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第39章 产后保健(4)

产后的妇女原则上是不宜多洗头的,那么经过多少时候,才能恢复甚至多洗呢?专家们指出,产后两个星期就可以与平时一样洗头了。

除此以外,发觉头发污秽时,可用干洗方法补救,就是将三块纱布插进头发中,充分梳刷头发及头肌,事前先把适合自己的洗发水均匀地擦在头肌上,如此换过两三次纱布,便相当清洁了。

正式洗头的时候,碱与酸性的洗头剂对于产后的妇女是极不适宜的,还是使用油质的洗发精比较好一点。烫发及染发要到产后一个月以后才可以。

产前一个月至产后一个月内,应该暂时停止涂指甲油,不然的话,指甲会变成极难看的淤红色。在产褥期,可以使用橄榄油或绵羊油,每星期按摩指甲一次至两次,为指甲补充营养,同时指甲应修短些。

在化妆方面,粉底及油脂等化妆品会堵塞毛孔,妨碍皮肤呼吸的化妆品能免则免,但是,皮肤保养却不能忽略,优良品质的营养霜应该天天使用。

产后妇女的身段多少总会变样,如小腹松垂,腰围粗大。为避免这种情形,可以采用肚兜或腹带,为期大约4个月,但要注意切勿过分紧腹,以免影响健康。

此外,产后妇女最担心的要算胸部了。因为在产后还需要哺乳,胸部特别容易下垂,故产后的妇女要配上合适的胸罩。妇女产后由于皮肤容易干燥,故浴后宜擦点乳液,润泽皮肤。手、足及口唇也特别容易干燥,最好选用含有维生素A及D的油膏。

哺乳的母亲不能化妆,这是因为婴儿的感觉以嗅觉最为灵敏,在各种气味中,对婴儿影响最大的,还是母亲的气味。

实验证明,绝大多数新生儿能将头部转向母亲气味的方向,对母亲的乳味尤其表现出好感和亲昵,而嗅到不是自己母亲的乳味则会哭闹,并用手乱抓,甚至不食。

这证明,任何掩盖或干扰母亲气味的物质都会影响婴儿的情绪。假如母亲化妆,其浓厚的气味会使婴儿产生戒备心理,表现出不同程度的不安、哭闹,甚至拒哺、不愿入睡。因此,哺乳母亲不要化妆。

产后面部护理

在孕期出现的面部色素沉着称为黄褐斑,由于它在鼻尖和两个面颊最为常见,且对称分布,形状像蝴蝶,也称为蝴蝶斑。这是由于怀孕后胎盘分泌雌孕激素增多而产生的。在日常生活中,应注意以下几个方面,做到养护结合,逐步消除黄褐斑。

不急不躁不忧郁,保持平和的心态和愉快的情绪。产妇要保持向上的心态,把烦恼和不愉快的事情忘掉。只有保持愉快的心情,皮肤才会好。

每天要保证充足的睡眠。睡眠是女人最好的美容剂,要保证每天8小时以上的睡眠,要学会利用空闲时间休息,只有保持良好的睡眠,才会有好的气色。

多喝开水,可补充面部皮肤的水分,加快体内毒素的排泄。

养成定时大便的习惯。如果一天不大便,肠道内的毒素就会被身体吸收,肤色就会变得灰暗,皮肤也会显得粗糙,容易形成黄褐斑、暗疮等。

选择适当的护肤品。选用天然成分及中药类的祛斑化妆品,可以用粉底霜或粉饼对色斑进行遮盖,选用的粉底应比肤色略深,这样才能缩小色斑与皮肤的色差,起到遮盖作用。避免日晒,根据季节的不同选择防晒系数不同的防晒品。

和宝宝一起进行日光浴时,要用防紫外线的太阳伞遮挡面部,因为紫外线照射可引起面部色素沉着。

注意日常饮食。多食含维生素C、维生素E及蛋白质的食物,如西红柿、柠檬、鲜枣、芝麻、核桃、薏米、花生米、瘦肉、蛋类等。

维生素C可抑制代谢废物转化成有色物质,从而减少黑色素的产生,美白皮肤。维生素E能促进血液循环,加快面部皮肤新陈代谢,防止老化。蛋白质可促进皮肤生理功能,保持皮肤的弹性。

少食油腻、辛辣、刺激性食品,忌烟酒,不喝过浓的咖啡。

自制简便易用的面膜。将冬瓜捣烂,加蛋黄一个,蜂蜜半匙,搅匀敷脸,20分钟后洗掉。或将黄瓜磨成泥状,加入一小匙奶粉和面粉,调匀敷面,15~20分钟后洗掉。还可以将香蕉捣成泥状,直接敷于面部,20分钟后洗掉。

平时可以因地制宜,利用手头上能够利用的东西进行美容。例如,在给宝宝蒸鸡蛋羹时,可将贴在鸡蛋皮上的蛋清刮下敷于面部,也可用黄瓜汁、冬瓜汁、柠檬汁等涂擦面部,若持之以恒,就会收到良好的效果。

产后体内雌孕激素分泌恢复到怀孕前的正常状态,大部分产妇脸上的斑会自然减轻或消失,但也有人依然如故,这就需要由内到外进行调节。

目前流行的几种祛斑方法有以下几种:

激光法:用先进的激光仪器除去色斑。

果酸法:用高浓度果酸剥脱表皮,较以往的化学剥脱安全可靠,可达到“换肤”目的。

磨削法:用机械磨削的方法,祛除表层色斑。

针灸法:通过调节经络,改善人体内分泌来达到祛斑的目的。

药物法:口服维生素C,并结合静脉注射。

中草药法:遵循中医学原理,服用具有相应功能的中草药制剂,外加敷中草药面膜,由内而外治愈色斑。

剖宫产后自我护理

剖宫产手术伤口很大,创面广,是产科最大的手术,有很多并发症和后遗症,产科医生在不得已的情况下才会施行此项手术。

剖宫产常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连,最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞,可导致猝死,远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。预防并发症一方面靠医生,另一方面需要病人的配合。所以术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。

采取正确体位

进行剖宫产后的产妇应采取正确体位,去枕平卧6小时,后采取侧卧或半卧位,使身体和床呈20至30度角。

坚持补液,防止血液浓缩,血栓形成

术后三天内配合输液,所输液体有葡萄糖、抗生素等,可防止感染、发热,促进伤口愈合。

合理安排产妇产后的饮食

进食营养丰富、易消化的食物,以补足水分,纠正脱水状态。术后6小时可进食炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。应注意补充富含蛋白质的食物,以利于切口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳,以改善症状,促进机体恢复,增加乳汁。

产妇应及早下床活动

麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后24小时应该练习翻身、坐起,并慢慢下床活动。这是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。

要注意阴道出血

剖宫产时子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。剖宫产者子宫有伤口,易造成致死性大出血,产后晚期出血亦较多见,回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医。最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。

剖宫产后100天,若无阴道流血,可恢复性生活,但应及时采取避孕措施。因为一旦受孕做人工流产时,特别危险,容易造成子宫穿孔。

防止腹部伤口裂开

咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

及时排尿

一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。如还不能排尿,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。

注意体温

停用抗生素后可能会出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4℃,则不宜出院。无低热出院者,回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医。

产后什么时间可以过性生活

产妇应当在产后定期检查时,得到医生准许后再开始性生活,合适的时间应该是产后两个月以后。同时,还要看产妇体力恢复与恶露是否完全干净等情况。对于有产钳及有缝合术者,应在伤口愈合,即产后约70天后才能同房。对于剖宫产者,最好在3个月以后同房。开始时双方必须谅解,动作轻柔,以免发生损伤,并注意避孕。

需要等待这么一段时间的理由是:女性生殖器官的恢复大约需要6~8周时间。分娩时被撑开了的阴道黏膜非常薄,脆性增加,弹性变差,性交时易发生撕裂,甚至引起大出血。

如果在子宫颈口尚未完全关闭之前性交,细菌就会通过子宫颈口侵入子宫,再经未修复好的胎盘附着面侵入人体,引起严重的产褥感染。由于侵入细菌的种类、数量、毒力和产妇抵抗力的不同,发生炎症的范围和程度也不同。

病情由轻到重的顺序是:子宫内膜炎,子宫肌炎,急性盆腔结缔组织炎,急性输卵管炎,急性腹膜炎及败血症等。如未能及时治疗,可能危及生命。

因此,产妇应经确认已恢复健康后,方能开始性生活。如果产后已经发生产褥感染,或由于难产或剖宫产而恢复较慢,则应当延长到疾病痊愈。特别注意,在还有恶露的情况下,要绝对禁止性生活。

产后由于卵巢激素的作用尚不够充分,阴道黏膜的柔润度和弹性都差一些,所以性交时体位要合适,以免发生损伤。

产后性生活刚恢复时,丈夫要特别体贴妻子,动作要轻柔。这是因为妻子产后由于卵巢分泌的性激素水平比较低,阴道黏膜的柔润度和弹性都差一些,润滑阴道的腺体的功能尚未恢复正常,此时应使用润滑剂或润滑膏。

此时妻子的阴道组织比较脆弱,如果动作过于粗暴,容易造成裂伤,甚至大出血。产后第一次性生活持续的时间不宜过久,动作不宜过于激烈。

另外,由于产后哺育婴儿的疲劳,初次性生活的紧张或局部的疼痛都会使性生活难以出现以往的和谐,所以双方一定要互相谅解,“事前戏”很重要,要有耐心,引发妻子的激情。只要相互配合,相信很快就能找到往日的和谐。

保持乳房弹性的方法

一般来讲,妇女在妊娠期和哺乳期间,由于受体内激素的影响,乳房会增大,这是为了适应孩子哺乳的需要。因此这时候就需要保持乳房的弹性。

女性在哺乳期,应佩戴合适的胸罩,将乳房托起。在有奶胀的感觉时就马上给孩子喂奶,这样既可以促进乳汁分泌,也可以防止支持组织和皮肤过度伸张而使弹性降低。

哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头。每次哺乳后,用手轻轻托起乳房,按摩10分钟。并保持乳房的清洁,每天至少用温水清洗乳房两次,这样可以增强韧带的弹性,是防止乳房下垂的好方法。

在孩子满10个月时应给孩子断奶,不要长期哺乳,那样对母婴来说均没有好处。

导致乳房松垂的另一个重要原因就是肥胖,因此应适当控制脂肪的摄入量,增加水果、蔬菜的进食。同时,产后适当运动,做做产后胸部健美操,可以使胸部肌肉发达有力,也有助于乳房弹性的恢复。

产妇在哺乳期不宜用香皂洗乳,因为如果总是用香皂类的清洁物品,会损坏皮肤表面的保护层,使乳房局部过分干燥和细胞脱落,从而使表皮层细胞肿胀。

重复使用香皂等清洁物品,还易碱化乳房局部皮肤,破坏保护层。香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时,还促进皮肤上碱性菌群增长,而乳房局部皮肤要重新覆盖上保护层,并要恢复其酸化环境,则需要花费一定时间。此外,用香皂清洗还会洗掉保护乳房局部皮肤润滑的物质——油脂。

因此,要想充分保持乳房局部的卫生,最好还是选择温开水清洗。尽量不用香皂。如果迫不得已需要香皂或酒精清洗消毒,则必须注意尽快用清水冲洗干净。

产后医疗

产褥感染的预防

产褥感染又叫产褥热,是由于致病细菌侵入产道而引发的感染,这是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。

产褥感染的病情轻重根据致病菌的强弱和机体抵抗力的不同而不同,发病前有倦怠、无力、食欲不振、寒战等症状。

轻微的产褥感染,常常在会阴、阴道伤口处发生感染,局部出现红肿、化脓、压痛明显等症状,拆线以后刀口裂开。如果感染发生在子宫,则可形成子宫内膜炎、子宫肌炎、脓肿。

发烧、腹痛、体温升高是产褥感染的一个重要症状。

大部分产妇发病在产后1~2天开始到10天之内,体温常超过38℃,热度持续24小时不退。子宫复旧差,恶露量多,有臭味,子宫有压痛。

如果继续扩散,可引起盆腔结缔组织炎,炎症蔓延到腹膜,则可引起腹膜炎。这时除寒战、高烧外,还会出现脉搏加快、腹痛加剧、腹胀、肠麻痹等症状。若细菌侵入血液,则可发生菌血症、败血症,这时体温的变化很大,而且出现全身中毒症状,情况比较严重,如不及时治疗,则可危及生命。

因此,对于产褥感染,必须重视预防。预防措施有以下一些:

作好孕前准备,加强孕期保健

有生育要求的女性在怀孕前应作好充分准备。加强孕期卫生,保持全身清洁,妊娠晚期避免盆浴及性生活。作好产前检查,加强孕妇营养,增强孕妇体质,防止贫血。

临产护理

临产时应多进食和饮水,抓紧时间休息,避免过度疲劳,以免身体抵抗力降低。积极治疗急性外阴炎、阴道炎及宫颈炎,避免胎膜早破、滞产、产道损伤及产后出血。若出现胎膜早破超过12个小时或有其他原因造成感染时,应口服抗生素预防性治疗。接生时注意保护会阴,避免不必要的阴道检查及肛诊。

产后护理

产后要注意卫生,保持外阴清洁,注意环境卫生,尽量早期下床活动,以使恶露尽早排除。

如果已经发生产褥感染,应加强营养,及时补充足够的热量,尽快纠正贫血等。取半卧位,这样有利于引流。食用有营养、易消化的食品,并及时彻底治疗。

产后妇女体温大多正常,如果产程延长,产妇过度疲劳,可出现低热,大都在24小时后恢复正常。产后3~4天,由于乳房血管淋巴充盈、乳房胀痛,亦可引起低热,但也不会超过38℃,乳汁分泌畅通后即恢复正常。如果产后体温超过38℃或持续升高,多由感染引起。

子宫复旧不全的应对措施

正常情况下,分娩后子宫收缩,使子宫体积逐渐缩小,若不能按正常生理过程缩复,则称为子宫复旧不全。

子宫复旧不全往往是由于产后感染,如发生子宫内膜炎或子宫肌炎,或者子宫内有胎盘或胎膜残留,影响子宫收缩所致。

子宫复旧不全的临床表现有腰痛,下腹坠胀,血性恶露经久不断;有时有大量脓性恶露;子宫大而软,有压痛。

如子宫复旧不全未能及时纠正,因伴有慢性炎症,会使子宫壁内纤维组织增多,从而形成子宫纤维化。纤维化子宫可引起月经期的延长和月经量的增多。

子宫复旧不全时,可采取以下措施:

应给予子宫收缩剂,以促进子宫收缩,如麦角流浸膏1毫升,每日3次,共2日;也可以用催产素10单位肌注,每日1~2次,连续3日;肌注麦角新硷0.2~0.4毫克,1~2次/天,共1~2天。

伴有炎症现象时,应给磺胺类药物或广谱抗生素消炎治疗。

中药活血化淤可促进子宫收缩,如用益母草膏2~3毫升,每日3次,每次一匙冲服。

子宫后倾时,产妇应经常采取膝胸卧位,以纠正子宫位置。每日1~2次,每次10~15分钟。如果怀疑有胎盘或大块胎膜残留,就应该行刮宫疗法。

子宫肌瘤合并子宫复旧不全者,应该采用保守治疗。如果长期流血不止,亦可考虑切除子宫。

产妇应该注意休息,保持良好的情绪,注意营养的补充,保持大小便的通畅。