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第9章 孩子近视了,怎么办

如果家里已经有了这样的小近视,该怎么办?首先,爸爸妈妈们可不能学蔡桓公“讳疾忌医”,而要尽早带孩子去医院检查。医生一般会先检查判断孩子近视的性质,可能会通过“散瞳验光”排除睫状肌紧张导致的“假性近视”。“假性近视”是指过度用眼使睫状肌不能放松而调节增加导致的视力下降,这种“近视”通过休息、放松一段时间后视力可能恢复,但过度用眼后视力又会下降。通过“散瞳验光”就能将“假性近视”与“真性近视”区分开。如果检查出孩子是“真性近视”,爸爸妈妈们最好面对现实,不可因为不愿戴眼镜而选择姑息回避,这样的做法是很不明智的。临床研究发现儿童近视若不及时佩戴合适的眼镜,会促使近视发展得更快。近视的孩子不戴矫正眼镜,容易出现视物疲劳、视物不清,因此近视度数会更容易加深,甚至还会引起斜视等问题。孩子佩戴合适的眼镜后,将会惊叹眼前出现了一个清晰的世界,视物也更加清晰、轻松。在此基础上,注意用眼卫生,近视度数更容易稳定在一定的水平。

近视眼的治疗方法主要有以下几种:

(1)用凹透镜矫治近视:近视眼是由于外界的平行光线进入眼睛后,聚焦成像在视网膜前,而在视网膜上的成像是一个模糊斑。如果在近视眼前加一个负透镜,这样形成的焦点就会向后移动,当负透镜的度数和近视度数相一致时,焦点正好移动到视网膜上,眼睛就能清晰地看清远处的目标。

儿童戴镜主要选择框架眼镜,应该佩戴度数合适、镜片质量合格的眼镜。配镜时还应该根据瞳距和验光情况,选择大小合适、脸型匹配的镜架。并在医生的建议下坚持戴镜。角膜接触镜(隐形眼镜)需要严格的操作和清洁护理程序,不作为近视儿童的首选,如果孩子的近视度数增加很快,或者出于家长意愿,可以在家长的监护和帮助下给孩子佩戴隐形眼镜,最好是选择佩戴高透氧性的硬性隐形眼镜(RGP),并注意严密随访。

(2)OK镜:即角膜塑形镜,是一种特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜(隐形眼镜),通过机械压迫角膜中央的形状,使得角膜中央变平,暂时性地减低近视度数,裸眼视力得到提高。能降低近视屈光度1.50D~5.00D(即通常说的150度~500度近视),平均为3.00D。停止佩戴时,由于角膜的可恢复性,原来的近视度数将恢复。研究发现在儿童和青少年时期佩戴OK镜对控制近视进展有一定的作用。但是OK镜验配较为复杂,使用不当会引起严重并发症,因此建议在正规医疗机构,由专业人员给予验配,并且要正确佩戴、定期随访观察。

(3)治疗高度近视引起的弱视:一般低度和中度近视不会导致弱视,而5~6岁以前就发生的高度近视,由于孩子看远、看近时都不清楚,就有可能导致弱视的发生。这种情况佩戴眼镜不仅能提高近视眼的清晰度,也是治疗弱视的关键步骤。在此基础上,可以进行一定程度的弱视训练,促进视功能的发育。值得注意的是,由于高度近视眼本身视网膜的功能就受一定程度的影响,这些高度近视的孩子戴镜视力不好,除了弱视的原因外,也有因为视网膜的原因导致视力不良,所以,这些孩子的弱视治疗效果通常要差些。

☆关于近视眼的治疗,爸爸妈妈要知道的

√近视:准确验光很重要

√合理戴镜:视物清晰、用眼轻松、度数更稳定

√近视激光手术:成年后近视稳定才选择

√隐形眼镜:注意护理和安全

√OK镜:暂时提高视力,规范验配和安全护理很重要

√5岁前高度近视,注意弱视的可能