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第19章 急救护理(3)

4.咬伤严重者,应肌肉注射抗狂犬病免疫血清。此外,还应到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。

2.猫咬伤急救方法

猫的牙齿和爪子均较锐利,一旦被激怒,也会咬伤和抓伤人。被猫咬伤后10~20日内,可发生细菌或病毒感染。

被猫咬伤后,局部出现红肿疼痛,严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。

急救方法如下;

1.如果肢体被猫咬伤,应该在伤口的上端扎止血带,以免毒素扩散,待伤口处理完毕即放松止血带。

2.用生理盐水或凉开水冲洗伤口,伤口冲洗干净后,用5%石碳酸或硝酸腐蚀局部。

被猫咬伤以后,如果局部出现红肿,或者被咬伤的肢体出现红线,淋巴结肿大,应立即去医院请医生治疗。有些野猫还带有狂犬病病毒,若被咬伤应引起注意。

3.毒蛇咬伤的处理方法

1.必须镇静,切勿手足无措,慌张奔跑。奔跑会促进血液循环,加速蛇毒的吸收。

2.毒蛇咬伤后,应立即在伤肢伤口的上部(近心端)10厘米处或膝、肘稍上处(手指被咬,就扎指根)绑扎,并每隔15~30分钟放松1~2分钟,以免肢体坏死。绑扎时勿过紧以免阻断动脉血流,使局部坏死。

3.绑扎后,要用清水、肥皂水或冷茶水冲洗伤口及周围皮肤,有条件时可用2%双氧水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗。如周围实在没有水,可用人尿代替。注意,不可用酒精冲洗伤口。

4.冲洗后进行扩创排毒。用小刀或刀片按牙痕方向纵切或十字形切开皮肤,切时不宜过深,只达皮下即可。之后可用嘴去吸吮伤口,但要注意,嘴唇或口腔黏膜有破伤时不可用此法。

如果咬伤部位的皮下组织较厚或周围组织较多,可采用拔火罐拔毒,也可用火烙法,即把火柴点燃后在咬伤的牙痕处烧灼,连续3~5次,烧灼后牙痕处形成焦痂,使进人体内的蛇毒变性,减少全身中毒反应。

毒液吸完后,伤口处理要用7层消毒纱布覆盖,进行湿敷,这样有利于毒液继续流出。

5.经上述急救处理后,应立即就近送医院进行治疗,如果毒蛇已被打死,应将死蛇一起带去,以利对症下药。

4.被老鼠咬伤的急救

老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉,所以婴儿被老鼠咬伤的事时有发生。被老鼠咬伤的伤口很小,很容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病,故孩子被老鼠咬伤后,应及时妥善地处理:

1.用清洁水冲洗伤口,把伤口内的污血挤出,再用过氧化氢液消毒。

2.取鲜薄荷洗净,捣烂取汁涂患处,可止痛、止痒、消肿。

3.尽快到医院请医生诊治。

5.蜈蚣咬伤的应急措施

被蜈蚣咬伤后,多会出现局部红、肿、热、痛;中毒严重者可出现全身症状,如发热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等;极少数甚至发生昏迷、过敏性休克等。

蜈蚣咬伤后可按如下方法处理:

1.立即用肥皂水或3%氨水、5~10%碳酸氢钠液反复冲洗伤口,忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。

2.用季德胜蛇药调成糊状,擦在伤口周围。或用雄鸡口内的涎沫(将雄鸡倒提,唾液即可流出),抹涂于伤口。

或取新鲜蒲公英、扁豆叶、半边莲、鱼腥草、马齿苋、鲜芋头、番薯等任何一种,捣烂,外敷患处,有止痛、止痒、消肿的作用。

3.疼痛剧烈者,可适当服些止痛片。有过敏征象者,可口服扑尔敏4毫克,每日3次,或息斯敏每日1片。

4.经上述处理后,应及时到医院进行治疗。

6.怎样应付甲鱼咬住咬伤

人们在捕杀甲鱼时,常会不慎被其咬住手,一时惊恐万分,不是甩手便是硬拽。其实,这样不但不能挣脱,反而会使甲鱼越咬越紧,用力过猛则会把皮肉撕脱,增加不必要的痛苦。

正确的急救方法是:

1.保持冷静,尽量避免甩拽。当安静下来时,甲鱼会觉得危险已排除,常会自动松口。

2.迅速将甲鱼浸入较深的水中,甲鱼进入水中后,出于生存本能,即会松口逃走。

3.用头发丝插入甲鱼头部两侧的中孔(这个部位是甲鱼的鼻孔所在,非常敏感),也能立即生效。

4.摆脱甲鱼后,应尽量从伤口内挤捏出少量鲜血,防止伤口感染。被咬处应用2%的碘酊(无破损者)或75%酒精擦洗消毒。有条件的最好去医院注射一针破伤风抗毒素。

7.简单防治蜂类螫伤

1.立即拔除蜇入皮肤的尾刺。

2.蜜蜂蜇伤局部可敷肥皂水、碱水或3%氨水。

3.黄蜂(马蜂)蜇伤局部可涂些食醋。

4.被黄蜂或毛虫伤了皮肤,如能立刻用稀氨水搽抹患处,可立即消毒止痛,效果甚佳。

5.被蜂、毒虫刺伤皮肤,可用人乳、酱汁涂擦,能减轻疼痛。

6.还可任选下列一种办法:南通蛇药(季德胜蛇药)用水调成糊状外敷;紫花地丁或蒲公英50~100克,捣烂外敷;葱头一片摩擦蜇伤处亦可消肿止痛。

8.被蝎子螫伤处理方法

被蝎子螫伤后,局部可出现一片红肿,有烧灼痛,中心可见螫伤痕迹,轻者一般无全身症状。中毒严重者多为幼儿,可发生鼻、肺或胃肠出血、肺水肿、昏迷,直至呼吸、循环衰竭而危及生命。

处理方法如下:

1.伤处若有毒刺残留,应迅速拔出。

2.在伤处上端(近心端)2~3厘米处,用止血带或布带、绳子扎紧,每15分钟放松1~2分钟。

3.用手自伤口周围向伤口处用力挤压,使含有毒素的血液由伤口挤出。或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液。若口腔黏膜无破损,也可用口吸出毒液。

4.用3%氨水、石灰水清液、1:5000高锰酸钾液、5%碳酸氢钠液等任何一种清洗伤口。

5.伤口周围可用冰敷或冷水湿敷,以减少毒素的吸收和扩散。

6.伤口周围可涂擦南通蛇药,也可内服。

7.在什么条件也没有的情况下,可用泥和自己的尿敷于患处,也能起到消肿止痛的作用。

8.中毒严重者及幼儿,应立即送医院救治。

9.缢死的急救

缢死(俗称上吊)造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压,继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和神经受压反射性导致的呼吸、心跳停止。

急救方法如下:

1.在割断吊绳前先抱住自缢者,以免绳断时坠地摔伤。

2.如自缢者呼吸已停止,应立即施行人工呼吸。颈部软组织出血或喉头有骨折发生影响人工呼吸效果时,可迅速施行气管切开术。

3.如自缢者心跳已停止,则立即行心脏按压,胸外心脏按压和人工呼吸应同时进行,越早越好,并持续2~3小时,不可轻易放弃。

4.对于心跳尚存而呼吸微弱者,可静脉或肌肉注射尼可刹米0.5~1毫升,以兴奋呼吸中枢,必要时还可加大剂量或重复使用。

10.异物入眼的急救

在日常生活中,常有灰沙、碎石、铁屑或小昆虫等进入眼内,出现眼痛、流泪、睁不开眼、视物模糊、眼睛发红等症状。

急救方法如下:

1.先冷静地闭眼休息片刻,等到眼泪大量分泌,不断涌出时,再慢慢睁开眼睛眨几下,多数情况下,大量的泪水可将异物“冲洗”出来。

2.如果泪水不能把异物冲出,可把眼轻轻闭上,准备好干净的水(冷开水或生理盐水)装在脸盆里,将头眼浸入水内,在水中眨几下眼,这样也会把眼内的异物冲出。

也可请旁人将患眼撑开,用杯子装满干净水冲洗眼睛。

3.如果各种冲洗法均不能把异物冲出,则可自己或请旁人翻开眼皮,用棉签蘸干净的水轻轻地将异物擦掉。

4.如果异物嵌入眼组织内,则应尽快到医院请眼科医生取出。切勿用针挑或用其他不洁物挑剔,以免损伤眼组织,导致眼睛化脓感染。

5.异物取出后,可适当滴入一些消毒眼药水或挤入眼药膏,以预防感染。

11.割脉的急救

割脉会引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间,则会因为失血过多而出现休克导致死亡。

割脉的急救要点为:

1.迅速将无菌棉垫或多层消毒纱布压迫伤口止血,或加压包扎伤口。

2.加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3.伤者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4.同时速送医院抢救。

12.异物入鼻的急救

儿童玩耍时,有时会将纸团、花生米、豆类、纽扣、钢珠、橡皮等塞入鼻腔内,或因呕吐、打喷嚏等将食物呛入鼻内。

异物入鼻的急救方法如下:

1.在取鼻腔异物前,首先询问患儿将何种东西塞入鼻孔,然后让患儿坐在椅子上或大人腿上,头部后仰,检查者用手电照射患儿鼻孔,观察异物的大小、形状、位置,两侧鼻空都要查看,以免遗漏。

同时要告诉患儿用嘴呼吸,不要用鼻子呼吸,以免将异物吸入气管。

2.如果鼻腔内异物较小,位置不深,可通过擤鼻动作将异物擤出。

擤鼻前,大人要对患儿详细交待擤鼻的方法,并给患儿做示范动作,使患儿正确掌握擤鼻的要领。

擤鼻的要领为:大人先用一个手指将患儿无异物一侧的鼻孔堵住,使其不漏气(有异物一侧的鼻孔不可堵住),然后让患儿用口深吸气(不可用鼻深吸气,以免将异物吸入气管)后,做擤鼻动作,让气流将异物冲出鼻腔。

或是捻一个小纸条,刺激鼻腔黏膜;也可让患儿嗅胡椒粉,以诱发打喷嚏,有时也能将异物排出。

13.异物入耳的急救

进入耳道的异物,常见的有小昆虫(如蚂蚁、蚊子、小蟑螂等)、豆粒、砂土、水等。小昆虫的爬动、异物的滑动,均会引起不适或疼痛,甚至会损伤鼓膜。

急救方法如下:

1.如果虫子在左耳,就用右手紧按右耳;如果虫子在右耳,就用左手按左耳,这样可以促使虫子倒退出来。

2.一般小虫均有趋光性,可以用手电筒照射耳内,把虫子引出来。

3.将香烟雾徐徐吹入耳内,将虫子熏出。

4.如果上述方法无效,可向患耳内滴几滴刺激性小的油(如芝麻油、橄榄油)或白酒,将小虫淹死或使之逃出。

5.豆粒、沙土、铁屑、煤渣等固体异物入耳后,可将患耳向下,用手轻轻拍击耳廓,使其掉出。

6.如果是铁屑等异物,可试用细条形磁铁伸入耳道内将其吸出。

7.豆粒等植物性异物,可用75%酒精或白酒滴耳,使异物缩小,有利于异物取出。切记不宜滴药液,以免异物受湿发胀,增加取出的难度。

8.如果是水进入外耳道,可将进水一侧的耳朵向地、同侧脚单腿跳跃几下,水便会流出。或用消毒棉签轻轻伸入外耳道,在耳内转动几圈,将水吸尽。

9.如无法自行取出耳内异物,应及时请医生处理。

14.鱼骨刺入咽喉的急救

鱼骨刺人咽喉是件麻烦事,想咽咽不下去,想吐又吐不出来,异常痛苦。如果掌握了急救方法,患者大可不必遭受太多的痛苦。

鱼骨大多数刺在口咽部,应该可以看到,大多一端刺在组织里,另一端暴露在外面,呈白色。

在急救时,首先要有充足的光线,让光线直射到口咽,嘱患者舌后缩并发出“啊”音,从左到右看仔细,大多可以发现鱼骨,若一次未见,可让患者休息一会再重复做,直到看清楚,然后用镊子迅速地拔出鱼骨。

要注意的是光线一定要明亮,一定要使用镊子。若重复多次也未发现鱼骨,则鱼骨可能刺在咽喉里,则需到医院去处理。

大口吞咽饭团、韭菜之类的食品,不仅不能使鱼骨咽下,反而会让鱼骨嵌入更深。因此拔除鱼骨应采用正确的方法。

15.小儿气管异物的急救

小儿发生气管异物时,患儿出现呼吸困难,脸色常憋得发紫。如果不及时抢救,会引起窒息,危及生命。

当孩子发生异物呛入气管时,有的家长采取提住双脚将孩子倒悬,用手拍击其背部的方法使异物排出,其实这种方法效果并不理想。正确的急救方法如下:

双臂从患儿身后将其环抱住,一手握拳,拇指掌关节突出点顶住患儿腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向后、向上推压冲击6~10次,注意不要伤其肋骨。

这样一股气流猛然从气管中冲出,可将异物排出。如无效,隔几秒钟后,可重复操作1次。如果小儿已丧失意识,抢救者可将其平卧,然后两手交叉放在患者心窝处,用力迅速向头部方向挤压。

这种方法能突然增大了腹内压力,使横膈上抬而推挤胸腔,迫使肺泡余气经气管冲向喉部,将卡在气管内的异物冲出。

如果这一方法不能成功,必须迅速送到医院,请医生取出气管中的异物。

创伤急救

1.脱臼患者的急救

肘关节脱臼,把肘部弯成直角,用三角巾把前臂和肘托起,挂在颈上,然后去医院治疗;

肩关节脱臼,用三角巾托起前臂,挂在颈上,再用一条宽带缠过胸部,在对侧胸前打结,把脱臼关节上部固定住,并立即去医院治疗;

髋关节脱臼,应立即用担架将患者送往医院。

2.扭伤急救

扭伤后不要乱揉,因为扭伤后,患处的肌肉和肌腱断裂,血管破裂,血管里的血液向外渗,这时一揉,伤处的血管受到刺激,向外渗血会更多。

若发生了骨折,用手乱揉会把骨折的两端揉开,造成人为的骨折错位,从而加重病情并给治疗带来困难。

根据不同部位的扭伤,应采取不同的急救措施:

1.急性腰扭伤:让病人仰卧在厚床垫上,腰下垫一枕头。冷敷伤处2~3天后热敷。

2.肩扭伤:卧床休息,把肩关节垫高,手臂略向外伸,伤处冷敷湿毛巾,1~2天后改热敷,足踝用布条缠住,休息时把脚垫高。

3.手腕扭伤:手抬高,用木条托住,冷敷。

4.轻度足踝扭伤:先冷敷患处,24小时后改用热敷,用绷带缠住足踝,把脚垫高。

3.骨折的家庭简易急救  1.上臂骨折。

用4~6厘米宽、15~25厘米长的木条,或硬纸板4块,和3条布带固定患部四周(布条分别拴住两头和中间),再曲肘90度,用围巾悬吊前臂于胸前。

2.前臂及腕部骨折。