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第5章 大头

身体异常

大头是指头颅均匀增大,颅缝开裂,头皮静脉变粗,多见于先天性脑积水多由于炎症、脑发育畸形、颅内患肿瘤等原因所致。

脑积水是因脑脊液循环障碍,分泌过多或吸收不良所致脑脊液容量增加,颅内压增高的一种疾病。

脑积水临床上分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。

阻性脑积水见于脑脊液通路受阻,在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。多见于先天性畸形,有的婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2~1.3cm,本症则为其2~3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”的特征。

脑积水患者可以采取以下治疗方法:

——手术治疗

解除脑室梗阻病因手术。如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

脑脊液分流手术。手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水。

——针灸治疗

患者可以请经验丰富的针灸医师进行治疗,针灸、敷贴疗法对治疗脑积水都有一定疗效,对恢复健康有明显的效果。

——中医治疗

中医学认为,脑积水是由于先天不足,气血亏损,或外感时邪、郁阻经络等原因造成的。此外,头部外伤瘀血亦可导致本病。因此在临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多祛湿利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键。

此外,脑积水患者在日常饮食中要以流食为主,因为舌肌运动麻痹致使搅拌失灵,因此,不能将食物送至上、下齿之间,也不能将食物向咽部推动,但患者吞咽反射尚在,可将食物送到其舌根部,引起吞咽反射将食物吞下。因此,尽量让患者吃一些松软易消化的食物。饭后要喂水冲洗口腔的残渣,或用棉球擦洗口腔,特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症,减轻口臭,增强食欲,促进消化功能。此外,还要为患者树立战胜疾病的自信心,对于正在恢复期的患者要以鼓励为主,这样可以使患者会有一个好的精神面貌去面队疾病。对恢复病情也有很大的帮助。