒有害物质。

(5)高温作业、振动作业、在噪声环境中工作、长期站立工作等,均可对母婴健康造成损害,影响优生优育。

孕妇还要注意避免:频繁上下楼梯的工作;接触刺激性物质或某些有毒化学物品的工作;有放射线辐射危险的工作;震动或冲击能波及照射腹部的工作;不能得到适当休息的流水作业;长时间的站立;工作环境温度过低;高度紧张的工作;单独一人,没人协助的工作;在没有通风设备的机房中长时间工作。

以上所列情况均对孕妇的身体不利,必须暂时避开。所以,孕妇在孕期为了保证母婴的健康,应调换其它能够胜任而无害的工作。

10.妊娠期性生活

孕期的性生活不是被禁止的,健康而适度的性生活不仅是可以的,还能大大增进你和丈夫的亲密感情。而且怀孕后不必担心避孕的问题,可以使夫妻更放松,提高了两人的性感,可能更能体验到房事的快乐。害怕性生活对胎儿造成危害是没有科学根据的。由于你的宝宝生活在一个有很厚壁的子宫腔里,周围又是温暖的羊水,羊水可以减轻震荡和摇摆,所以你不必担心你的宝宝会受到干扰。你的子宫颈在孕期是紧闭的,而且还有许多黏液封闭着,能够防止病原菌的侵入。但你应该了解孕期性的一些变化,绝不可因性生活而影响妊娠。

孕期的性生活除不要过于剧烈之外,还应注意哪些呢?专家认为,怀孕的前3个月和怀孕最后2个月。有腹痛或阴道出血等情况,或医生认为有流产或早产可能的时候;有多次流产史或早产史的孕妇应注意减少再次发生流产或早产可能;有前置胎盘等产科原因不宜同房者;有严重合并症者。

专家指出,怀孕后性生活的原则一定要记住,首先不能压迫或撞击肚子,再者不要给子宫以直接的强烈的刺激。当孕妇子宫还没有明显增大的时候,同房时仍可取正常位,即男在上女在下的体位,但不要压迫孕妇的肚子,且男性的生殖器不要插入过深。肚子越来越大以后,千万别压到肚子,可采取前侧位、侧卧位或前坐位,动作不要过于激烈。到怀孕偏后期的时候,也可取后侧位同房。如果孕妇自己不愿同房,绝不可勉强,要记住性生活不仅仅是指性交本身,还包括性爱抚等许多范围,因此在怀孕期间,夫妇双方一定要相互体谅、相互体贴,共同度过这一生中的特殊时期。

正常妊娠时,应尊重妻子的意愿,在妻子有健康体质、稳定情绪和良好心态下,可选择合适的体位进行性交。但是有如下情况则应慎重对待:

1、对有习惯性流产史者,在整个妊娠期间应绝对避免性交,甚至包括性语言、性刺激也最好不要使用。因为性兴奋也能诱发子宫强烈的收缩。

2、有早产史者,则应在上次早产的相应月份前一个月开始直至分娩的一段时期内,应绝对避免性生活。

3、确诊为“低置胎盘”或者“重度妊娠高血压综合症”的孕妇,最好不要过性生活,以免引起产前大出血,诱发子痫(出现抽搐、昏迷)、早产和胎儿死亡。

4、胎膜早破后,不可再行性交,而应立即到医院诊治。

无性交禁忌的孕妇及其丈夫在性交前要排尽尿液、清洁外阴和男性外生殖器,选择不压迫孕妇腹部的性交姿势。一般主张动作轻柔不粗暴,插入不宜过深,频率不宜太快,每次性交时间以不超过10分钟为度。孕妇在性交后应立即排尿并洗净外阴,以防引起上行性泌尿系统感染和宫腔内感染。