沙参、生山药、荸荠、生黄芪各20克，天门冬、麦门冬、玉竹、天花粉各12克，粳米50克。先将前7味药加水煎煮1小时，去渣取液。用此药液与粳米共煮粥，服之，每日1剂。
预防与护理
（1）避免长期精神刺激。长期精神刺激（如恐吓、忧伤、焦虑或精神紧张等）可引起大脑皮层功能紊乱，进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加不足，尿量更多，使本病更加严重。
（2）避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢，并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。
（3）忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用；使尿量增加，病情加重。
慢性肾上腺皮质功能减退痘
慢性肾上腺皮质功能减退症（又称阿狄森病）是指双侧肾上腺皮质萎缩、结核或真菌感染、肿瘤等破坏或双侧肾上腺切除所致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的疾病，临床上有疲乏软弱、色素沉着、低血压、心脏小、水盐代谢紊乱、胃肠功能失调等一系列表现。属中医“虚劳”范畴。
病因病理
◆中医学认为先天禀赋不足，体质虚弱，易受外邪侵袭，且病后又易形成久病不复的状态，脏腑气血阴阳日渐衰退；久病或新疾，因为辨治不当，用药失度，损伤脾胃，劳累过度，房室不节，纵情色欲，导致肾精亏损，肾阳不足。
◆现代医学认为病因双侧肾上腺皮质破坏达90％以上，始出现肾上腺皮质功能低下的症状与体征，目前最常见的原因是特发性萎缩，可能与自家免疫有关，约60％以上患者血清中可检测到特异的抗肾上腺抗体。肾上腺皮质淋巴细胞浸润是组织学特征。病因占第二位的肾上腺结核，约占20％。其病理改变以结核结节及纤维组织增生为主，或以干酪样坏死为主，破坏程度常很严重，甚至累及肾上腺髓质。其他少见病因还有霉菌性感染，双肾上腺肿瘤转移等。
治疗
（一）普通康复疗法
安慰患者，使其明确防治本病的基本知识，自觉地避免过度疲劳，精神刺激，受冷，受热，受伤，感染等应激。也须避免呕吐、腹泻或大汗等引起失钠，失水等情况。饮食中要富含糖、蛋白质及维生素，多钠盐，少钾盐，食盐是每日10～16克左右，以维持电解质平衡。针对病因进行治疗。如有活动性结核，需做系统的抗痨治疗。
（二）中医分型与中药治法
1．气虚血瘀
神疲乏力，消瘦食欲不振，皮肤黧黑，气短，少气懒言，动则汗出，舌体胖大，边有齿印，舌质淡暗有瘀点或瘀斑，脉细弱或涩。
【治法】益气活血。
【方药】补中益气汤合桃红四物汤化裁：炙黄芪35克，党参16克，炙甘草12克，当归12克，自术12克，升麻7克，柴胡12克，桃仁12克，红花7克，生地25克，川芎12克，白芍25克。瘀血重者可加丹参25克，水蛭7克，生蒲黄12克。气虚明显加用种洋参12克。
2．脾肾两虚
神疲乏力，消瘦食欲不振，皮肤黧黑，腹痛腹泻，消化不良，腰膝酸软，毛发失泽，腋毛，阴毛脱落，性欲减退，男子阳痿滑精，女子月经不调或闭经，舌体胖大，边有齿印，舌淡偏暗，苔薄白，脉沉细。
【治法】健脾益肾。
【方药】鹿角胶丸化裁：鹿角胶7克，鹿角霜12克，熟地25克，龟板16克，杜仲16克，菟丝子16克，牛膝12克，茯苓16克，白术12克，当归12克，党参16克。气虚明显加炙黄芪35克；腰膝酸软加桑寄生25克，川续断16克，补骨脂16克；血瘀明显加丹参25克，水蛭7克，川芎12克，鸡血藤35克。
3．肝肾两虚
神疲乏力，食欲不振，皮肤黧黑，心情郁闷，心烦失眠，头昏眼花，耳鸣耳聋，手足麻木，手抖肌颤，舌质暗红，苔薄，脉细弦。
【治法】滋补肝肾。
【方药】杞菊地黄丸加味：枸杞25克，菊花1互克，生地25克，熟地25克，丹皮12克，茯苓16克，泽泻16克，山萸肉16克，淮山药25克，当归12克，川芎12克，白芍16克。兼有气郁加柴胡12克，郁金16克；男子阳痿加仙茅、仙灵脾、紫河车；女子闭经加益母草35克，红花7克；兼气虚重者加炙黄芪35克，党参16克。
（三）现代西医西药治疗方法
1．激素替代治疗
皮质激素终生替代治疗：①首选的皮质激素氢化可的松或醋酸可的松，它们有潴钠和潴水的作用，一般早上用2／3剂量，氢化可的松20毫克或醋酸可的松25毫克；下午用1／3，氢化可的松10毫克或酸可的松12．5毫克；②强的松，强的松龙，地塞米松和倍他米松治疗本病也有效，但它们潴钠作用很小；③有的病人在用药后血压仍低，脱水不好转，可加口服9a一氟氢可的松每日0．1～0．2毫克；④有的本病患者嗜盐，病情轻者，每日在饮食外加服食盐3～7克，亦可奏效；⑤如遇活动增加或感冒等应激状态，糖皮质激素剂量应加倍。
2．肾上腺危象治疗
补充糖皮质激素是关键的治疗方法。严重感染时肾上腺危象，激素用量可能增大。
氢化可的松100毫克加入5％葡萄糖盐水500毫升同中静脉滴注，于34小时滴完。以后每68小时滴完100毫克，一般36～48小时。病情危重者开始即可用完氢化可的松50～100毫克加20毫升生理盐水中2～3分钟没静脉注射，然后按上法静脉滴注治疗。经治疗24～48小时病情有所改善后可将氢化可的松减量50毫升静脉滴注，每6小时1次，或每日减少原来用量到20％～30％。血压回升、病情稳定后，皮质激素可用口服或肌肉注射。
3．其他
高盐饮食及补充盐皮质激素。纠正失水、低血糖、低血钠、酸中毒。纠正低血压、休克及控制感染等诱发因素，慎用镇静剂。
（四）单味药与经验方治法
（1）黄芪100克，炖鸡服用，每2天1次。
（2）甘草流浸膏，每次5毫升，每日3次。
（3）人参、鹿茸各12克，浸泡于500毫升黄酒内，3个月后服用，每次10毫升，每日1次。
（五）针刺穴位疗法
（1）体针：取足三里，脾俞，肾俞用补法针刺，每次留针20分钟左右。
（2）耳针：取脾、肝、肾、皮质下留针20分钟左右或埋针治疗。
（3）艾灸关元、气海、肾俞。
预防与护理
（1）避免过度疲劳，精神刺激，注意保暖。如因呕吐，腹泻严重或多汗引起失水，失钠等，应注意补充永分和营养。
（2）注意预防肾上腺危象的发生。
§§§第九节神经系统疾病
多发性神经炎
多发性神经炎系指因为多种原因引起的、损害多数周围神经末梢，临床上表现为多发性的周围神经麻痹，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。属中医“痿证”、“痹证”范畴。
病因病理
◆中医学认为本病是因为久居湿地、淋雨、感受湿邪，湿留不去，郁而化热，湿热侵淫阳明，脾胃受纳失常，津液气血之源不足，而致筋脉弛缓，肢体瘫痪；或寒湿之邪侵袭经络，气血运行受阻而出现肢体远端疼痛血肿；或因为营卫亏虚或瘀血寒湿，以致肢体麻木不仁，手足力弱。
◆现代医学认为引起本病的原因很多，主要有：①毒物：包括重金属与化学品；②营养缺乏与代谢障碍；③感染性疾病；④预防接种后神经炎；⑤胶原疾病；⑥原因不明的多发性神经炎。病理改变主要表现为髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生。神经轴突也有损害，程度不一，有时可见整个神经元
治疗
（一）普通康复疗法
急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理；急性期过后经常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富。
（二）中医分型与中药治法
1．寒湿侵袭，气血瘀阻
手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷，手或足无力，甚四肢无力，四肢末端皮肤变嫩、红紫血肿，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉濡或紧。
【治法】散寒除湿，理气活血。
【方药】川芎茯苓汤加减：川芎13克，茯苓13克，赤芍13克，防风12克，当归尾13克，桂枝12克，细辛3-5克，鸡血藤35克，汉防己35克。上肢为主酌加羌活45克、生姜黄45克温经通络；下肢为主加川牛膝16克活血通络；疼痛甚加制乳没各7克活血止痛。
2．湿热侵淫，筋脉弛缓
肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁，手足肿胀汗出，倦怠无力，腹胀便溏，小便短赤，苔黄腻，脉沉软而数。
【治法】清热利湿，活血通络。
【方药】四妙散加味：苍术13克，黄柏12克，川牛膝12克，羌活13克，草薜13克，生薏苡仁25克，
【方药】身痛逐瘀汤加减：当归12克，桃仁12克，络石藤13克，片姜黄13克，红花12克，川芎13克，怀牛膝16克，五灵脂12克，秦艽13克，制乳没各12克。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）病因治疗：应根据原发病或致病因素进行治疗。如系药物所致，应立刻停药；糖尿病患者，应积极治疗糖尿病；有机磷中毒者，应用解磷定或阿托品。
（2）B族维生素：维生素B1或维生素B12。
（3）大剂量激素治疗：用于急性病毒感染者，地塞米松或泼尼松。
（4）其他药物：地巴唑10～20毫克，每日3次；加兰他敏2．5～5．0毫克，每日1次，肌注；烟酸50～100毫克，每日3次。
（四）针刺穴位疗法
取穴：脾俞、肝俞、曲池、外关、合谷、八邪、足三里、悬钟、解溪、承山、八风。
（五）理疗
酌选红外线、超短波、离子导入、电光浴疗法、场效应、音频电疗法、电水浴疗法、调制中频电疗法。
（六）医疗体操疗法
加强功能锻炼和手法按摩及主动运动，对完全瘫痪者应进行肌肉功能锻炼。
（七）饮食疗法
（1）参芪养血粥：黄芪30克，人参10克，丹参、枸杞子各15克，粳米50克。先将前4味药加水煮沸50分钟，去渣存汁，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1次。适用于本病肢端麻木，肿胀，四肢无力者。
（2）红花地黄粥：红花、杜仲、麻黄各10克，生熟地黄各15克，粳米50克。先将前5味药加水煮沸50分钟，去渣存汁，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1次。适用于本病以下肢麻木、疼痛、发凉为主要症状的患者。
（3）黄芪桂枝粥：黄芪30克，桂枝10克，山药20克，丹参15克，粳米50克。先将前4味加水煮沸50分钟，去渣存汁，加入粳米，共煮成粥，温服。每日1次。适用于糖尿病引起的多发性神经炎。
预防与护理
（1）加强体养锻炼，增强抗感染能力。
（2）合理调整饮食，既要保障营养全面，又要防止营养过剩，导致肥胖。
（3）避免长期接触化学毒物。对于长期服用异烟肼、苯妥英钠。氯喹、磺胺等药物的病人，一旦发现本病征兆，应立即停。
坐骨神经痛
坐骨神经痛是坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。属中医“痹证”范畴。
病因病理
◆中医学认为本病发生是因为腠理不密，风寒湿热之邪乘虚侵袭，邪留经络，正气为邪所阻，气血凝滞，阻塞经络，不通则痛。
◆现代医学认为按病因可将本病分为原发性坐骨神经痛与继发性坐骨神经痛两类，本病大多数继发于邻近组织的病变。根据损害的部位不同可分为根性坐骨神经痛与干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛系椎间孔及脊柱横突之间神经根部分受损所致，可由腰椎间盘突出、腰椎骨赘形成、腰骶椎关节炎、蛛网膜炎、肿瘤等病变引起。远端的病变引起的干性坐骨神经痛在临床较少见，可为坐骨神经本身的间质性神经炎（风湿性）或盆腔内病变影响该神经所致。
治疗
（一）普通康复疗法
急性期应卧床休息，睡硬板床，症状缓解后可加强腰背锻炼，注意防寒与脱离潮湿环境。
（二）中医分型与中药治法
1．风寒湿邪，闭阻经络
下肢疼痛，活动或受凉后加重，呈持续性钝痛或伴阵发性加剧，加剧时疼痛可呈烧灼或刀割样，夜间尤甚，肌肉麻木不仁，舌质淡、苔薄白，脉弦紧。
【治法】祛风胜湿，温经散寒。
【方药】小活络丹加减：川乌12克，草乌12克，桂枝13克，细辛3．5克，胆南星13克，乳香12克，没药12克，乌蛇肉13克，汉防己35克，怀牛膝16克，宣木瓜13克，赤芍13克，防风13克，全蝎7克。脾虚纳呆，苔白腻酌加茯苓、白术健脾渗湿；腰痛加川断、杜仲强腰固肾止痛。
2．气虚血瘀，脉络阻滞
一侧腰腿作痛，疼痛绵绵不已，时轻时重，下肢麻木，屈伸不利，痛点固定不移，入夜尤甚。舌质紫暗，脉多弦涩。
【治法】益气活血，养血通络。
【方药】桃红四物汤加减：独活12克，桑寄生13克，川生膝25克，当归13克，川芎25克，黄芪25克，鸡血藤35克，桂枝10克，乌蛇肉25克，乳香10克，没药10克，桃仁10克，红花12克，元胡12克，威灵仙35克，甘草4克。
3．肝肾亏虚，寒湿侵袭
一侧腰腿作痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时疼痛加剧，伴小腿麻木、发凉，畏寒喜温，舌质淡，苔薄白，脉沉或沉细。
【治法】温肾养肝，疏风散寒，祛湿通络。
【方药】独活寄生汤加减：桑寄生35克，炒杜仲13克，独活13克，细辛3．5克，当归尾13克，赤芍13克，桂枝13克，乌蛇肉13克，生薏苡仁25克，制附子13克，怀牛膝13克，防风12克，熟地25克。疼痛较甚者酌加乳香、没药以活血止痛，腰痛加川断、杜仲以强筋壮骨。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）急性期：泼尼松10毫克，每日3次，服药7～10天后，疼痛逐渐缓解，逐渐减量停药。严重病例可用地塞米松10毫克／天静脉滴注7～10天。
（2）止痛剂：小剂量阿司匹林1．0克，每日3次；布洛芬200毫克，每日3次。
（3）B族维生素：维生素B-100毫克，每日1次，肌肉注射。维生素B12：100～300毫克，每日1次，肌肉注射。
（四）封闭治疗
常采用1％～2％普鲁卡因与泼尼松龙各1毫升椎旁封闭，3～5天后重复注射。
（五）手术疗法
如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可行椎间盘摘除术。
（六）针刺穴位疗法及推拿疗法
（1）针刺：取穴：肾俞、大肠俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、悬钟、夹脊穴、阿是穴，可加艾灸。
（2）推拿：可分为两个步骤进行，第一步从按、压、揉、推、滚五种轻手法，第二步以摇、抖、搬、盘、运五种重手法进行。应注意推拿对中央型腰椎间盘突出症，伴高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病或严重皮肤病者、有明显骨质病变者禁忌使用。
（七）理疗
（1）制中频电疗法：脉冲中频电，频率15～150赫兹，载频400赫兹，双向波形，调幅75％～100％，方波调制，连调加变调。放好电极后，电流强度达到细震颇为宜，连调、变调各15分钟，每日1次。
（2）干扰电疗法：采用固定法，电流强度耐受量，固频100赫兹，变频O～100赫兹，各15分钟，每日1次。
（3）紫外线疗法：分别照射腰骶部至臀皱襞、股后侧、小腿后侧三个部位，各为三级红斑量（6～10个生物量），每次递增2～4个生物量，待前次红斑消退后再照下一次，每个部位重复3～5次。
（4）短波电疗法：电极置于腰骶部或患侧环跳穴与小腿承山穴，温热量，每次20～30分钟，每日1次。
（5）超短波疗法：移动法，每平方厘米1～1．5瓦，每次5～10分钟，每日1次。
（6）音频电疗法：电极分置于腰骶部与承山穴，电流为耐受量，每日1次。
（7）间动电疗法：常取患肢痛点及环跳、承扶、殷门、委中。承山、昆仑，逐穴治疗，每次4个穴位，隔日交替，每日1次。
（八）牵引疗法