书城亲子家教孕产期症状速查手册
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第83章 孕期恶阻

症状表现

妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食,或食入即吐者,称妊娠剧吐,亦称“恶阻”。

有少数孕妈妈早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,以致影响身体健康,甚至威胁其生命者,即可诊断为本病。

呕吐是怀孕的信号,孕妈妈大约在停经四十天就有轻度的恶心、呕吐,特别容易在晨间起床后空腹状态发生,故称晨吐,这是怀孕的正常反应。

但是,少数孕妈妈恶心呕吐比较重,而且不局限于早晨,严重时进食即吐,甚至连喝水都吐,以致营养受到影响。这就是一种异常现象,我们称之为妊娠剧吐,其发病率为0.47%。严重的妊娠剧吐,如果不及时到医院诊治,会导致体内电解质和酸碱平衡失调,食管黏膜裂伤或出血等。

妊娠恶阻表现为一下三种类型:

脾胃虚弱型。妊娠早期,恶心呕吐不食,口淡或呕吐清涎,神疲思睡,舌淡,苔薄白而润。

痰湿型。妊娠后,恶心呕吐,呕吐痰涎,胸脘满闷,舌苔白腻。

肝火型。妊娠早期,恶心呕吐,呕吐酸水、苦水,胸闷胁胀,嗳气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,舌淡红,苔微黄。

产生原因

发生妊娠剧吐的主要机理是冲脉之气上逆,胃失和降所致,常见的有脾胃虚弱,痰湿和肝火三种。

脾胃虚弱受孕之后,经血不泻,冲脉之气较盛,冲脉隶属于阳明,若脾胃素虚,冲气上逆则可犯胃,胃气虚则失于和降,反随冲气上逆而作呕恶。

痰湿素体脾虚,脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。

肝火孕后阴血下注养胎,阴血不足,则肝气偏旺,着平素肝旺或恚怒伤肝,则肝气愈旺,肝之经脉挟胃,肝旺伤胃,胃失和降而呕恶。

现代医学认为迄今确切病因不明,多认为妊娠剧吐与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关;亦可能与大脑皮质和皮质下中枢功能失调,以致丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。

预防措施

给孕妈妈以安慰和支持,解除其思想顾虑,保证其有充分的休息和睡眠。

饮食应少量多餐,每2小时进少量清淡易消化食物。禁服油炸、高脂肪和味道过浓食品,牛奶亦不宜饮用。

应对方法

发生妊娠剧吐的孕妈妈应做到:首先检查排除由消化系或神经系疾病所引起的呕吐。

妊娠剧吐是怀孕所特有的,大多停经3个月后就会自然消失,因此,孕妈妈要消除顾虑,保持精神乐观。

不要让自己有饥饿感,吐了也要坚持再吃。晨吐较严重者,可以在床上吃早饭,进食后继续卧床30分钟再起床。

晨起刷牙时应避免碰到咽部,以免诱发或加剧呕吐。

烹饪气味易诱发和加剧呕吐,故应尽可能不进厨房。

可服用少量维生素B 1和维生素B 6,以及少量镇静剂如鲁米那等。

严重呕吐或伴有脱水、酮尿症时,均需住院治疗。入院24小时禁食水,给予5%葡萄糖注射液1500毫升,10%葡萄糖注射液500毫升,9%生理盐水1000毫升,加入10%氯化钾20毫升,维生素C300毫克、维生素B 6100毫克,每日1次静脉滴注,维生素B 1100毫克,每日1次肌注。每日尿量至少应达1000毫升。病情好转,尿酮转阴后,可试给少量流食,并逐渐增加食量和改进饮食。少数病例用保守治疗无效时,可试用肾上腺皮质激素,氢化可的松200毫克~300毫克,加入5%葡萄糖注射液500毫升,每日1次静脉缓滴。

经上述处理,大多数病人都会逐渐好转,但若治疗无效,出现脱水及其他新陈代谢障碍者,则需要住院治疗,通过输液补充机体丢失的水分、电解质和能量。经积极治疗无效,病人出现持续性黄疽、精神症状等情况时,可以考虑行治疗性流产。

其他疗法

香砂六君子汤:党参20克,白术、茯苓、陈皮、生姜各15克,甘草、半夏、砂仁、大枣各10克,木香5克,水煎服。

木瓜蜂蜜水:木瓜1个,蜂蜜100克,水煎服。

麦门冬粥:生麦门冬、白粳米、薏苡仁、生地黄、生姜汁各适量,加水煮粥,早晚服用。

针灸疗法:针足三里、中脘、阴陵泉、丰隆、幽门、内关、太冲、膻中、内庭等穴位。

专家提醒

呕吐是怀孕的信号,孕妈妈大约在停经40天就有轻度的恶心、呕吐,特别容易在晨间起床后空腹状态发生,故称晨吐,这是怀孕的正常反应。

但是,少数孕妈妈恶心呕吐比较重,而且不局限于早晨,严重时进食即吐,甚至连喝水都吐,以致营养受到影响。这是一种异常现象,我们称之为妊娠剧吐,其发病率为0.47%。严重的妊娠剧吐,如果不及时到医院诊治,会导致体内电解质和酸碱平衡失调,食管黏膜裂伤或出血等。