孕晚期(妊娠28周至出生)阴道和子宫的黏膜变得柔软,并因充血而容易被伤害。在怀孕最后三个月,性交时由于精液中的前列腺素具有引产作用,使宫颈变得柔软,使催产素变得更敏感,从而容易引起早产。此外,容易引起子宫出血或产褥热。一项调查表明,产褥期发生感染的妇女中,有50%在妊娠末期有过性生活。尤其在妊娠晚期,因性交引起胎膜早破率增加的事实,已为医学界肯定。而且,易引起羊膜炎,严重的还可发生胎儿宫内感染。所以在这一时期,尤其是在妊娠33周以后,要禁止性交,可避免一些不必要的痛苦。
另外,如果孕妇系高危妊娠(有自发性流产、早产、死胎史,并有妊娠合并症的孕妇,如合并心脏病、高血压、糖尿病、肾病等),也应注重保胎,严格禁止过性生活。
为释放性能量,减少性压抑,可采用不用阴道性交的其他多种做爱法。如男性一般达到射精就会有性高潮及性快感、性满足;女性性敏感区广泛,性感受多种多样,因此,可以通过非阴茎一阴道式性交,或利用性工具达到男女性满足。性交不是性爱的全部内容,温情的拥抱、接吻、抚慰也是性生活的重要形式。
在整个妊娠期,丈夫要坚持节制性生活,对妻子要充满真诚的爱心,把自己对性的兴趣转移到为小宝宝出生做准备的方面,或其他的活动方面。妻子则对丈夫也要经常表示温顺的爱,不要把爱心全部放在未出世的宝宝身上而忽略了对丈夫的感情。因为夫妻感情毕竟和对孩子的爱是不能也不应该对立的。
(十九)怎样保持正确的姿态
女性的风度实际上与平素的日常行、走、站的姿势也有关系,有些习惯在不经意之间于妊娠期就养成了,以后想改亦难,所以要在妊娠期就养成注意保护背部的良好习惯。妊娠期随着子宫和胎儿的日益增长,重心前移,给背部脊柱和肌肉带来很大的负担,为维持平衡,防治拱背,保持正确姿势,应该注意以下几点:
(1)正确做家务:增大的子宫和腹部会给你的背部带来牵扯和不适,所以每天做家务时要知道如何保护自己的背部。如果你过分弯腰,起床太快,或者用错误方法提举重物就容易使背部弯曲。最好用蹲着或跪着的姿势代替弯腰,这样可使脊柱不致太弯,也可减少对腹部的压力。
(2)抬起重物与携带物品:当你准备提起一件东西时,先弯曲膝部,取蹲位,并尽量挺直背部,把东西拿到靠近你的身体,切勿从很高的地方够取某物,因为你可能会失去平衡。如果你用袋子携带的物品过重,势必使一侧背肌用力过大,增加平衡的负担,最好把它等分为两件,左右手各提一件,以分散重力,保持左右平衡。
(3)站姿要正确:应保持背部舒展并且挺直,目的是使胎儿的重量集中到你的大腿、臀部以及腹部,并且受到这些部位的支撑。这种站立的姿势将有助于防止背痛,并可增加腹部肌肉的力量,同时会使你分娩后较容易恢复原来的体形。
(4)纠正不良的姿势:有些人也许体质较差,肌肉乏力,加上胎儿的生长,其重量会影响身体的平衡,以致可能出现过分拱背,并且向前挺出腹部。所以应纠正不良的姿势。
(二十)孕妇睡觉的最佳卧姿正确的睡姿,会使你恬静入睡。对一般人说来,由于心脏居于左侧,故最好是右侧卧,这样可减少对心脏的压力。但孕妇则应左侧卧,原因是随着怀孕月份增加,子宫不断增大,最后几乎占据了整个腹腔,致邻近组织器官受挤压,子宫不同程度地向右旋转,从而使维护子宫的韧带和系膜处于紧张状态,系膜中营养子宫的血管也同时受牵拉,影响了胎儿的氧气供应,容易造成胎儿慢性缺氧。孕妇采取左侧卧姿,则可减轻子宫的右旋转,缓解子宫供血不足,有利于胎儿生长发育和生产。
有些怀孕月份较大的孕妇,担心侧卧会挤压着胎儿,于是采取仰卧的姿势。殊不知孕妇在仰卧时,硕大的子宫会挤压腹腔中的腹主动脉和下腔静脉等大血管,造成邻近的部分组织器官动脉血液供应不足和静脉血液回流障碍,而致子宫本身血液供应不足。孕妇长时间仰卧,还会使肾脏供血不足,易引起血管紧张素含量增高,排尿量减少,出现浮肿,并易导致妊娠高血压综合症。
由此看来,孕妇左侧卧对自己和胎儿的健康都十分有利。
(二十一)小腿浮肿怎么办
妇女怀孕后,由于体内对水分和盐类的代谢能力要比没有怀孕对低。所以,容易造成水分在身体里潴留,而出现浮肿现象;另一方面,子宫增大,也可引起下肢血液循环不畅。所以,一般孕妇到5~6个月以后,小腿均可能出现浮肿现象。不过这种浮肿并不很严重,一般是白天浮肿出现,而休息一夜后,即可消失。医生检查血压、小便均无异常。孕妇这种浮肿,医学上称为生理性浮肿,这不是病态。
但是,也确实有少数孕妇,浮肿较厉害,甚至因为脚肿而穿不上鞋子,浮肿出现后不消失,反而渐渐加重,严重者出现全身浮肿,这就是病态了,常见的是妊娠高血压综合症,此时孕妇可能有血压增高,小便化验尿中有蛋白,发展到严重阶段时,就可出现产抽,医学上称为子痛,对母子都有严重的威胁。
如果浮肿出现在怀孕头3~4月,也可能是身体内其他病而引起,如心脏病、肾脏病等。
所以,孕妇出现浮肿,看来大多数是正常现象,如果是病态浮肿,即应积极治疗。
(二十二)看电视对胎儿有影响
随着人民生活水平的不断提高;电视机走进大多数人的家中,工作之余看看电视,调节一下精神是令人十分愉快的,它大大缩短了人与外界的距离。特别是一些孕妇,在不能光顾剧场影院及其他公共场所的时候,自然而然地转向荧光屏。孕妇经常长时间看电视,对胎儿有影响吗?这是许多孕妇经常提出的问题,在这里我们告诉你,影响是十分严重的。
有人曾经调查过,孕妇若每天收看电视2.8小时以上,不要多久时间,就将发生不良反应。调查56名早、中期妊娠的妇女,发生不良反应者占9%左右,不良反应有眩晕,疲倦乏力、食欲减退、心情烦躁,焦虑不安,妊娠高血压综合症。孕妇长时间看电视还必然影响胎儿的正常发育,娩出的婴儿有的大脑发育不良,有的为畸形儿。这种对孕妇和胎儿的危害,可导致妊娠异常,引起早产或流产,或在分娩时即发生胎儿死亡等。
研究人员发现,电视机在工作时可使室内产生高压静电的环境,这种高压静电环境会使大量的阳离子从电视机的荧光屏中释放出来,结果将室内空气中的阴离子吸引过去,而孕妇就处在这种缺少阴离子的环境之中。空气中的阴离子不仅具有促进孕妇的机体代谢,改善人体生长发育与清除代谢废物的作用,而且还可以增强孕妇的免疫力,维持血压,清除疲劳及催眠等作用,故阴离子的缺乏,势必给健康带来影响。
综上所述,为了腹中宝宝的健康,还是少看一些电视吧。
(二十三)怎样对付中期小腹痛有不少孕妇在怀孕中期(20~24周)无任何诱因下,突感下腹部持续性钝痛,到医院检查无晚期先兆流产的子宫收缩、阴道出血等症状,这就是怀孕中期常见的圆韧带疼痛。
怀孕后,子宫肌壁增厚,并随胎儿、胎盘及羊水的增长而膨胀。宫底增长的速度最快,圆韧带也随之伸展、变长,张力增加。但渐渐圆韧带伸展幅度变小,张力有所下降。加之机体对圆韧带附着点的牵引感逐渐适应,故圆韧带疼痛仅见于怀孕中期。
那么如何知道妊娠中期的腹痛是圆韧带疼痛呢?圆韧带疼痛有它自身的特点:
(1)无外伤史。
(2)为持续性钝痛,不向腰部或大腿根部放射。
(3)检查时压痛点在子宫两角的前下方,相当于子宫底至耻骨联合间的上1/3水平,左右对称,压痛明显,以左侧显著,范围局限、固定,约镍币大小,用力压时可引起同侧圆韧带附着点疼痛。
(4)无晚期先兆流产的子宫收缩、阴道出血等症状。
孕中期圆韧带疼痛为急性过程,不需特殊治疗,可卧床休息,影响休息时可在医生的指导下用少量镇静剂。约一周左右,疼痛会逐渐减轻。对胎儿无不良影响。
(二十四)孕妇与隐形眼镜
患近视的不少人都以戴隐形眼镜为荣,因隐形眼镜方便不碍事。但根据医学的发现,孕妇在妊娠期间因体重改变,造成眼角膜出现各种变化,应绝对禁止戴隐形眼镜,否则有角膜发炎、溃疡,甚至失明之虑。孕妇角膜的含水量比常人高,尤其是怀孕末期,造成角膜透气性差,此时如果戴隐形眼镜,容易因为缺氧而使角膜变肿。软式隐形眼镜(紧贴于角膜)比硬式隐形眼镜更糟。
同时,孕妇角膜的曲度也会随着怀孕月龄及个人体质而改变,使近视的度数增加或减少。如果坚持戴隐形眼镜。容易因为不适造成眼球新生血管膜生长或长到角膜周围,甚至导致上皮剥落。此时,一旦隐形眼镜不洁滋生细菌,将会因为感染造成角膜发炎、溃疡,甚至失明。 此外,一些妊娠并发症也会造成眼睛的变化,如妊娠高血压会导致视网膜血管收缩,进而产生视网膜病变,甚至出血及剥离,对视力产生极大的威胁,必须及时给予治疗。一般产妇大约要在产后两周后视网膜病变才会渐渐消退。因此,孕妇不宜戴隐形眼镜。
(二十五)焦虑对胎儿有影响
一天,产科病房收治了一位孕妇,她和丈夫都是本市某重点中学的教师。第二天早晨,临床各级医师查房,就对她产前检查中发现的血小板减少症进行了讨论,并制定了相关的治疗方案。下午,这对年轻夫妇来找主治医生,问了许多有关造成血小板减少的原因与危害方面的问题。孕妇担心腹中胎儿的健康、分娩时的危险,甚至以后孩子的优育、优教,以及家庭的稳定件和前景……医生发现,焦虑和紧张情绪已引起这位孕妇胃部不适,血压波动,阵发性的心率加快,夜不成寐。医生还注意到,孕妇病床边有关这一方面的书籍不少。最后孕妇问了一个专业性很强的问题——如果是免疫系统引起的血小板减少,造成新生儿颅内出血怎么办?
怎么办?这当然取决于现代的医疗水平和医生的技能。但医生分明感到还有另一方面的问题,就是一个怀孕9个月的产妇,内心一直紧张不安,预感到将要发生某种情况而又难于应付。
一般来说,女性对自己的健康较为关注,一旦有疾病,易过分担忧。在即将成为母亲时这种情况更为突出。医学研究表明,情绪反应和健康关系极为密切。恐惧和焦虑会引起一系列生理、心理和行为上的变化,特别是神经内分泌功能的紊乱,如肝脏对糖原的释放,肾上腺分泌激素紊乱,肠蠕动减少,血压升高等不良反应。过度焦虑甚至会造成精神崩溃。在产科,这些心因性的变化常常是妊娠并发症,如流产、早产、妊娠高血压综合症和胎盘早剥的诱因之一。
根据大量临床调查,在妊娠7~10周内,孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂和唇裂。在妊娠后期,孕妇精神状态的突然改变,如惊吓、恐惧、忧伤,以及严重的刺激或其他原因引起的神经过度紧张,能使孕妇大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调,引发妊娠并发症,如早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合症。
国外某研究机构曾邀请数百名孕妇进行观察试验,发现当母亲情绪不安时,胎动次数较平常多3倍,最高时可达正常的10倍。如果胎儿长期不安,体力消耗过多,出生时往往比一般婴儿体重要轻。如果孕妇与人争吵,3周内情绪会不宁,在此期间,胎动次数较前增加1倍。如有一孕妇的亲人突然去世,她极度悲痛,胎儿也常做剧烈运动。母亲在孕期长期情绪压抑,婴儿出生后往往身体功能失调,特别是消化系统容易发生紊乱。那个不幸丧失亲人的妇女所生的孩子,每次吃奶都呕吐,因而瘦弱不堪。在8个长期情绪不安的母亲中,有7个母亲所生的婴儿有或轻或重的哺乳困难,经常吐奶,频繁排便,明显消瘦,严重者甚至脱水。此类婴儿还表现出与众不同的情绪和行为特点,如躁动不安,易受惊吓,喜欢哭闹,不爱睡觉等。这样的孩子长大后,往往对环境适应不良。研究者对一些妊娠3个月的妇女,使用国际人格评定测验的焦虑量表进行测定,然后对其中焦虑程度最高和最低的母亲所生的孩子加以观察比较,发现那些非常焦躁的母亲所生的孩子哭得比别的孩子多得多。
若能分析一下原因,就不难看出,孕妇的恐惧、焦虑心理大都来自于对妊娠和分娩知识的不了解和曲解,有的来自医护人员出言不慎,给孕妇造成了不良暗示,有的则是社会上的以讹传讹。近年来,产科病房中孕妇年龄偏大,文化程度较高,由阅读误区引起的孕妇过度焦虑和紧张,以致造成心因性疾病的并不少见。正如上述夫妇那样,他们的阅读存在着误区,许多担忧来自对书本中专业问题理解的不正确。客观来说,此孕妇分娩的最大障碍并不是血小板减少,而是她的焦虑情绪。 因此,新婚夫妇特别是孕妇,平时看医学书籍时要多向专业人员请教,正确掌握妊娠和分娩的基本知识。大夫要注意言谈措词,不能给孕妇增添怕难产、怕生畸胎的心理压力。作为即将做母亲的孕妇,应尽量避免情绪激动和精神紧张,要保持心情平静愉快。当然,还要定期到医院做产前检查,认真执行医嘱,必要时住进产科病房,以增加其心理安全感。
(二十六)保持良好情绪
小林是位寻呼小姐,体态袅娜、敏感多思,她与一位潇洒倜傥、勤于经商的小伙子喜结良缘。去年,她有喜了,丈夫整天鏖战于商场,疏于照顾娇妻,娇妻喷怪他每日有加。本应怀孕后就应建围产保健卡的她,到了大腹便便的孕晚期仍赌气不建,非要丈夫陪她一起去医院方肯罢休。丈夫忙于经商哪有这等闲工夫,他暗忖:妻子能吃能睡能工作,不去医院又何防,于是依然如旧。这可气坏了娇妻,小林一怒之下来到了迪斯科舞厅,光怪陆离的灯光、震耳欲聋的音乐和狂欢兴奋的男女,使小林更加感到烦躁不安。她靠在沙发上,越想越来气,奇怪的是,腹中的胎儿跳起了迪斯科,且越跳越来劲,小林实在无法忍受了,只得蹒跚而归。从这之后,腹中的胎动便越来越少,小林感觉不妙,赶紧告诉丈夫,丈夫这才意识到问题的严重,立即携妻来到医院,B超检查发现为双胎,丈夫听后感到欢欣鼓舞,但一个胎儿已听不到胎心音,需马上住院。丈夫深感愧疚,不能再让另一胎儿死亡,虽然胎儿未足月,胎心监护评分低,医生说随时有死亡的危险,但丈夫还是执意要求医生剖宫产取出胎儿。无奈,医生只得手术。手术结果:双胎,均为男性,一个为死胎,另一个出生后仅仅存活1分钟,经全力抢救,终因重度窒息而死亡。经病理检验,这小兄弟俩重要脏器均有缺氧改变,死因为宫内窒息。这一喜一悲,使夫妻俩如同泄了气的皮球,其悔恨、伤感、悲痛可想而知。
为什么这样呢?