③孕激素：适用于有一定雌激素水平者，使增生期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后3～5天子宫内膜脱落，出现撤药性出血，这种内膜脱落较彻底，又称药物性刮宫，如炔诺酮（妇康片）5～7．5毫克，甲地孕酮（妇宁片）8毫克或安宫黄体酮8～10毫克，每4～6小时服一次，用药3～4次后出血量明显减少或停止，则改为8小时1次，再逐渐减量，每3天1次，每次减量不超过原用量1／3，直至维持量，即炔诺酮每日为2．5～5毫克，甲地孕酮4毫克或安宫黄体酮4～6毫克，维持到血止后15～20天。上述孕激素可单用，亦可同时加用少量雌激素，如每晚服己烯雌酚0．25毫克。
④口服避孕药：Ⅰ号或Ⅱ号即复方炔诺酮（炔诺酮0．625毫克、炔雌醇0．035毫克）和复方甲地孕酮（甲地孕酮1毫克，炔雌醇0．035毫克），每次2片，每天2次，如出血量过多，亦可每次3片，每日3～4次，常能在2～3天后血止，再减至维持量每日1片，胃肠道反应重者，配合维生素B01号避孕针（己酸孕酮250毫克加戊酸雌二醇5毫克）1支，同时加复方黄体酮（苯甲酸雌二醇2毫克，黄体酮20毫克）1支，均肌内注射，出血3天内止，于10天内再注射Ⅰ号避孕针1支。
⑤三合激素注射剂（苯甲酸雌二醇1．25毫克，黄体酮12．5毫克，丙酸睾丸素25毫克）肌内注射1支后于4～6小时内使流血明显减少，再根据情况可于24小时后重复注射，效果不够满意者，可于6～8小时重复注射，共用药3～5天，贫血者止血后改用相应剂量之口服制剂，并递减至维持量。雄激素不能立即改变内膜剥脱过程，也不能使之迅速修复，大量出血时，不能单独用以止血，但能增强子宫肌组织及血管的张力，减轻盆腔充血而减少出血量，常用于更年期妇女。
⑥其他的止血药：有减少微血管通透性的安络血2．5～5毫克，每日3次口服，或每次5～10毫克肌注。止血敏0．5毫克静脉或肌内注射，每日1～2次。抑制纤维蛋白溶解的6一氨基己酸4～6克，加入5％～10％葡萄糖或生理盐水100毫升稀释，15～30分滴完，维持量每小时1．0克，止血环酸0．25～0．5克溶于25％葡萄糖20毫升内静注，每日1次连用2～3天。
（2）调节月经周期：是治疗的关键步骤，目的是模仿并调节卵巢的生理功能，促使下丘脑一卵巢一垂体功能恢复正常。
①雌孕激素序贯法（人工周期）：适用于青春期功血，即己烯雌酚1毫克每晚1次，于出血第5天起连服20天，于服药第16天，每日加用黄体酮10毫克肌注两药同时用完，2～3个周期后能自发排卵。
②雌、孕激素合并应用：适用于育龄女性有避孕要求的和更年期功血，即己烯雌酚0．5毫克每晚服1次，安宫黄体酮4毫克，每晚1次，于流血第6天起两药并用连服20天，停药后出现撤药性出血，血量较少。
③孕、雄激素合并法：常用于更年期功血，即黄体酮10毫克及丙酸睾丸酮10～25毫克，每日肌注1次共5天，于预计下一次出血前8天开始注射，还可以采用甲羟孕酮2毫克。
④三合激素治疗法：若患者表现为停经2～3个月后流血不停，则可每月定时给三合激素每日肌注1次共5天，停药后2～3天，出现撤药性流血。
（3）促进排卵：适用于青春期和生育期患者，是治疗中的关键性步骤。一般用在月经周期已基本得到控制后，能减少或防止复发的可能性。
①氯蔗酚胺（氯米芬）：一般于月经周期或撤药性出血第5天开始，每晚服药1片50毫克，连服5天。连用3天，下周期重复治疗，亦可逐渐加大剂量至每日100～150毫克，若2～3个疗程虽加大剂量仍不见正常排卵效果发生在停经10天左右，若停后20天尚无排卵象征者，用黄体酮20微克，每日1次肌注，排卵时。可于中期停10天左右加HCGS000～10000单位，每日1次，肌内注射，可用1～2天；②绒毛膜促性腺激素（HCG）：适用体内雌激素中等水平者。当卵巢中有卵泡发育到近成熟时，用HCG1000单位，次日增至2000单位，第3日增至5000单位肌内注射，可能引起排卵，BBT有双相变者可继续每日用1000单位4～5次以维持黄体。如无双相变者，可能卵泡尚未充分发育，可试再重复5000单位肌注1次。小剂量雌激素即每晚服己烯雌酚0．125～0．25毫克，于月经周期第6天起，共20天为一周期，亦可促排卵，连用3～6周期。
（4）手术治疗：用于患者年龄超过40岁，功血久治不愈，诊断为子宫内膜增生者。
2．有排卵型功血
（1）排卵型月经过多：因雌激素偏高用雄激素对抗雌激素。丙酸睾丸酮25毫克，每日1次，肌注，连用3天。月经过多时亦可用50毫克，每日1次，可减少出血量；甲基睾丸素5毫克，每日2次，舌下含化或口服，可从月经周期第10天始，共服10天。前列腺素合成酶抑制剂甲灭酸0．25克，每日3次，首次加倍，月经期开始服，不宜超过1周，肾功能不正常者慎用。消炎痛25毫克，每日3次，饮后服药可减轻对胃的刺激，月经期开始服药，不超过1周。氯灭酸0．2克，每日3次，首次加倍，经期第1天开始，约服7天。其他止血剂详见无排卵功血治疗。
（2）黄体功能不足治疗
①黄体功能替代疗法：选用天然黄体酮制剂，在经前8～12天肌注黄体酮10～20毫克，每日1次，共5天，或口服安宫黄体酮8～12毫克，也可在BBT显示排卵后肌注长效黄体酮250毫克1次。
②黄体酮刺激疗法：绒毛膜促性激素一般于BBT上升后第3天起注射HCG1000～2000单位，每日或隔日1次共5～6次。有刺激及维持黄体功能的作用。
③氯米芬：适用于黄体功能不足卵泡期过长者。
（3）子宫内膜不规则脱落：
①孕激素：用法同黄体功能不全，是调节丘脑下，垂体、卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩。
②绒毛膜促性激素：HCG的用法亦同黄体功能不全，有促进黄体功能的作用。雌、孕激素序贯疗法同无排卵型功血。
（4）排卵期出血治疗：月经周期第10天起给炔雌醇0．005～0．01毫克每天1次口服10天。
（四）单味药与经验方治法
（1）仙鹤草、血见愁、旱莲草各35克，水煎服，每日服3次。适用于血热崩漏。
（2）断血流生药每日3次，每次12克。
（3）三七粉（另包）3克，杜仲炭7克，荆芥炭7克，艾叶炭7克，侧柏炭7克，地榆炭7克，共研细末，每次服3克，每日2次，用米汤水送服。
（五）针刺穴位疗法
（1）出血过多，昏厥者急刺入中，合谷、灸百会。
（2）断红穴（手背第二、三指掌关节间向前1寸处）先针后灸，留针20分钟有止血作用。
（3）耳针、子宫、卵巢、内分泌、肾上腺皮质下、肝、肾、神门，每次2～3穴，每日或隔日1次，留针30～120分钟，亦可穴位埋针。
（六）艾灸疗法
灸治本病，以补气摄血为大法，临床上多选用隐白、神阙、关元等穴。将艾条点燃置于隐白穴上方约10厘米处，每次灸15～20分钟，至隐白穴周围皮色转红并感烘热为度，每日3～5次，血崩止后继续熏灸1～2天巩固疗效。有显效。
（七）足底反射区按摩疗法方法
选取垂体、甲状腺、生殖腺、子宫、腹腔神经丛、肾上腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2～3次。
（八）按摩疗法
患者仰卧，施术者用双手提拿小腹部数次，再用手掌向下推摩小腹部20～30次，并用拇指按压曲池、阳陵泉、三阴交、血海穴各1分钟。最后，患者俯卧，施术者用手掌按揉腰骶部及大腿内侧20～30次，再按揉腰背部数次。每日早晚各按摩1次。
（九）敷药疗法
（1）红蓖麻仁15克。将红蓖麻仁捣烂如泥，贴敷百会穴，血止去药。本方适用于功能性子宫出血气不摄血证。
（2）灯芯草1根。将灯芯草蘸香油后点燃，烧爆隐白穴。如血止后复发，可如法再治1次。本方适用于功能性子宫出血血热妄行证。
（十）拔罐疗法
（1）命门、腰俞、关元俞、气海俞、关元、血海。先将所选穴位进行常规消毒，每穴用三棱针点刺3～5下，然后立即将罐拔于所点刺的穴位上，留罐10～15分钟，拔出血量1～3毫升，取罐后擦净皮肤上的血迹。隔日治疗1次，10次为1个疗程，月经前2～3天开始治疗。本法适用于气滞血瘀、寒湿凝滞所致的功能性子宫出血。
（2）督脉的命门至腰俞，膀胱经的肾俞至次髂，关元、归来、足三里、三阴交。患者俯卧位，充分暴露腰骶部，将腰骶部涂上适量的润滑油，选择大小适宜的火罐，用闪火法将罐拔于腰部，然后沿着膀胱经和督脉在腰骶部来回推移火罐，至皮肤出现红色瘀斑为止，取罐后擦净皮肤上的油迹。其他穴位拔罐，留罐10～15分钟，至皮肤出现红色瘀斑为止。隔日治疗1次，10次为1个疗程，月经前2～3天开始治疗。本法适用于气滞血瘀、寒湿凝滞所致的功能性子宫出血。
（3）脾俞、肾俞、关元、足三里、血海。患者俯卧位，充分暴露腰骶部，在腰骶部的督脉膀胱经用闪罐法，由上而下，由左至右，循序进行，待火罐底部烫手时，立即翻转火罐，用火罐的底部熨压脾俞、肾俞穴，待罐底部变凉后，再翻转火罐进行闪罐法。如此反复进行闪罐法和熨罐法数次，至皮肤出现红色瘀斑为止。然后让患者仰卧位，在关元、足三里、血海穴交替进行用闪罐法和熨罐法，直至皮肤出现红色瘀血为止。每日治疗1次，7～10次为1个疗程，月经前2～3天开始治疗。本法适用于脾肾虚寒、气血虚弱所致的功能性子宫出血。
（十一）耳穴疗法
①血热妄行：内生殖器、内分泌、卵巢、睾丸、耳尖、神门、肝阳（放血）；②气不摄血：内生殖器、内分泌、卵巢、睾丸，激素点、脾、肝；③气滞血瘀：内生殖器、内分泌、卵巢、睾丸、肝、交感、肾上腺、耳背静脉；④肛肾阴虚：内生殖器、内分泌、卵巢、睾丸、肝、肾、卵巢。出血多者加卵巢Ⅰ、脑点；月经淋漓不净者加交感；疼痛剧烈者加神门恶心呕吐者加脾、胃。
王不留行子耳穴按压法，热证可配合放血疗法，两耳交替，每日更换1次，5次为1个疗程
（十二）药茶疗法
（1）卷柏茶：卷柏15克。将卷柏制成粗末，沸水冲泡饮用。每日1剂，顿服。本方具有活血止血的作用。适用于瘀血所致的功能性子宫出血（简称功血）。症见月经色暗有块，淋漓不净，或伴有痛经。虚证病人忌服。
（2）小蓟锅巴茶：小蓟炭30克，糯米饭锅巴50克。上2味，加水煎汤，代茶。每日1剂，代茶饮用。本方具有补气止血的作用。适用于气虚所致的功血。症见月经量少，行经时间长，色淡清稀，或伴神疲乏力、纳少、便溏。
（3）乌梅红糖茶：乌梅9克，红糖适量。乌梅、红糖放入锅内，加水1大碗，煎至半碗，去渣饮用。每日2剂，趁温饮用。本方具有收敛止血的作用。适用于功血月经量多色淡，淋漓不净等症。不宜于月经前饮用。
（4）豆浆韭汁茶：豆浆1碗，韭菜250克。将韭菜洗净，捣烂取汁，兑入豆浆即可。每日1剂，空腹时1次饮用。本方具有补气、温经、止血的作用。适用于脾肾两虚所致的月经量多，色淡清稀，小腹空坠或冷痛，伴有面色萎黄或苍白、神疲畏寒等；
（5）柿叶茶：柿叶10克。秋季采集自然脱落的柿叶，洗净后揉成细末，每次取10克，沸水冲泡半小时，代茶。每日1剂，代茶饮用。本方具有止血的作用。适用于虚证功血。此外，还可治疗胃溃疡出血、肺结核咯血、支气管扩张咯血、痔疮便血、尿血、鼻出血、眼底出血等一切出血性疾病，有良好的止血效果。
（十三）脐部敷药疗法
（1）生姜、艾炷。取生姜1大块，切成5～10个小薄片，取艾绒做成艾炷，每炷如黄豆大，共10～15粒备用。患者仰卧，取生姜1片放于脐孔上，把艾炷放姜片上点燃，连续灸10壮。每天灸1～2次，灸至血止为度。
（2）食盐、蒲黄各等量，艾炷适量。上药研成细末，用时取药末适量，填满患者脐孔，使高出皮肤少许，把艾炷置于药面上，点燃灸之，皮肤感觉灼热则换艾炷再灸，直至阴道出血停止方可停灸。
（3）食盐1茶匙，艾绒适量。将食盐研末，过筛备用。取艾绒制成黄豆大小艾炷9壮备用·患者仰卧，将盐末倒入脐孔，使盐高出皮肤约0．3厘米，将艾炷置于盐上点燃灸之，连续灸9壮为1个疗程，一般即可以止血。
（十四）药酒疗法
（1）丹参酒：丹参、地黄、忍冬、地榆、艾各2500克。上5味，先煮熟舂之，以水渍3宿，去渣，煮取汁，以黍米500克，酿如酒法。30毫升，稍增之。本方具有凉血止血的作用。适用于功血及产后余病。
（2）豆淋酒：大豆（炒）3升。上药炒令焦，以酒3升，淋取汁。顿服。本方具有活血止血的作用。主治月水不断。
（3）蓟根酒方；大小蓟根（切）各500克。上2味，以酒1500毫升渍5宿。随意服之。本方具有凉血止血的作用。适用于功血，出血不止。
（4）霹雳酒：铁器1小块，酒适量。将铁器烧红，投入酒中，候温备用。温饮。本方具有温阳益气，活血止血的作用，适用于脾肾亏虚所致的功血。
（十五）饮食疗法
（1）荠菜花饮：荠菜花30～45克，生地15克，水煎服。每天1剂，连服3～5天。本方具有养阴清热的作用，适用于功能性子宫出血血热妄行证或肝肾阴虚证。
（2）茅根饮：白茅根15克，老丝瓜9克，旱莲草9克。先将三者洗净，放入锅内加水煎煮，取汁去渣。代茶饮，每天1剂，连服4～5天。本方具有清热凉血止血的作用，适用于功能性子宫出血血热妄行证。
（3）益母草饮：益母草50～60克，香附15克，鸡蛋2个。先将益母草和香附洗净，加水适量，与鸡蛋同煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，去药渣，取汁即可。吃蛋饮汤，每天1剂，连服4～5天。本方具有活血调经的作用，适用于功能性子宫出血气滞血瘀证。
（4）参枣饮：红枣250克，人参9克，红糖125克。先将红枣、人参洗净，一同加水煎煮，1小时后加入红糖调味即可。喝汤吃参、枣，每日1剂。本方具有补气摄血的作用，适用于功能性子宫出血气不摄血证。
预防与护理
（1）避免长期精神紧张或思虑过度。引起功能失调性子宫出血的主要原因，是神经内分泌系统调节紊乱。如果长期精神紧张或思虑过度，会使中枢神经系统、丘脑下部及脑垂体的调节作用发生障碍，影响卵巢功能，导致内分泌紊乱，从而引起或加重功血。
（2）注意经期卫生。在月经期间，身体抵抗力较弱，应避免寒冷刺激，否则会引起子宫及盆腔血管收缩，引起月经不调、腹痛、腹胀等疾病。经期也不能过度劳累，否则会引起月经量多，导致功血。经期尤其不能同房，否则容易引起细菌感染，发生生殖及泌尿系统炎症。同时因为性交的刺激，使得阴道及盆腔充血，导致经血过多或经期延长，从而致发或加重功血。
（3）搞好计划生育，采取有效的节育措施，尽量少做或不做引产或人工流产。
闭经
闭经通常分原发性和继发性两类，原发性是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者；继发性是指或凡妇女曾已有规则月经来潮，现月经连续6个月以上不来潮者。属中医“闭经”、“女子不月”、“月事不来”范畴。
病因病理